Rhizarthrose : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 2 juillet 2023

Aussi appelée arthrose trapézo-métacarpienne, la rhizarthrose est une forme particulière d'arthrose qui touche l'articulation carpométacarpienne de la main

Et, par conséquent, l'articulation à la base du pouce.

Il s'agit d'une maladie dégénérative du cartilage de la main, caractérisée par une douleur modérée au niveau du pouce, qui touche principalement les patients de plus de 50 ans (surtout les femmes).

Diagnostiquable au moyen d'une simple radiographie, elle peut être traitée à la fois par des thérapies conservatrices et par la chirurgie.

La rhizarthrose, qu'est-ce que c'est ?

La rizoarthrose, communément appelée « arthrose du pouce », est la forme la plus courante d'arthrose de la main.

Décrite pour la première fois en 1937 par Forestier, elle concerne 10 % des localisations arthritiques.

Ce sont surtout les femmes qui sont concernées : l'incidence est de 30% après 50 ans, 90-92% après 80 ans.

Les articulations mobiles, tout en mettant en contact deux ou plusieurs os comme les autres articulations, se caractérisent par la présence d'un type particulier de cartilage (appelé « cartilage articulaire ») qui empêche les os de « frotter », et donc de se détériorer. causant de la douleur et de la fatigue.

L'arthrose survient lorsque le cartilage articulaire, en raison d'une série de causes, s'amincit provoquant l'exposition de l'os sous-chondral sous-jacent, qui devient plus sensible au frottement et, par conséquent, à l'inflammation.

Dans le cas particulier de la rizoarthrose, l'articulation trapézo-métacarpienne est atteinte.

Situé à la base du pouce, entre le premier métacarpien et le trapèze du carpe, il permet au pouce de fléchir, de l'étendre et de l'opposer aux autres doigts.

Rhizarthrose, les causes

Il n'y a pas de cause unique derrière l'arthrose.

La douleur est causée par une inflammation des os, qui à son tour est causée par une dégénérescence articulaire.

Cet amincissement provoque le frottement des surfaces du premier métacarpien et du trapèze : le pouce bouge et ils se frottent l'un contre l'autre, provoquant un processus inflammatoire qui peut avoir tendance à devenir chronique et à être très douloureux.

Il y a plusieurs causes derrière la dégénérescence du cartilage

le sexe : la population féminine est majoritairement touchée par la rhizarthrose, en particulier les femmes ménopausées de plus de 55 ans ;
l'âge : avec l'âge, le risque de souffrir d'arthrose du pouce augmente, bien qu'il ne soit pas impossible de la développer jeune ;
la prédisposition génétique et familiale à l'arthrose : il existe de nombreuses maladies génétiques liées à la dégénérescence cartilagineuse, mais la possibilité de contracter la rhizarthrose est augmentée même si d'autres membres de la famille en souffrent ;
antécédent de traumatisme au pouce : il existe plusieurs cas de patients ayant subi un traumatisme au premier orteil puis développé une rizoarthrose même longtemps après (cela arrive souvent chez les volleyeurs, les rugbymen, les basketteurs et chez ceux qui font des travaux manuels) ;
l'obésité, en raison de la capacité des cellules graisseuses à produire des adipokines, des hormones qui provoquent également une inflammation des articulations.

Rhizarthrose, symptômes

La rizoarthrose est souvent visible à l'œil nu : le pouce est enflé, presque déformé.

Bien que le premier symptôme, le plus typique, soit la douleur (pas nécessairement intense).

Les symptômes typiques de la rhizarthrose comprennent :

douleur et gonflement à la base du pouce
sensation de douleur, surtout au toucher, à la base du pouce
sons inhabituels lors du déplacement du doigt
difficulté de dextérité, par exemple en essayant d'ouvrir un bocal
raideur de l'articulation touchée

La douleur est une douleur assez typique : au départ elle n'est ressentie que lors de l'exécution de mouvements précis, puis elle se transforme en une forme douloureuse qui va et vient (généralement peu intense).

