Ensiapu ja BLS (Basic Life Support): mitä se on ja miten se tehdään

By Cristiano Antonino On Voi 11, 2022

Sydänhieronta on lääketieteellinen tekniikka, joka yhdessä muiden tekniikoiden kanssa mahdollistaa BLS:n, joka on lyhenne sanoista Basic Life Support. Se on toimenpidekokonaisuus, joka tarjoaa ensiapua ihmisille, jotka ovat kärsineet traumasta, kuten auto-onnettomuudesta, sydänpysähdyksestä tai sähköiskusta.

BLS sisältää useita komponentteja

paikan arviointi
potilaan tajunnantilan arviointi
avun kutsuminen puhelimitse;
ABC (hengitysteiden avoimuuden, hengityksen ja sydämen toiminnan esiintymisen arviointi);
kardiopulmonaalinen elvytys (CPR): koostuu sydänhieronnasta ja suusta suuhun -hengityksestä;
muita peruselintä tukevia toimia.

Tietoisuuden arvioiminen

Hätätilanteissa ensimmäisenä tehtävänä on arvioida henkilön tajunnantila sen jälkeen, kun on arvioitu, ettei alue aiheuta lisäriskiä käyttäjälle tai loukkaantuneelle:

aseta itsesi lähelle kehoa;
henkilöä tulee ravistaa olkapäistä varovasti (lisävamman välttämiseksi);
henkilö tulee huutaa ääneen (muista, että tuntematon henkilö voi olla kuuro);
jos henkilö ei reagoi, hänet määritellään tajuttomaksi: tässä tapauksessa aikaa ei pidä hukata ja lähimmäisiä tulee pyytää välittömästi soittamaan hätänumeroon 118 ja/tai 112;

Aloita sillä välin ABC:t, eli:

tarkista, ettei hengitysteissä ole hengitystä estäviä esineitä;
tarkista, onko hengitystä läsnä;
tarkista, onko sydämen toimintaa kaulavaltimon kautta (kaula) tai radiaalinen (pulssi) pulssi;
jos hengitys ja sydämen toiminta puuttuu, aloita kardiopulmonaalinen elvytys (CPR).

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR)

Elvytys tulee suorittaa siten, että potilas on asetettu kovalle alustalle (pehmeä tai taipuva pinta tekee painalluksista täysin tarpeettomia).

Jos mahdollista, käytä automaattista/puoliautomaattia Defibrillaattori, joka pystyy arvioimaan sydämen muutoksia ja kykyä välittää sähköisen impulssin kardioversion suorittamiseksi (normaaliin sinusrytmiin palaaminen).

Toisaalta älä käytä manuaalista defibrillaattoria, ellet ole lääkäri: tämä voi pahentaa tilannetta.

Sydänhieronta: milloin se tehdään ja miten se tehdään

Muiden kuin lääkintähenkilöstön suorittama sydänhieronta tulisi suorittaa, jos sydämessä ei ole sähköistä toimintaa, kun apua ei ole saatavilla ja kun automaattista/puoliautomaattista defibrillaattoria ei ole.

Sydänhieronta koostuu seuraavista vaiheista:

