Trichomonas : symptômes, causes, diagnostic et traitement de la trichomonase

By Cristiano-Antonino On Le 30 juin 2023

Trichomonas vaginalis est le nom d'un protozoaire flagellé véhicule d'une infection très contagieuse pouvant toucher la région génitale et les voies urinaires : la trichomonase

Au microscope, Trichomonas vaginalis apparaît comme une grande cellule ovale avec des flagelles

Trichomonas ne pénètre pas dans les tissus, mais développe son action pathogène en adhérant aux cellules épithéliales.

Dans ce cas, avec ses flagelles, ce protozoaire est capable de se fixer sur les parois du vagin, causant des dommages directs et altérant la flore bactérienne.

La trichomonase survient principalement chez les femmes, avec l'implication d'une grande partie du système urogénital, en particulier l'urètre, le vagin, le col de l'utérus et parfois aussi les voies urinaires.

Chez l'homme, cette infection semble avoir une incidence plus faible.

Trichomonas : quels sont les symptômes

Le tableau symptomatologique est différent selon le sexe de référence.

Chez les sujets masculins l'infection reste très souvent asymptomatique, et ce n'est que dans les rares cas où l'infection génère une urétrite ou une prostatite qu'il peut y avoir des manifestations telles que :

irritations du gland
écoulement urétral peu abondant ou modéré
brûlure pour uriner et pendant l'éjaculation.

A l'inverse, les sujets féminins sont plus sujets à l'apparition de symptômes puisque l'infection à Trichomonas vaginalis génère souvent des vaginites, des cervicites et des urétrites.

Cela dit, les symptômes de la trichomonase les plus facilement retrouvés chez les femmes sont

des pertes vaginales généralement nauséabondes, jaune verdâtre, mousseuses, parfois avec de petites taches sanglantes
démangeaisons ou brûlures intenses dans les organes génitaux externes et le vagin
dyspareunie ou douleur pendant les rapports sexuels
troubles de la miction, tels que brûlures et besoin d'uriner fréquemment.

Une autre issue assez courante, constatée lors d'une visite gynécologique, est celle du soi-disant «col de la fraise».

La définition découle de la présence typique de petites taches rougeâtres à la surface de la muqueuse cervicale et sur la paroi vaginale.

Enfin, il convient de noter comment le tableau symptomatologique est globalement influencé par l'évolution du cycle menstruel, signalant par exemple une accentuation des symptômes en présence de menstruations.

Si elle n'est pas traitée rapidement, la trichomonase évolue souvent d'une forme aiguë à une forme chronique récurrente, caractérisée par l'alternance de phases asymptomatiques et de phases aiguës ou subaiguës.

Pour cette raison, il est essentiel de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus.

Complications

Si elle est négligée pendant des années, ou en tout cas pas traitée de manière adéquate, l'infection à Trichomonas vaginalis peut entraîner de graves complications cliniques.

Plus précisément, la trichomonase peut impliquer :

infection de l'utérus et des trompes de Fallope chez la femme
irritation du pénis et inflammation de la prostate chez les hommes
stérilité, tant chez les femmes que chez les hommes.

De plus, la trichomonase semble être un facteur de risque :

dans le développement du cancer du col de l'utérus
dans la transmission du VIH

En ce qui concerne la gestation, l'infection à Trichomonas est associée à

les grossesses extra-utérines (c'est-à-dire que l'implantation de l'ovule fécondé n'a pas lieu dans la cavité utérine mais dans une position anormale)
rupture prématurée des membranes
accouchements prématurés
faible poids du bébé à la naissance.

Enfin, dans de rares cas, le nouveau-né peut contracter l'infection lors du passage dans la filière génitale et subir des lésions d'entité variable, allant de l'asymptomatique à la conjonctivite et à la pneumonie.

Causes des trichomonas

La transmission de la trichomonase se produit principalement par contact sexuel (par des rapports vaginaux, oraux et anaux non protégés), mais peut également se produire indirectement par contact et/ou utilisation de vêtements, draps, serviettes ou toilettes contaminés.

Étant donné que Trichomonas vaginalis survit pendant une très courte période de temps en dehors du corps humain (environ 40 à 50 minutes), la transmission indirecte se produit assez rarement, donc la personne infectée ou porteuse est la principale source de contagion, par le passage de l'infection au sujet sain au moyen de la sécrétion de la membrane muqueuse.

Dans de très rares cas, la transmission dite verticale, c'est-à-dire de la mère au nouveau-né au moment de l'accouchement, peut se produire.

L'incubation de la trichomonase est assez longue et varie entre 4 et 28 jours.

Comment diagnostique-t-on une infection à Trichomonas vaginalis ?

Elle est réalisée avec des tests de laboratoire, avec une analyse microscopique fraîche de la sécrétion vaginale.

Bien qu'il soit possible d'obtenir un résultat rapidement, la fiabilité du test est d'environ 60-70%, c'est pourquoi un examen immédiat du frottis vaginal effectué est souhaitable.

Des tests non frais tels que des tests rapides immunochromatographiques peuvent également être pratiqués sur ces derniers.

Il est également possible de rechercher le protozoaire par culture et amplification par PRC (polymerase chain reaction) ou NAAT (nucleic acid amplification test) qui s'effectuent :

chez la femme ou sur les sécrétions vaginales ou sur écouvillon endocervical
chez les hommes sur écouvillon urétral ou sur sperme
sur l'urine chez les deux sexes

Trichomonas : le remède

En ce qui concerne le traitement de la trichomonase, si l'intervention est opportune, la guérison est assez rapide.

Le traitement de la trichomonase consiste principalement à prendre des antibiotiques spécifiques, comme le métronidazole.

Alternativement, le tinidazole est prescrit pour les infections résistantes à ce dernier.

Après la fin du traitement, il est important d'éviter les boissons alcoolisées pendant au moins 24 heures pour le métronidazole et 72 heures pour le tinidazole.

En fait, la consommation d'alcool peut entraîner des symptômes tels que nausées, vomissement, crampes abdominales, bouffées de chaleur et maux de tête.

L'abstention de relations est recommandée

De plus, il est conseillé d'accompagner l'antibiothérapie d'un supplément de probiotiques pour faciliter la reconstitution normale de la flore bactérienne vaginale.

Il est également recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à la fin du traitement.

Existe-t-il des mesures pour prévenir l'apparition d'une infection à Trichomonas vaginalis ?

La prévention de la trichomonase est réalisée:

principalement par l'utilisation appropriée et régulière de préservatifs lors des rapports sexuels, notamment en présence de partenaires occasionnels
tests de dépistage si vous avez des pertes vaginales récurrentes ou d'autres maladies infectieuses sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée ou la chlamydia.

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