LeFort-murtuma (tunnetaan myös nimellä Le Fort -murtuma) on lääketieteellinen termi ryhmälle murtumia, joihin liittyy kallon luita, jotka tyypillisesti tapahtuvat kasvovamman yhteydessä ja ovat mahdollisesti erittäin vaarallisia potilaan eloonjäämiselle.

Tämän tyyppinen murtuma on nimetty ranskalaisen kirurgin René Le Fortin mukaan, joka luokitteli ne ensimmäisen kerran 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla.

Tohtori Le Fort tunnisti 3 paria vastuspilaria (tasaisia ​​ja symmetrisiä), jotka ovat ominaisia ​​kasvojen keskimmäiselle kolmannekselle.

Nämä ovat:

• etummainen (nenä-etupilari): alkaa piriformisesta aukosta ja seuraa keskimmäistä kiertoradan kehystä ja ympäröi koiran aluetta alempana;
• sivupilari (zygomaattinen): poskialueelta se seuraa kiertoradan sivuseinämää;
• takapilari (pterygomaattinen): yläleuan tuberositeetista se johtaa sphenoidisen luun pterygoidisiin prosesseihin.

Murtumaviivat kasvotraumassa esiintyvät yleensä näiden kulkureittien kulkemien alueiden reuna-alueilla, mikä johtaa erilaisiin LeFort-murtumiin.

LeFort-murtumien syyt ja riskitekijät

LeFort-murtumat johtuvat useimmiten suorasta kasvojen ja pään vammoista, esimerkiksi liikenneonnettomuuksissa, ja niihin liittyy usein monia muita muun kehon vammoja.

LeFort-murtumia voivat suosia myös monet tekijät, kuten

• paikalliset tekijät: epäspesifiset ja spesifiset infektioprosessit, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, kystat, hampaiden retentio;
• yleiset tekijät: osteomalasia ja osteopetroosi, hyperparatyreoosi, seniili osteoporoosi, työperäinen fosfori- tai fluoritoksikoosi.

Tässä tapauksessa puhutaan patologisista murtumista eli murtumista kudoksissa, joihin on vaikuttanut sisäinen rakenteellinen vika, joka johtuu taustalla olevasta patologiasta, joka voi olla systeeminen tai paikallinen.

LeFort-murtumien diagnoosi

LeFort-murtumien diagnoosi tehdään objektiivisella tutkimuksella (jossa kitalaki on usein epäluonnollisen liikkuva), jota tukee pään ja TT-kuvaus. kaula, joka useimmissa tapauksissa pystyy osoittamaan selvästi murtuman tyypin.

Jotta murtumat voidaan luokitella LeFort-luokitukseksi, niissä on oltava sphenoidin pterygoid-prosesseja, jotka ovat näkyvissä poskionteloiden takana aksiaalisessa CT-skannauksessa ja orbitaalisen reunan alapuolella koronaalisessa projektiossa.

LeFort I -murtuma (matala tai vaakasuora murtuma)

LeFort I -murtuma, joka tunnetaan myös matalana tai vaakasuuntaisena murtumana, voi johtua alaspäin suuntautuvasta voimasta yläleuan alveolaarisessa reunassa.

Se tunnetaan myös nimellä Guérinin murtuma tai kelluva kitalaki, ja siihen liittyy yleensä pyriform-aukon alaosa.

Murtuma ulottuu nenän väliseinästä piriform-aukon sivureunoihin, kulkee vaakasuunnassa hampaiden kärkien yläpuolella, risteää zygomatic-leuan ompeleen alla ja ylittää sphenoid-leuan ompeleen keskeyttämään sphenoidin pterygoidiset prosessit.

LeFort I:n oireet ovat pääasiassa

• lievä ylähuulen turvotus
• mustelma ylemmässä hauteessa zygomaattisten kaarien alla,
• epäkohta,
• hampaiden liikkuvuus.

Guérinin merkki on läsnä, jolle on tunnusomaista mustelma suuremman palatiinin alueella.

LeFort I -murtumat voivat olla lähes liikkumattomia, ja tyypillinen kirkuminen voidaan havaita vain kohdistamalla painetta yläkaaren hampaita.

Yläleuan hampaiden isku paljastaa äänen, joka tunnetaan nimellä foul pot.

Joitakin oireita voi esiintyä sekä LeFort I:ssä että LeFort II:ssa, kuten:

• pehmytkudosturvotus kasvojen keskimmäisessä kolmanneksessa;
• molemminpuolinen perimorbitaalinen mustelma;
• molemminpuolinen subkonjunktiivisen verenvuoto;
• nenäverenvuoto;
• aivo-selkäydinnesteen rinorrea;
• kaksoiskuvat;
• enoftalmos.