Pelastaja polvistuu rinnan viereen jalkansa loukkaantuneen olkapään tasolla.
Hän riisuu, avaa tai leikkaa tarvittaessa uhrin vaatteet. Liikunta vaatii kosketuksen rintakehään, jotta käsien oikea asento voidaan varmistaa.
Aseta kätesi suoraan rintakehän keskelle, rintalastan yläpuolelle, päällekkäin
Kylkiluiden katkeamisen välttämiseksi potilaalla, jolla on mahdollisesti hauraita luita (vanha ikä, osteogenesis imperfecta…), vain kämmen saa koskettaa rintakehää. Tarkemmin sanottuna kosketuspisteen tulisi olla kämmenen eminence eli kämmenen alin kohta lähellä rannetta, joka on kovempi ja raajan akselilla. Tämän kosketuksen helpottamiseksi voi olla hyödyllistä lukita sormesi yhteen ja nostaa niitä hieman.
Siirrä painoasi eteenpäin pysyen polvillasi, kunnes olkapäät ovat suoraan käsiesi yläpuolella.
Pitämällä kädet suorina, taivuttamatta kyynärpäitä (katso kuva artikkelin alussa), pelastaja liikkuu päättäväisesti ylös ja alas kääntyen lantion päällä. Työntövoima ei saa tulla käsivarsien taivutuksesta, vaan koko vartalon eteenpäin suuntautuvasta liikkeestä, joka vaikuttaa uhrin rintaan käsien jäykkyyden ansiosta: käsien koukussa pitäminen on virhe.
Jotta rintakehään kohdistuva paine olisi tehokas, sen on saatava aikaan noin 5-6 cm liikettä jokaisella painalluksella. Leikkauksen onnistumisen kannalta on oleellista, että pelastaja vapauttaa rintakehän kokonaan jokaisen painalluksen jälkeen välttäen ehdottomasti kämmenen irtoamista rinnasta aiheuttaen haitallisen rebound-ilmiön.
Oikean pakkausnopeuden tulee olla vähintään 100 painallusta minuutissa, mutta enintään 120 painallusta minuutissa, eli 3 painallusta 2 sekunnin välein.

Samanaikaisessa hengityksen puutteessa, jokaisen 30 sydänhieronnan painalluksen jälkeen, käyttäjä – jos hän on yksin – keskeyttää hieronnan antaakseen 2 hengitystä tekohengityksen avulla (suusta suuhun tai maskilla tai suukappaleella), jotka kestävät noin 3 sekuntia. jokainen.

Toisen sisäänpuhalluksen päätyttyä jatka välittömästi sydänhieronnalla. Sydämen painallusten ja insufflaatioiden suhde – yhden hoitajan tapauksessa – on siis 30:2. Jos hoitajia on kaksi, tekohengitystä voidaan tehdä samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa.

Suusta suuhun hengitys

Jokaista 30 sydänhieronnan painallusta kohden on suoritettava 2 insufflaatiota tekohengityksen avulla (suhde 30:2).

Suusta suuhun -hengitys koostuu seuraavista vaiheista:

Aseta loukkaantunut makuuasentoon (vatsa ylöspäin).
Uhrin pää on käännetty taaksepäin.
Tarkista hengitystiet ja poista kaikki vieraat esineet suusta.

Jos traumaa EI epäillä, nosta leuka ja taivuta päätä taaksepäin, jotta kieli ei tukkisi hengitysteitä.

If selkäydin- Jos epäillään traumaa, älä tee ihottumaa liikkeitä, koska se voi pahentaa tilannetta.

Sulje uhrin sieraimet peukalolla ja etusormella. Varoitus: nenän sulkemisen unohtaminen tekee koko toimenpiteestä tehottoman!

Hengitä normaalisti ja puhalla ilmaa uhrin suun kautta (tai jos se ei ole mahdollista, nenän kautta) tarkistaen, että rintakehä on koholla.

Toista 15-20 hengitystä minuutissa (yksi hengitys 3-4 sekunnin välein).

Insufflaatioiden aikana on tärkeää, että pää pysyy liian ojennettuna, koska väärä hengitystieasento altistaa uhrin riskille, että ilma pääsee vatsaan, mikä voi helposti aiheuttaa regurgitaatiota. Regurgitaatio johtuu myös puhalluksen voimasta: liian kova puhaltaminen lähettää ilmaa mahalaukkuun.

Suusta suuhun -hengitys tarkoittaa ilman pakottamista uhrin hengityselimiin maskin tai suukappaleen avulla.

Jos maskia tai suukappaletta ei todennäköisesti käytetä, voidaan käyttää kevyttä puuvillanenäliinaa suojaamaan pelastajaa suoralta kosketukselta uhrin suun kanssa, varsinkin jos uhrilla on verenvuotohaavoja.

Uudet 2010 ohjeistukset varoittavat pelastajaa hyperventilaation riskeistä: rintakehän sisäisen paineen liiallinen nousu, riski puhaltaa ilmaa mahalaukkuun, vähentynyt laskimopalautus sydämeen; Tästä syystä puhallukset eivät saa olla liian voimakkaita, vaan niiden tulee päästää ilmaa enintään 500-600 cm³ (puoli litraa, enintään sekunnissa).

