Qu'est-ce que la ténosynovite sténosante ?
Aussi connue sous le nom de doigt à gâchette, la ténosynovite sténosante est une maladie dans laquelle l'un des doigts de la main résiste à l'extension, cédant finalement brusquement
La maladie est connue sous le nom de doigt à gâchette, car le mouvement du doigt ressemble à celui d'une gâchette appuyée puis relâchée.
Ténosynovite sténosante : qu'est-ce que c'est ?
La ténosynovite sténosante est causée par un rétrécissement de la gaine synoviale autour du tendon du doigt affecté.
Dans la pathologie, l'un des doigts reste fléchi et s'étend soudainement avec un claquement.
Le trouble est douloureux et, dans les cas les plus graves, peut provoquer un blocage fonctionnel du doigt atteint.
Le doigt déclencheur se produit généralement dans la main dominante et affecte le plus souvent le pouce, l'annulaire et le majeur.
Les patients les plus touchés sont ceux qui sont contraints d'effectuer des préhensions répétitives, pour des loisirs ou des raisons professionnelles.
Le traitement dépend de la durée du trouble et de sa gravité.
Symptômes de la ténosynovite sténosante
Les symptômes de la ténosynovite sténosante peuvent être graves ou bénins.
Les plus courants sont un gonflement et une raideur dans la zone touchée, en particulier le matin.
Les sujets atteints ressentent une sensation de claquement lorsqu'ils effectuent un mouvement de flexion-extension ou lorsqu'ils saisissent un objet.
Parmi les symptômes, on retrouve la présence d'une grosseur qui apparaît à la base du doigt atteint et une douleur localisée dans la paume de la main.
Dans les cas les plus graves, il n'est pas possible de terminer le geste d'extension.
Lorsque la sensation de raideur et de secousse dans l'articulation est intense, la zone peut sembler chaude et enflammée.
Dans ce cas, il est important de contacter immédiatement un médecin car une infection peut être présente.
Ténovite sténosante : causes
La ténosynovite sténosante est causée par un rétrécissement de la gaine autour du tendon du doigt affecté.
Les tendons fléchisseurs sont des structures anatomiques qui relient le muscle à l'os : ils partent des muscles de l'avant-bras, atteignent le poignet et les phalanges des doigts.
Les tendons possèdent une membrane protectrice, la ténosynovie, qui libère un fluide lubrifiant.
Cette dernière permet au tendon de glisser dans la membrane sans frottement, tandis que le doigt effectue des mouvements de flexion et d'extension.
Lorsque la gaine ténosynoviale devient enflammée et le reste longtemps, l'espace à l'intérieur de la muqueuse tendineuse se rétrécit.
Dans ce cas les tendons fléchisseurs ne glissent pas à travers la gaine, bloquant le doigt qui reste en position fléchie.
Tout cela provoque une irritation et une inflammation des tendons. Si l'inflammation se prolonge, des nodules, des épaississements et des cicatrices peuvent apparaître.
La tuméfaction synoviale empêche le tendon de franchir l'accès du canal digital.
Pour étendre le doigt, le patient est obligé d'effectuer une traction forcée, provoquant le déclic associé à la douleur.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le diagnostic de ténosynovite sténosante est clinique.
Le médecin peut diagnostiquer la maladie en effectuant un bref examen physique.
Lors de la visite, il est demandé au patient d'ouvrir et de fermer la main pour identifier les zones douloureuses et évaluer la fluidité des mouvements avec le passage de la flexion à l'extension.
La palpation de la paume, en particulier au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne, permet au médecin de détecter d'éventuelles bosses.
Comment traite-t-on la ténosynovite sténosante ?
Le traitement de la ténosynovite sténosante est lié à la sévérité des symptômes.
Aux premiers stades de la maladie, un traitement anti-inflammatoire ou des injections de cortisone sont généralement prescrits.
Le doigt à ressaut est généralement traité par une opération qui consiste à ouvrir la gaine du tendon pour libérer les tendons et leur permettre de glisser.
L'opération n'est pas douloureuse, dure quelques minutes et se déroule sous anesthésie locale.
Le doigt et la main sont immobilisés et environ trois semaines sont nécessaires à la récupération fonctionnelle.
Les facteurs de risque
La ténosynovite sténosante est liée à certains facteurs de risque, tels que les microtraumatismes répétés de la main et est un trouble très fréquent chez les femmes.
Les personnes les plus susceptibles de développer la maladie sont celles qui sont obligées de saisir à plusieurs reprises des objets pendant de longues périodes.
La pathologie est fréquente chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, d'hypothyroïdie et de diabète.
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