Qu'est-ce que la biopsie hépatique?
Une biopsie hépatique est un examen qui consiste à prélever un petit fragment de tissu hépatique (environ 1/160,000 XNUMX de la masse hépatique)
La biopsie est généralement un test indolore et nécessite une coopération minimale de la part du patient.
Quand effectuer une biopsie du foie
La biopsie est la meilleure méthode de diagnostic des maladies hépatiques aiguës et chroniques et constitue généralement la dernière étape du processus de diagnostic des maladies du foie.
Dans la plupart des cas, elle permet de poser un diagnostic de certitude et de lever les doutes sur l'étiologie (cause) et fournit des données fondamentales pour juger de la gravité de l'hépatopathie et prévoir son évolution.
Il peut également être utilisé pour évaluer l'efficacité de thérapies spécifiques.
Il est généralement utilisé pour les maladies chroniques qui ont des étiologies diverses et qui ont pour dénominateur commun la persistance d'une inflammation du foie.
Le développement de ce groupe de maladies peut être déterminé par de nombreux facteurs étiologiques, dont les plus importants sont
- infections virales (VHB, VHC, VHD);
- de l'alcool;
- facteurs auto-immuns;
- causes congénitales (maladie de Wilson, déficit en alpha1-antitrypsine, hémochromatose) ;
- maladies biliaires (cirrhose biliaire primitive et secondaire, cholangite sclérosante).
Parmi les causes susmentionnées, les infections virales, en particulier celles causées par le virus de l'hépatite C (VHC), et l'alcool sont beaucoup plus répandues.
En particulier, dans la zone géographique du sud de l'Italie, l'étiologie virale occupe la première place en fréquence, suivie de l'abus d'éthyle.
Dans une grande partie du nord de l'Italie, ainsi que dans le nord de l'Europe et d'autres pays occidentaux, l'abus d'alcool est plus fréquent.
Comment se déroule la biopsie du foie
La procédure de biopsie hépatique implique une hospitalisation minimale et peut également être réalisée en hospitalisation de jour.
Le patient doit être à jeun et en décubitus dorsal.
Après désinfection cutanée et anesthésie locale, une aiguille (aiguille de Menghini ou ses dérivés) est introduite au niveau de l'espace intercostal droit.
L'aiguille, équipée d'une pointe de cisaillement avec un canal de vide interne, traverse les différentes couches jusqu'au foie où, à mesure qu'elle s'approfondit, elle est capable de prélever un frustule tissulaire de quelques centimètres de long (généralement 2-4).
La méthode implique l'aide d'ultrasons, ce qui permet à l'opérateur d'évaluer avec précision le chemin à suivre par l'aiguille.
L'assistance échographique peut consister en le simple choix du point d'entrée de l'aiguille (biopsie assistée par écho) ou l'utilisation de guides de biopsie qui, montés sur la sonde échographique, permettent à l'aiguille de suivre un trajet préalablement tracé par l'appareil à ultrasons (écho-assisté). biopsie guidée).
Quels sont les risques d'une biopsie du foie
La méthode comporte un risque inhérent de complications telles que :
- hémopéritoine (c'est-à-dire hémorragie avec présence de sang dans la cavité péritonéale)
- péritonite biliaire (due à la présence de bile dans la cavité péritonéale) ;
- les infections;
- hémothorax (hémorragie avec présence de sang dans la cavité pleurale) ;
- pneumothorax (présence d'air dans la cavité pleurale) ;
- pleurésie;
- hématome intrahépatique (collection de sang à l'intérieur du foie);
- ponction d'autres organes;
- la douleur.
Le risque de décès est extrêmement faible et, dans les différentes séries de cas recueillies, est de l'ordre de 0.01 %, presque toujours associé à une hémorragie intrapéritonéale ou intrathoracique et à une biopsie pratiquée sur une tumeur hépatique ou un foie cirrhotique.
De nos jours, les complications sont considérablement réduites en nombre et en gravité grâce à l'introduction du guidage échographique et de nouvelles aiguilles de plus petit calibre et moins traumatisantes.
La faible possibilité de complications est également liée à l'expérience de l'opérateur.
Il est donc préférable que cet examen soit réalisé dans un centre spécialisé adapté.
La biopsie n'entraîne aucun changement dans le foie et n'affecte pas non plus l'évolution de la maladie.
La résistance des patients à subir une biopsie hépatique, qui découle de fausses croyances, n'a donc aucune raison d'exister.
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