LeFort II -murtuma (keskikokoinen tai pyramidimurtuma)

LeFort II -murtuma, jota kutsutaan myös keskikokoiseksi tai pyramidimurtumaksi, voi johtua keski- tai alaleuan traumasta, ja siihen liittyy yleensä kiertoradan alareuna.

Tämä murtuma on muodoltaan pyramidin muotoinen, ja se ulottuu nenän juuresta, nenä-etuompeleen kohdalta tai juuri sen alapuolelta, yläleuan etuosien läpi, sitten sivusuunnassa ja alaspäin kyynelluiden ja kiertoradan alemman kerroksen läpi, ilmestyy uudelleen infraorbitaalisen aukon läpi tai sen lähelle ja alempana poskiontelon etuseinän läpi; sitten se etenee zygomaattisen luun alapuolella pterygomaxillary-halkeaman kautta päätyen sphenoidin pterygoidisiin prosesseihin.

LeFort II:n oireet ovat pääasiassa:

• astu infraorbitaaliseen reunaan;
• liikkuva kasvojen keskiosa;
• posken anestesia tai parestesia (infraorbitaalisen hermon vauriosta);
• paksu pannun ääni.

LeFort III -murtuma (korkea, poikittaismurtuma tai kallon kasvojen disjunktio)

LeFort III -murtuma, jota kutsutaan myös korkeaksi, poikittaiseksi tai kallon kasvojen disjunktioksi, käsittää yleensä zygomaattisen kaaren.

Se voi ilmetä nenäjuureen tai leukaluun yläosaan kohdistuvan iskun seurauksena.

Tämä murtuma alkaa fronto-leukaluoren ompeleesta ja nenä-etuompeleesta ja ulottuu taka-alalle silmänympäryksen mediaalista seinämää pitkin nasolakrimaalisen uran ja etmoidin kautta.

Sphenoidin paksuus takaa yleensä estää murtuman jatkumisen näkökanavaan.

Murtuma jatkuu sitten silmän kiertoradan pohjaa pitkin, alemman silmäkuopan halkeamaa pitkin ja jatkuu ylä- ja sivusuunnassa kiertoradan lateraalisen seinämän läpi, possu-otusompeleen ja posliinikaaren läpi.

Nenän sisällä murtuman haara ulottuu etmoidin kohtisuoran laminan pohjan läpi, vomeerin läpi ja pterygoidisiin prosesseihin sphenoidin tyvessä.

Tämäntyyppinen murtuma altistaa potilaan aivo-selkäydinnesteen nuhalle enemmän kuin kaksi muuta.

LeFort III:n oireet ovat pääasiassa

• zygomaattisen ja etuosan ompeleen pehmeys ja erottuminen;
• kasvojen pidentyminen;
• silmätasojen masennus;
• enoftalmos;
• kyvyttömyys pitää silmäluomet auki;
• okklusaalitason muutos.

LeFort-murtumien hoito

Hoito sisältää pienennys-, rajoitus- tai osteosynteesin tai cerclage-leikkauksen.

Mikä lääkäri hoitaa LeFortin murtumia?

Tämän tyyppisten murtumien hoidosta vastaa pääosin leukakirurgi, lääkäri, joka on erikoistunut useiden suu-, leuka-, kasvo- ja kaulavammojen kirurgiseen hoitoon.

LeFort-murtuman hoito, kun otetaan huomioon kitalaen, hampaiden, aivojen ja lopulta sen aiheuttamien esteettisten kasvojen ongelmat, hoitaa terapeuttisen prosessin eri vaiheissa tiimin, johon kuuluu suuri joukko asiantuntijoita eri lääketieteen aloilla, kuten neurologit, neurokirurgit, ortopedit, hammaslääkärit, ENT-asiantuntijat, plastiikkakirurgit, fysiatrit, fysioterapeutit, puheterapeutit ja psykologit.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lasten luukystat, ensimmäinen merkki voi olla "patologinen" murtuma

Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa se

Kasvulevyn murtumat tai epifyysiirtaumat: mitä ne ovat ja miten niitä hoidetaan

Stressimurtumat: riskitekijät ja oireet

Calcaneal murtumat: mitä ne ovat, kuinka puuttua

Greenstick-murtumat: mitä ne ovat, mitkä oireet ovat ja miten niitä hoidetaan

Murtuman luun ensiapu: kuinka tunnistaa murtuma ja mitä tehdä

Yläraajan murtumat: miltä se näyttää ja kuinka käsitellä murtumaa

Luunmurtumien ymmärtäminen: diagnoosi ja hoito

Lähde:

Lääketiede verkossa