Pelastajan ennen puhallusta hengittämän ilman tulee olla mahdollisimman "puhdasta" eli sen tulee sisältää mahdollisimman korkea prosenttiosuus happea: tästä syystä pelastajan tulee yhden iskun ja seuraavan välillä nostaa päätään hengittääkseen riittävä etäisyys, jotta hän ei hengitä uhrin lähettämää ilmaa, jonka happitiheys on pienempi, tai omaa ilmaansa (jossa on runsaasti hiilidioksidia).

Toista sykli 30:2 yhteensä 5 kertaa ja tarkista lopussa, onko MO.TO.RE-merkkejä. (Kaikenlaiset liikkeet, Hengitys ja Hengitys), toimenpiteen toistaminen pysähtymättä, paitsi fyysisen uupumuksen vuoksi (tässä tapauksessa pyydä muutosta, jos mahdollista) tai avun saapuessa.

Jos kuitenkin merkit MO.TO.RE. paluu (uhri liikuttaa käsiään, yskii, liikuttaa silmiään, puhuu jne.), on palattava kohtaan B: jos hengitys on läsnä, uhri voidaan asettaa PLS-asentoon (Lateral Safety Position), muuten vain tuuletukset tulisi suorittaa (10-12 minuutissa), tarkistamalla MO.TO.RE-merkit. minuutin välein, kunnes normaali hengitys palautuu kokonaan (eli noin 10-20 toimintoa minuutissa).

Elvytys on aina aloitettava paineilla, paitsi jos kyseessä on trauma tai jos uhri on lapsi: näissä tapauksissa käytetään 5 insufflaatiota ja sen jälkeen painelut-tyhjennykset vuorottelevat normaalisti.

Tämä johtuu siitä, että trauman tapauksessa oletetaan, että uhrin keuhkoissa ei ole tarpeeksi happea tehokkaan verenkierron varmistamiseksi; varotoimenpiteenä, jos uhri on lapsi, aloita puhalluksista, koska oletetaan, että terve lapsi on sydämenpysähdystilassa, mikä johtuu todennäköisesti traumasta tai vierasesineestä. joka on päässyt hengitysteihin.

Milloin elvytys lopetetaan

Pelastaja lopettaa elvytyksen vain, jos:

Olosuhteet sijainnissa muuttuvat ja siitä tulee vaarallista. Vakavan vaaran sattuessa pelastajalla on velvollisuus pelastaa itsensä.
Ishayoiden opettaman ambulanssi saapuu lääkärin kanssa hallitus tai hätänumerolla lähetetty sairaanhoitoauto.
pätevä apu saapuu tehokkaammin laitteet.
henkilö on uupunut eikä hänellä ole enää voimia (vaikka tässä tapauksessa yleensä pyydämme muutoksia, joiden tulisi tapahtua 30 painalluksen puolivälissä, jotta puristus-täyttösykli ei keskeydy).
kohde saa takaisin elintärkeät toiminnot.

Siksi, jos sydän- ja keuhkopysähdys on, on käytettävä suusta suuhun -elvytystä.

PELASTAJIEN RADIO MAAILMASSA? KÄYTÄ EMS-RADIOKOPISTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa

Milloin ei saa elvyttää?

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Ei-lääketieteelliset pelastajat (ne, jotka ovat tavallisesti 118 ambulanssissa) voivat vain todeta kuoleman, eivätkä siksi aloita liikkeitä:

ulkoisesti näkyvän aivoaineen tapauksessa deserebrata (esim. trauman sattuessa);
pään mestauksen tapauksessa;
vammojen sattuessa, jotka ovat täysin yhteensopimattomia elämän kanssa;
kun kyseessä on hiiltynyt kohde;
kun kyseessä on aihe in rigor mortis .

Uusia muutoksia

Viimeisimmät muutokset (kuten AHA-oppaista voidaan nähdä) liittyvät enemmän tilaukseen kuin menettelyyn. Ensinnäkin varhaista sydänhierontaa, jota pidetään tärkeämpänä kuin varhaista hapetusta, on korostettu.