Elle évolue enfin vers une douleur fixe qui, selon les moments, peut être plus ou moins forte.

Cependant, lorsque l'inflammation atteint son apogée, la douleur devient si intense qu'elle compromet même le trouble nocturne.

Normalement, un seul pouce est touché (généralement celui du membre dominant), mais la rhizarthrose peut devenir bilatérale avec le temps.

Le patient atteint de rhizarthrose ressent des douleurs surtout la nuit.

Dans de nombreux cas, un gonflement apparaît à la base du pouce provoqué par le glissement progressif et latéral de la base du premier métacarpien qui - perdant progressivement sa relation avec le trapèze - conduit à une luxation.

Rhizarthrose, le diagnostic

Le patient qui ressent une douleur constante à la base du pouce, surtout si elle est associée à une raideur articulaire, doit consulter son médecin pour des investigations complémentaires.

Le médecin posera un diagnostic en écoutant les symptômes de la personne, en procédant à un examen objectif puis à un historique médical : à travers des questions précises, il analysera les antécédents familiaux et les habitudes de vie du patient, et étudiera attentivement les symptômes rapportés.

Pour confirmer votre diagnostic, il vous prescrira alors un examen radiologique, qui vous permettra de constater d'éventuelles dégénérescences et amincissements du cartilage.

Rhizarthrose, la thérapie

Il n'existe pas de véritable remède contre la rhizarthrose : les thérapies sont utilisées pour contrôler les symptômes, mais il n'existe aucun remède contre la dégénérescence du cartilage articulaire.

Selon la gravité des symptômes, une approche conservatrice ou chirurgicale peut être adoptée.

Dans les deux cas, l'objectif est multiple : réduction de l'état inflammatoire et du gonflement, diminution de la douleur, amélioration de la capacité articulaire.

De cette façon, le patient pourra reprendre possession des gestes quotidiens normaux.

Normalement, une approche non chirurgicale est choisie, en réservant l'intervention uniquement aux cas dans lesquels la thérapie conservatrice n'a donné aucun résultat.

Parmi les indications que le patient devra suivre, les plus efficaces sont :

reposez votre pouce pour réduire l'inflammation;
appliquez de la glace à la base du pouce 4 à 5 fois par jour, en la gardant pendant 15 à 20 minutes à la fois ;
prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) au besoin;
appliquer sur la peau du pouce des crèmes à base de capsaïcine, aux propriétés anti-inflammatoires et antalgiques ;
utiliser des attelles spéciales la nuit qui, selon des études, réduisent la douleur pendant la journée;
se faire administrer des corticoïdes dans les articulations douloureuses au moyen d'injections directes, à fort pouvoir inflammatoire et recommandées lorsque les AINS ne sont pas efficaces ;
avoir des séances de physiothérapie pour étirer et renforcer les muscles et les ligaments de la main et du pouce.

Si les interventions conservatrices pour la rhizarthrose ne donnent pas de résultats, la chirurgie devient la meilleure option.

Elle sera réalisée par un orthopédiste spécialiste des pathologies de la main, qui saura choisir le meilleur type d'intervention.

Les possibilités sont en fait principalement au nombre de cinq :

Rhizarthrose, comment la prévenir

Dire que c'est l'Arthritis Foundation d'Atlanta : prévenir la rhizarthrose est possible.

Cela peut se faire en adoptant une hygiène de vie correcte, visant à contenir le poids : perdre du poids, si vous êtes en surpoids, non seulement réduit la pression sur les articulations, mais inhibe également la production d'adipokines (hormones à action inflammatoire qui, à partir du tissu adipeux , répartis dans tout le corps).

Une alimentation riche en acides gras oméga-3 diminue l'état inflammatoire : pour cette raison, les poissons gras comme le saumon, le maquereau, le thon, le hareng, la truite et les sardines, les graines de chia, le lin et le chanvre, les légumes à feuilles vertes et les noix.

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