Skoliose ist eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule, die während des Wachstums einer Person in der Zeit vor der Pubertät auftritt

Die meisten Fälle von Skoliose verlaufen mild, einige jedoch auch Spinale Deformitäten verschlimmern sich mit zunehmendem Wachstum des Kindes so sehr, dass sie sich im Laufe der Zeit zu einer behindernden Störung entwickeln können.

Eine besonders ausgeprägte Wirbelsäulenkrümmung kann den Platz im Brustkorb verringern und die ordnungsgemäße Funktion des Atmungssystems erschweren.

Kinder mit leichter Skoliose werden engmaschig, in der Regel mit Serienröntgenaufnahmen, auf eine Verschlechterung überwacht. In vielen Fällen ist keine Behandlung notwendig.

Einige Kinder müssen eine Zahnspange tragen, um eine Verschlechterung der Krümmung zu verhindern, während andere möglicherweise operiert werden müssen, um zu verhindern, dass die Skoliose Probleme mit den inneren Organen verursacht.

Skoliose, was ist das?

Skoliose ist eine strukturelle Deformität der Wirbelsäule, die sich in drei Ebenen verdreht:

• auf der Frontalebene äußert es sich durch seitliche Biegung,
• auf der Sagittalebene äußert es sich durch eine Veränderung der Kurven,
• auf der Axialebene äußert es sich durch eine Drehung.

Skoliose tritt im Allgemeinen während des Wachstums auf und verschlimmert sich mit zunehmender Knochenreife.

Der Wachstumsgipfel findet zu Beginn der Pubertät statt.

Wenn die Deformität ausreichend ausgeprägt ist, endet ihre Entwicklung nicht mit dem Wachstum: Eine Skoliose über 30° und noch häufiger eine über 50° wächst selbst im Erwachsenenalter um etwa 1° pro Jahr.

Skoliose, Ursachen und Komplikationen

Bisher konnte noch keine eindeutige Ursache für Skoliose identifiziert werden.

Experten sind sich einig, dass diese Störung zumindest teilweise durch erbliche Faktoren verursacht wird, da sie häufig in Familien auftritt.

Weniger häufige Arten von Skoliose können verursacht werden durch

• neuromuskuläre Erkrankungen wie Zerebralparese oder Muskeldystrophie,
• angeborene Defekte, die die Entwicklung der Knochen der Wirbelsäule beeinträchtigen,
• Verletzungen oder Infektionen der Wirbelsäule.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung der häufigsten Form der Skoliose sind:

• Alter: Anzeichen und Symptome beginnen normalerweise während des schnellen Wachstums, das kurz vor der Pubertät auftritt.
• Geschlecht: Obwohl Jungen und Mädchen das gleiche Risiko haben, an Skoliose zu erkranken, ist das Risiko, dass sich die Skoliose verschlimmert und eine Behandlung benötigt, bei Mädchen deutlich höher.
• Familiengeschichte: Skoliose hängt manchmal mit der Familiengeschichte zusammen, obwohl viele Fälle von Skoliose bei Kindern nicht auf andere Fälle innerhalb der Familieneinheit zurückgeführt werden können.

Die meisten Menschen mit Skoliose weisen eine milde Form der Erkrankung auf, bei manchen Patienten kann dies jedoch zu verschiedenen Komplikationen führen:

• Lungen- und Herzschäden: Bei schwerer Skoliose kann der Brustkorb die physiologische kardiorespiratorische Mechanik verändern und so die Atmung und die Herzkontraktion erschweren.
• Rückenprobleme: Erwachsene, die als Kinder Skoliose hatten, entwickeln häufiger chronische Rückenschmerzen als Menschen, die noch nie darunter gelitten haben.
• Erscheinungsbild: Wenn sich die Skoliose verschlimmert, kann es zu spürbaren Veränderungen kommen, darunter unebene Hüften und Schultern, hervorstehende Rippen und eine seitliche Verschiebung der Taille und des Rumpfes. Menschen mit Skoliose werden oft unsicher, was ihr Aussehen angeht, mit allen damit verbundenen psychologischen Konsequenzen.

Anzeichen und Symptome einer Skoliose können sein:

• ungleichmäßige Schulterhöhe
• ein Schulterblatt stärker ausgeprägt als das andere,
• Taille nicht parallel zum Boden,
• eine Hüfte höher als die andere.

Skoliose: Diagnose

Der Verdacht auf eine Skoliose wird durch eine körperliche Untersuchung, Röntgen, CT oder MRT bestätigt.

Die Kurve wird mit der Cobb-Methode gemessen und nach Schweregrad entsprechend dem Grad des Deformationswinkels zwischen der oberen und unteren somatischen Extremität klassifiziert.

Die Diagnose einer Skoliose wird gestellt, wenn der im posteroanterioren Röntgenbild gemessene Winkel mehr als 10 Grad beträgt.

Im Allgemeinen gilt eine Kurve als signifikant, wenn sie größer als 25–30 Grad ist.

Krümmungen über 45–50 Grad gelten als schwerwiegend und erfordern häufig eine aggressivere Behandlung.

Ein Standardtest, der manchmal von Kinderärzten verwendet wird, ist der Adam-Vorwärtsbeugetest.

Bei diesem Test beugt sich der Patient mit zusammengefügten Füßen nach vorne und beugt die Taille um 90 Grad.

Aus diesem Winkel kann der Untersucher jede Asymmetrie des Rumpfes oder eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule erkennen.

Hierbei handelt es sich um einen einfachen ersten Screening-Test, mit dem potenzielle Probleme erkannt werden können, der Schweregrad der Deformität jedoch nicht genau bestimmt werden kann.

Für eine genaue und positive Diagnose sind bildgebende Untersuchungen erforderlich:

• Röntgenaufnahmen: Traditionelle Röntgenaufnahmen können die Wirbelstruktur und das Profil der Gelenke zeigen. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule werden angefertigt, um nach anderen möglichen Schmerzursachen zu suchen, z. B. Infektionen, Frakturen, Deformitäten usw.
• Computertomographie (CT)-Scan: Kann die Form und Größe des Wirbelkanals, seines Inhalts und der ihn umgebenden Strukturen zeigen. Sehr nützlich zur Visualisierung von Knochenstrukturen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Diagnosetest, der mithilfe leistungsstarker Magnete und spezieller Software dreidimensionale Bilder von Körperstrukturen erstellt. Es kann das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die umliegenden Bereiche sowie Vergrößerungen, Degenerationen und Deformationen darstellen. Nützlich für die Untersuchung von Weichgewebe.

Skoliose bei Kindern

Skoliose bei Kindern wird nach Alter klassifiziert:

1) Infantil (0 bis 3 Jahre),

2) Jugendliche (3 bis 10 Jahre),

3) Jugendliche (11 Jahre und älter oder vom Beginn der Pubertät bis zur Skelettreife).

Die überwiegende Mehrheit der Fälle, die im Jugendalter auftreten, ist die idiopathische Skoliose.

Je nach Schweregrad und Alter des Kindes wird die Skoliose durch sorgfältige Beobachtung, den Einsatz von Zahnspangen und/oder eine Operation behandelt.

Bei Kindern mit angeborener Skoliose ist bekannt, dass andere angeborene Anomalien häufiger auftreten.

Diese sind am häufigsten mit dem Rückenmark (20 Prozent), dem Urogenitalsystem (20 bis 33 Prozent) und dem Herzen (10 bis 15 Prozent) verbunden.

Es ist wichtig, dass bei der Diagnose einer angeborenen Skoliose eine Untersuchung des neurologischen, urogenitalen und kardiovaskulären Systems durchgeführt wird.

Skoliose bei Erwachsenen

Eine Skoliose, die im Erwachsenenalter auftritt oder diagnostiziert wird, unterscheidet sich von einer Skoliose im Kindesalter, da die zugrunde liegenden Ursachen und Behandlungsziele bei Patienten, die bereits die Skelettreife erreicht haben, unterschiedlich sind.

Die meisten Erwachsenen mit Skoliose können in die folgenden Kategorien eingeteilt werden

• erwachsene Patienten mit Skoliose, die im Teenageralter operativ behandelt wurden,
• Erwachsene, die in ihrer Jugend keine Behandlung erhalten haben,
• Erwachsene mit einer Form der Skoliose, die als degenerative Skoliose bezeichnet wird.

Die degenerative Skoliose tritt am häufigsten in der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) auf und betrifft am häufigsten Menschen ab 65 Jahren.

Sie geht oft mit einer Stenose der Wirbelsäule oder einer Verengung des Wirbelkanals einher, die die Nervenwurzeln reizt und deren normale Funktion beeinträchtigt.

Die mit der degenerativen Skoliose einhergehenden Rückenschmerzen beginnen meist schleichend und sind aktivitätsbedingt.

Die Krümmung der Wirbelsäule ist bei dieser Form der Skoliose oft geringfügig, so dass eine Operation nur dann empfohlen wird, wenn konservative Methoden die mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen nicht lindern können.

Welche Behandlungen sind wirksam bei der Bekämpfung von Skoliose?

Die meisten Kinder leiden an einer leichten Skoliose und benötigen wahrscheinlich keine Behandlung mit einer Zahnspange oder Operation.

Patienten mit leichter Skoliose werden während des Wachstums auf Veränderungen im Grad der Krümmung überwacht.

Obwohl es Richtlinien für die Behandlung leichter, mittelschwerer und schwerer skoliotischer Krümmungen gibt, wird die Entscheidung zur Einleitung der Behandlung immer individuell und in Absprache mit dem Patienten getroffen.