Järjestys on siksi muuttunut ABC:stä (avoimet hengitystiet, hengitys ja verenkierto) CAB:ksi (verenkierto, avoimet hengitystiet ja hengitys):

aloita 30 rintapuristuksella (jonka on aloitettava 10 sekunnin sisällä sydäntukoksen tunnistamisesta);
jatka hengitysteiden avaamiseen ja sitten tuuletukseen.

Tämä viivästyttää vain ensimmäistä ventilaatiota noin 20 sekuntia, mikä ei vaikuta haitallisesti elvytystoiminnan onnistumiseen.

Lisäksi GAS-vaihe on eliminoitu (uhrin arvioinnissa), koska voi esiintyä agonaalista haukkomista, jonka pelastaja näkee sekä hengityksen tunteena iholla (Sento) että kuuluvana (Ascolto), mutta joka ei aiheuta tehokasta keuhkojen ventilaatiota, koska se on puuskittaista, matalaa ja erittäin alhaista.

Pienet muutokset koskevat rintakehän puristustiheyttä (noin 100/min vähintään 100/min) ja cricoid-paineen käyttöä mahan sisäänhengityksen estämiseksi: cricoid-painetta tulee välttää, koska se ei ole tehokasta ja voi osoittautua haitalliseksi lisäämällä sitä enemmän. vaikea asentaa kehittyneitä hengityslaitteita, kuten endotrakeaaliputkia jne.

ENSIAPUKOULUTUS? KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS POSTILLA EMMERGENCY EXPOssa

Sivuturvallinen asento

Jos hengitys palautuu, mutta potilas on edelleen tajuton eikä vammoja epäillä, potilas on asetettava sivuttaissuoja-asentoon.

Tämä tarkoittaa yhden polven taivuttamista ja saman jalan jalkaterän tuomista vastakkaisen jalan polven alle.

Taivutettua jalkaa vastapäätä olevaa kättä tulee liu'uttaa maan poikki, kunnes se on kohtisuorassa vartaloon nähden. Toinen käsivarsi tulee asettaa rinnalle siten, että käsi on niskan puolella.

Seuraavaksi pelastajan tulee seisoa sillä puolella, jolla ei ole käsivartta ulospäin, asetettava kätensä potilaan jalkojen muodostaman kaaren väliin ja tarttumaan toisella kädellä päähän.

Pyöritä potilasta varovasti polvien avulla ulomman käsivarren sivulle pään liikkeen mukana.

Sen jälkeen päätä ojennetaan yli ja pidetään tässä asennossa asettamalla käsivarren, joka ei kosketa maata, käsi posken alle.

Tämän asennon tarkoituksena on pitää hengitystiet vapaina ja estää äkillisiä purskeita oksentaa tukkeutumasta hengitysteitä ja joutumasta keuhkoihin, mikä vahingoittaa niiden eheyttä.

Sivuturva-asennossa kaikki vapautuneet nesteet poistuvat kehosta.

KUULUKAULUN KAULUKSET, KEDS JA POTILAS IMMOBILISATION APUA? KÄY SPENCERIN POSTILLA EMMERGENCY EXPO:ssa

Ensiapu ja BLS lapsille ja imeväisille

BLS-menetelmä 12 kuukauden ja 8 vuoden ikäisillä lapsilla on samanlainen kuin aikuisilla.

On kuitenkin eroja, jotka ottavat huomioon lasten alhaisemman keuhkojen kapasiteetin ja nopeamman hengitysnopeuden.

Lisäksi tulee muistaa, että puristusten tulee olla vähemmän syviä kuin aikuisilla.

Aloitamme viidellä sisäänhengityksellä, ennen kuin siirrymme sydänhierontaan, jossa painallusten ja sisäänhengitysten suhde on 5:15. Lapsen runsaudesta riippuen puristus voidaan tehdä molemmilla raajoilla (aikuisilla), vain yhdellä raajalla (lapsilla) tai jopa vain kahdella sormella (etu- ja keskisormi xiphoid-prosessin tasolla imeväisillä).

Lopuksi on muistettava, että koska lasten normaali syke on korkeampi kuin aikuisilla, jos lapsella on verenkiertoa, jonka syke on alle 60 lyöntiä/min, tulee toimia kuten sydämenpysähdyksen tapauksessa.