Pneumothorax spontané: discuter de l'effondrement des poumons
Effondrement des poumons dû à l'entrée d'air dans l'espace délimité par la plèvre. S'il ne suffit pas d'administrer de l'oxygène pour soulager la respiration laborieuse et des médicaments pour contrôler la douleur, il sera nécessaire d'évacuer l'air
Le pneumothorax spontané est l'effondrement d'un ou des deux poumons causé par l'entrée d'air dans la cavité pleurale
La plèvre est une fine membrane composée de deux « feuilles » qui tapissent chaque poumon et l'intérieur de la poitrine.
La cavité pleurale est l'espace entre les deux feuillets de la plèvre et c'est là que se produit l'entrée anormale d'air qui provoque le pneumothorax.
Le pneumothorax spontané est assez rare chez les patients pédiatriques
Cependant, si cela se produit une fois, il est très probable qu'il y aura une rechute.
Le pneumothorax spontané peut n'avoir aucune cause apparente.
Parfois, cela peut survenir à la suite d'une maladie pulmonaire d'un enfant.
La plus fréquente est une condition asthmatique qui n'est pas bien contrôlée.
Très souvent, le pneumothorax est causé par un traumatisme au thorax.
Le pneumothorax spontané primaire n'est pas causé par une maladie pulmonaire et ses causes sont essentiellement inconnues
En revanche, dans le pneumothorax spontané secondaire, le collapsus pulmonaire est provoqué par une maladie pulmonaire.
Le symptôme le plus courant est une douleur soudaine dans la poitrine, qui devient plus intense pendant la respiration.
D'autres symptômes sont la toux, des douleurs à l'épaule ou une douleur aiguë entre les omoplates.
Dans la plupart des cas, ces symptômes ne durent pas longtemps et s'aggravent très rarement.
Le diagnostic repose sur un recueil minutieux des antécédents médicaux de l'enfant et sur un examen tout aussi minutieux.
Le pneumothorax spontané est souvent diagnostiqué par une radiographie pulmonaire dans le urgences.
Si le médecin a besoin d'images plus détaillées du poumon, dans certains cas, il peut également demander une tomodensitométrie (TDM).
Avec le scanner, il sera possible d'identifier et de mesurer les « bulles » (ou bulles), qui sont de petites bulles remplies d'air qui peuvent se former à la surface du poumon.
Le pneumothorax spontané peut souvent être causé par la rupture de ces bulles, qui libèrent de l'air dans la cavité pleurale.
Le traitement n'est pas toujours nécessaire immédiatement après un pneumothorax spontané
Les jeunes patients sont admis en observation étroite.
Parfois, il suffit d'administrer de l'oxygène pour soulager la respiration laborieuse (dyspnée) et des médicaments pour contrôler la douleur.
Si, au contraire, il existe un risque que le poumon soit excessivement comprimé par l'air s'échappant dans la cavité pleurale ou qu'un pneumothorax spontané gêne la respiration, il sera nécessaire d'évacuer l'air.
Cette procédure peut être réalisée en aspirant l'air avec une aiguille ou en insérant un tube dans la poitrine pour laisser l'air s'échapper de la cavité pleurale.
Lorsqu'une rechute survient, il peut être nécessaire d'effectuer une opération pour «coller» la plèvre et empêcher le poumon de s'effondrer à nouveau.
Une autre procédure qui peut être utilisée est la vidéothoracoscopie, qui consiste en une laparoscopie relativement non invasive réalisée sous anesthésie générale.
La vidéothoracoscopie est réalisée à l'aide d'un instrument mince en forme de tube avec une caméra à l'extrémité.
Ce tube est inséré dans la poitrine par une petite incision et permet de visualiser et d'éliminer les bulles d'air.
La thoracotomie ouverte, c'est-à-dire l'incision chirurgicale du thorax, est aujourd'hui moins utilisée pour éliminer les bulles.
Le pronostic est généralement bon et, avec le bon traitement, le pneumothorax a tendance à se résorber rapidement
À la sortie de l'enfant, il est recommandé à la famille de l'amener immédiatement aux urgences si des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires réapparaissent.
Ces symptômes peuvent indiquer une rechute du pneumothorax.
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