Zu berücksichtigende Faktoren sind:

• Geschlecht: Mädchen haben ein deutlich höheres Progressionsrisiko als Jungen,
• Schweregrad der Kurve: Schwerwiegendere Kurven verschlechtern sich mit der Zeit eher.
• Art der Kurve: Doppelkurven, auch S-förmige Kurven genannt, verschlechtern sich tendenziell häufiger als C-förmige Kurven.
• Position der Krümmung: Krümmungen im mittleren (Brust-)Bereich der Wirbelsäule verschlechtern sich häufiger als Krümmungen im oberen oder unteren Bereich der Wirbelsäule.
• Wachstum: Wenn die Knochen eines Kindes aufgehört haben zu wachsen, ist das Risiko einer Krümmungsprogression gering. Dies bedeutet auch, dass die Orthese bei Kindern, deren Knochen sich noch im Wachstum befinden, eine größere Wirkung hat.

Skoliose-Orthese

Wenn die Knochen des Kindes noch im Wachstum sind und es an einer mittelschweren Skoliose leidet, kann der Arzt die Verwendung einer Zahnspange empfehlen.

Das Tragen einer Zahnspange heilt die Skoliose nicht und kehrt die Krümmung nicht um, verhindert jedoch in der Regel ein weiteres Fortschreiten der Deformität.

Die gebräuchlichste Art von Zahnspange besteht aus Kunststoff, ist so geformt, dass sie sich dem Körper anpasst und unter der Kleidung nahezu unsichtbar ist.

Die Wirksamkeit einer Zahnspange steigt mit der Anzahl der Stunden pro Tag, in denen sie getragen wird.

Kinder, die eine Zahnspange tragen, können in der Regel an den meisten Aktivitäten teilnehmen und haben kaum Einschränkungen.

Bei Bedarf kann die Orthese für Sport oder andere körperliche Aktivitäten abgenommen werden.

Die Zahnspange wird entfernt, wenn die Knochen nicht mehr wachsen.

Skoliose-Operation

Eine schwere Skoliose schreitet in der Regel im Laufe der Zeit voran, daher kann der Arzt eine Operation vorschlagen, um die Schwere der Wirbelsäulenverkrümmung zu verringern und eine Verschlechterung zu verhindern.

Die häufigste Art der Operation bei Skoliose ist die Wirbelsäulenversteifung (oder Arthrodese der Wirbelsäule).

Bei der Wirbelsäulenversteifung verbinden Chirurgen zwei oder mehr Wirbel, sodass sie sich nicht unabhängig voneinander bewegen können.

Zwischen den Wirbeln werden Knochenstücke oder ein Material mit ähnlichen Eigenschaften platziert

Im Allgemeinen halten Metallstäbe, Haken, Schrauben oder Drähte diesen Teil der Wirbelsäule in einer bestimmten Position, während das alte und neue Knochenmaterial miteinander verschmelzen.

Wenn die Skoliose in jungen Jahren schnell fortschreitet, können Chirurgen einen starren Stab installieren, der in der Länge verstellbar ist, um sich dem Wachstum des Kindes anzupassen.

Dieser Stab wird am oberen und unteren Teil der Wirbelsäulenkrümmung befestigt und normalerweise alle sechs Monate verlängert.

Zu den Komplikationen einer Wirbelsäulenoperation können Blutungen, Infektionen, Schmerzen oder Nervenschäden gehören.

In seltenen Fällen heilt der Knochen nicht und es kann eine weitere Operation erforderlich sein.

Obwohl physiotherapeutische Übungen das Fortschreiten der Skoliose nicht aufhalten oder umkehren können, kann Bewegung die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden verbessern.

Die Auswirkungen der Skoliose auf das Leben des Patienten

Der Umgang mit Skoliose ist für einen jungen Menschen in einer ohnehin schon komplizierten Lebensphase schwierig.

Jugendliche stehen vor körperlichen Veränderungen sowie emotionalen und sozialen Herausforderungen.

Mit der Diagnose Skoliose können schwierige Emotionen wie Wut, Unsicherheit und Angst entstehen.

Eine starke und unterstützende Gruppe von Gleichaltrigen kann einen erheblichen Einfluss auf die Akzeptanz eines Kindes oder Jugendlichen gegenüber Skoliose, Vormundschaft oder chirurgischer Behandlung haben.

Daher ist es für Eltern wichtig, ihr Kind zu ermutigen, mit seinen Freunden zu sprechen und sie um Unterstützung zu bitten.

Eltern sollten darüber nachdenken, einer Selbsthilfegruppe für Eltern und Kinder mit Skoliose beizutreten.

Mitglieder der Selbsthilfegruppe können Ratschläge geben, Erfahrungen aus dem wirklichen Leben weitergeben und der Person helfen, mit anderen Menschen in Kontakt zu treten, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen.

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Quelle

Bianche Pagina