Hidradenitis Supurativa: Definición, Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

By cristiano antonino On 31 de mayo de 2023

Con más frecuencia llamada hidradenitis, la hidradenitis supurativa es una inflamación crónica del folículo piloso con características similares al acné, descrita por primera vez por Alfred Velpeau en el siglo XIX.

Los nódulos subcutáneos propios de la enfermedad aparecen generalmente en las axilas, ingles, entre los glúteos y en la región genital y perianal, por causas actualmente desconocidas.

Aunque no es muy conocido, el primer Registro italiano de Idradenitis Supurativa cree que un porcentaje de la población entre el 1 y el 4% puede padecerla.

La incidencia es tres veces mayor entre las mujeres que entre los hombres, y la edad en la que se diagnostica suele ser la pubertad.

¿Qué es la hidradenitis supurativa?

Inflamación crónica y cicatrización, hidradenitis supurativa (o acné inverso) causa nódulos dolorosos que se asemejan a abscesos en la piel.

Hinchadas y dolorosas por el proceso inflamatorio que las afecta, estas formaciones pueden ser menores (comedones, pequeños quistes, ligera hinchazón) o aparecer como abscesos dolorosos que segregan un líquido maloliente.

Las zonas del cuerpo más afectadas son las axilas, la zona debajo de los senos, las ingles y la región perianal.

La hidradenitis supurativa ocurre en varias etapas:

la fase 1 es la fase de inicio, caracterizada por la aparición de nódulos aislados dolorosos al tacto
la fase 2 (intermedia) ve la presencia de múltiples nódulos, más dolorosos y que aparecen con mayor frecuencia
la fase 3 es la fase más grave y se caracteriza por la aparición de múltiples nódulos en múltiples y organizados distritos anatómicos con frecuentes fugas de pus

Hasta la fecha, las causas de la hidradenitis supurativa son poco conocidas.

Según los estudios más recientes, la patología estaría desencadenada por factores genéticos y hormonales: de hecho, es frecuente que varios sujetos la padezcan dentro de un mismo núcleo familiar, y se ha encontrado una conexión entre el empeoramiento de la inflamación y la presencia de hormonas andrógenas (los síntomas empeoran antes de la menstruación y después del embarazo, y se alivian durante el embarazo o después de la menopausia).

Entre las causas de la hidradenitis supurativa también se encuentran el uso de anticonceptivos orales, el tabaquismo y la obesidad, pero también una respuesta anormal del sistema inmunitario (de hecho, la enfermedad es más común entre los portadores de enfermedades autoinmunes).

Lo cierto es que la hidradenitis no tiene un origen infeccioso, no se transmite sexualmente y no se ve afectada por los hábitos higiénicos.

Más bien, es más probable que se vea afectado en caso de familiaridad o en conjunto con otras patologías como artritis, diabetes, síndrome metabólico, enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad o acné severo.

Síntomas

El síntoma principal de la hidradenitis supurativa es la aparición de nódulos en regiones específicas del cuerpo.

Generalmente se manifiestan inicialmente en una única zona anatómica para luego crecer en cantidad y aparecer también en las otras regiones donde hay glándulas apocrinas, sujetas a roce.

En cada persona, la patología se manifiesta de manera diferente.

Los nódulos pueden aparecer como pequeñas inflamaciones debajo de la piel, acompañarse de puntos negros aislados o múltiples, dar lugar a pápulas rojas que pican y que, si se rompen, producen pus maloliente o tienen la apariencia de abscesos o seudoquistes.

A veces, en los casos más graves y en las axilas, pueden conectarse entre sí debajo de la piel, dando lugar a heridas infectadas y muy dolorosas.

En su tercera fase, la más grave, la hidradenitis supurativa puede dar lugar a una serie de complicaciones.

Donde aparecen los nódulos, la emisión de pus puede causar infecciones en la piel.

También pueden aparecer cicatrices provocadas por la fistulización subcutánea de los distintos nódulos, y el dolor puede ser tan molesto que dificulte los movimientos del brazo (en el caso de los nódulos axilares).

Finalmente, el tejido cicatricial puede adherirse a los ganglios linfáticos y causar problemas con el drenaje linfático.

La evolución de la hidradenitis supurativa a un tumor maligno es muy rara, aunque no excluida: en algunos pacientes, los nódulos se transforman con el tiempo en carcinomas de células escamosas.

Por otro lado, las repercusiones en la vida privada son muy frecuentes.

Padecer depresión y aislamiento social son dos tendencias comunes entre los afectados por la enfermedad en sus etapas más graves, pues los nódulos provocan malestar psicológico y vergüenza.

Diagnóstico

Para evitar que la hidradenitis supurativa empeore, es fundamental que se reconozca y trate a tiempo.

Por lo tanto, es recomendable contactar a su médico tan pronto como note la aparición de nódulos dolorosos en los distritos anatómicos mencionados y el dolor no desaparezca dentro de los quince días, pero también si la aparición de nódulos aumenta en frecuencia o las formaciones comienzan a afectar a diferentes áreas

El médico se basará esencialmente en la observación de los nódulos y de los síntomas del paciente.

No existe un test ad hoc para la hidradenitis supurativa: se realiza una exploración objetiva y una anamnesis simplemente observando las formaciones y escuchando al paciente.

Luego se analizarán sus antecedentes familiares y se revisarán sus condiciones generales de salud.

Finalmente, el especialista prescribirá una serie de análisis de sangre para descartar la presencia de una enfermedad infecciosa para un diagnóstico diferencial.

La hidradenitis supurativa no se puede curar de forma permanente

Las terapias prescritas van encaminadas a controlar los síntomas, ralentizar su progresión y evitar que surjan complicaciones, para que el paciente pueda hacer su vida con la mayor normalidad posible.

La terapia farmacológica se personaliza en el paciente individual y puede incluir la administración de: