कार्डिएक अतालता: लंबी क्यूटी कार्डियक सिंड्रोम
लांग क्यूटी सिंड्रोम एक कार्डियक पैथोलॉजी है, जो हृदय अतालता के परिवार के लिए जिम्मेदार है
जब रोगी के पास एक लंबा क्यूटी होता है, तो इसका मतलब है कि उसका सामान्य वेंट्रिकुलर संकुचन बिगड़ा हुआ है और वह लंबा हो गया है।
चूंकि पैथोलॉजी दुर्लभ है, यह आज भी सावधानीपूर्वक चिकित्सा अनुसंधान का विषय है जो सभी मौजूदा कारणों और जोखिम कारकों को तेजी से सटीक तरीके से स्थापित कर सकता है।
यह साइनस नोड के एक विसंगति से उत्पन्न होता है, मायोकार्डिअल मांसपेशी का वह क्षेत्र जो कार्डियक विद्युत संकेतों की उत्पत्ति के लिए प्रस्तावित है।
एक संकुचन और दूसरे (पुनरुवीकरण चरण) के बीच, हृदय की मांसपेशियों को हमेशा अगले स्ट्रोक (विध्रुवीकरण चरण) के लिए तैयार होने के लिए आराम करने की आवश्यकता होती है।
विश्राम आमतौर पर कुछ नैनोसेकंड के भीतर होता है, लेकिन लंबे क्यूटी वाले रोगियों में, यह लंबे समय तक रह सकता है, जिससे सामान्य हृदय गति में प्रभावी परिवर्तन होता है।
हालांकि दुर्लभ, लंबा क्यूटी सिंड्रोम आज 1 लोगों में से लगभग 2000 को प्रभावित करता है, पुरुष विषयों को महिला विषयों को पसंद करते हैं
यदि अधिग्रहित किया जाता है, तो शुरुआत की उम्र आमतौर पर परिवर्तनशील होती है, लेकिन यह ध्यान दिया गया है कि अधिकांश रोगसूचक रोगी 40 वर्ष की आयु के आसपास पहले लक्षणों की शिकायत करते हैं।
वंशानुगत लंबे क्यूटी के मामले में, इसके बजाय लक्षण जन्म के पहले दिनों में या कम उम्र में किसी भी मामले में पहले से ही प्रकट हो सकते हैं।
विशिष्ट लक्षणों के अस्पष्टीकृत एपिसोड की स्थिति में भी तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।
बेहोशी के अलावा, लंबी क्यूटी अचानक कार्डियक अरेस्ट से मौत के प्रमुख कारणों में से एक है।
हृदय की शारीरिक रचना की संक्षिप्त रूपरेखा
हृदय एक अनैच्छिक पेशी है। इसका मतलब यह है कि, इसकी सामान्य गतिविधि में, इसे मारने के लिए स्वैच्छिक उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है।
चार गुहाओं में विभाजित, ऊपरी भाग में इसके दो अटरिया हैं, जो अंगों और फेफड़ों से शिरापरक रक्त एकत्र करते हैं।
निचले हिस्से में इसमें दो निलय होते हैं, जहाँ से ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर के सभी अंगों की ओर उनके सही कार्य के लिए पंप किया जाता है।
दिल मायोकार्डियम नामक एक विशेष मांसपेशियों की दीवार से बनता है, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के चरणों को चिह्नित करने में सक्षम तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है।
दाहिने आलिंद में साइनस नोड होता है, एक छोटा कोशिकीय समुच्चय जो लयबद्ध आवेगों (और, इसलिए, हृदय गति) को उत्पन्न करने में सक्षम होता है।
अन्य माध्यमिक नोड्स के साथ मिलकर, यह हृदय की विद्युत चालन प्रणाली बनाता है, यानी उन सभी छोटे सेलुलर और तंत्रिका परिसरों का सेट जो समन्वित हृदय संकुचन गतिविधि को बनाए रखते हैं।
लंबे क्यूटी सिंड्रोम में, मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम चरणों का हार्मोनिक प्रत्यावर्तन खो जाता है।
उस समय, सामान्य हृदय गति बदल जाती है।
हृदय की अच्छी गतिविधि बनाए रखना आवश्यक है, अन्यथा व्यक्ति को न केवल अधिक गंभीर हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, बल्कि जीव के अन्य प्रणालीगत विकृति भी हो सकती है, मृत्यु तक।
लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम एक बहुत ही सूक्ष्म बीमारी है
प्रारंभिक अवस्था में यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या साधारण सामान्यीकृत अस्वस्थता के कारण होने वाली गैर-विशिष्ट गड़बड़ी के साथ हो सकता है।
हालाँकि, कुछ अभिव्यक्तियाँ हैं जिन पर नज़र रखना अच्छा है, और जिनकी उपस्थिति में आपके डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
लंबे क्यूटी के विशिष्ट लक्षण हैं:
- पैल्पिटेशन और टैचीकार्डिया। वे संकेत देते हैं कि हृदय गति के स्तर पर कुछ समस्या है, इसलिए इसकी जाँच की जानी चाहिए। सामान्य तौर पर, अतालता से पीड़ित होना एक समस्या हो सकती है: जहां वे अचानक और क्षणिक होते हैं, वे बेहोशी का कारण बन सकते हैं, लेकिन अगर लंबे समय तक रहे, तो वे कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं।
- बार-बार और अचानक बेहोशी आना। व्यक्ति बिना किसी वैध कारण के चेतना खो देता है (उदाहरण के लिए पैनिक अटैक के कारण), पीला और सियानोटिक हो जाता है।
- मिर्गी के दौरे के एपिसोड।
यह याद रखना चाहिए कि समय पर हस्तक्षेप के अलावा, गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं या यहां तक कि हृदय की कमी और गिरफ्तारी से बचने के लिए रोकथाम आवश्यक है।
कारणों
हाल के अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम वंशानुगत और जन्मजात या समय के साथ अधिग्रहित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रिगरिंग कारणों को दो अलग-अलग मैक्रो-समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
वंशानुगत लंबा क्यूटी सबसे आम है, और यह शरीर के डीएनए में कुछ जीनों के गलत कामकाज के कारण होता है।
ये जीन कुछ मायोकार्डिअल आयन चैनलों के उत्पादन में शामिल होते हैं, जो अगर बदल दिए जाते हैं, तो अच्छे स्वास्थ्य और हृदय की कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक कुछ महत्वपूर्ण पदार्थों की सही आपूर्ति को असंतुलित कर देते हैं।
ये सोडियम, कैल्शियम और पोटेशियम हैं, जो हृदय के डायस्टोल और सिस्टोल लय को निर्धारित करने में बहुत सक्रिय हैं।
वंशानुगत लंबी क्यूटी भी दो जन्मजात विकारों की उपस्थिति से बढ़ सकती है: रोमानो वार्ड सिंड्रोम और जेरवेल-नीलसन सिंड्रोम।
अधिग्रहित लंबा क्यूटी इसके बजाय व्यक्ति के जीवन के दौरान इलेक्ट्रोलाइट प्रकार के आंतरिक असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, यानी कुछ पदार्थों की परिवर्तित आपूर्ति से उत्पन्न होता है, या कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स) के बार-बार उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, अतालता के उपचार के लिए दवाएं, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, एंटीडायबिटिक के लिए)।
कुछ जोखिम कारक अधिग्रहित लंबे क्यूटी की शुरुआत को प्रभावित कर सकते हैं
ये सबसे आम हैं:
- एक ही समस्या वाले करीबी परिवार के सदस्यों के प्रभावित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- कुछ रोग, जो आंतरिक असंतुलन पैदा करके कार्य करते हैं, लंबे समय तक क्यूटी की शुरुआत के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी संक्रमण, एनोरेक्सिया नर्वोसा और जन्मजात बहरापन।
- मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और पुनर्जीवन युद्धाभ्यास के कार्यान्वयन के बाद लंबे समय तक क्यूटी हृदय की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है।
निदान
लंबे क्यूटी सिंड्रोम का निदान करना अक्सर सरल से बहुत दूर होता है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, रोग खुद को पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख के रूप में प्रस्तुत करता है।
अपने विश्वसनीय चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है, और बाद में किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, यदि ऊपर बताए गए लक्षणों में से केवल एक भी मौजूद है।
यदि आप बार-बार और संवेदनहीन धड़कन और बेहोशी के अधीन हैं, या यदि आपके परिवार में कोई है जो पहले से ही उसी विकृति से पीड़ित है, तो आपको अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
एनामनेसिस चरण में हमेशा वर्तमान लक्षणों और रोगी के नैदानिक इतिहास का सावधानीपूर्वक निरीक्षण होता है।
इसके बाद, कार्डियोलॉजिस्ट एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) निर्धारित करता है, जो इस सिंड्रोम की उपस्थिति की जांच करने में सक्षम एकमात्र नैदानिक परीक्षण है।
ईसीजी आपको लय और कार्डियक विद्युत आवेगों का अध्ययन करने की अनुमति देता है, और उन्हें तरंग के रूप में लौटाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में, प्रत्येक तरंग का अपना सटीक आयाम और नियमितता होती है, ताकि डायग्नोस्टिक चार्ट पर दिखाए गए अंतराल में बदलाव निस्संदेह दिल की धड़कन की अवधि में उसके डायस्टोल और सिस्टोल चरणों के साथ बदलाव के अनुरूप हो।
लंबे क्यूटी अंतराल वाले विषयों में, इन अंतरालों की अवधि सामान्य से अधिक होती है
लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम का उचित नाम ईसीजी (क्यू वेव और टी वेव) पर दिखाई देने वाली साइनस तरंगों के नाम से निकला है, यानी वह समय जो उस क्षण के बीच से गुजरता है जिसमें वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं और अगले स्ट्रोक से पहले उनकी छूट होती है।
तेजी से, लंबे क्यू टी सिंड्रोम की पहचान करने के लिए नैदानिक प्रक्रिया में वेंट्रिकुलर खराब होने के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार जीन की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक अनुवांशिक जांच भी शामिल है।
दुर्भाग्य से, समस्या बनी हुई है कि रोग की स्पर्शोन्मुख प्रकृति के कारण बड़ी संख्या में प्रभावित रोगी अपनी स्थिति से अनजान हैं, जो कि यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो अचानक कार्डियक अरेस्ट से शुरू हो सकता है।
उपचार और रोकथाम
लंबे क्यूटी के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त उपचार वर्तमान में पैथोलॉजी की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किए गए हैं: वंशानुगत या अधिग्रहित।
वास्तव में, दो प्रकारों को अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता होती है, ठीक है क्योंकि उनका एटियलजि भी अलग है।
दोनों के लिए, ये हस्तक्षेप क्यूटी अंतराल को कम करने और इसे सामान्य और हानिकारक नहीं माने जाने वाले स्तरों पर लाने के उद्देश्य से हैं।
वंशानुगत लंबी क्यूटी के लिए उपचार
जन्मजात लंबी क्यूटी को हल करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर दवाओं की कुछ श्रेणियां निर्धारित करते हैं।
वंशानुगत लंबी क्यूटी की सबसे गंभीर स्थितियों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
ब्रैडीकार्डिया और साइनस रिदम डिसऑर्डर से पीड़ित लोगों के लिए, पेसमेकर लगाने का विकल्प है।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर वितंतुविकंपनित्र इसके बजाय उन लोगों के लिए आदर्श है जिनके पास पहले से ही सिंकैप और कार्डियक अरेस्ट के एपिसोड हैं।
सबसे आधुनिक सर्जिकल तकनीकें कार्डियक सिम्पैथेटिक डिनेर्वेशन के साथ प्राप्त उत्कृष्ट परिणामों का भी फायदा उठाती हैं, यानी तंत्रिका अंत को हटाना जो हृदय ताल को संशोधित करता है।
अधिग्रहीत लंबे क्यूटी के लिए उपचार
चूंकि अधिग्रहीत लंबे क्यूटी का विकास कुछ दवाओं और पदार्थों के बार-बार सेवन पर निर्भर हो सकता है, इसका समाधान आमतौर पर ड्रग थेरेपी के रुकावट में होता है जो अतालता का कारण बनता है।
स्पर्शोन्मुख रोगियों में जिनके पास वेंट्रिकुलर अतालता नहीं है और लंबे क्यूटी वाले करीबी परिवार के सदस्यों का कोई इतिहास नहीं है, अकेले आवधिक अवलोकन और बुनियादी औषधीय चिकित्सा की धारणा पर्याप्त है।
जोखिम वाले लोगों के लिए, रोकथाम आवश्यक है।
चूँकि अतालता अक्सर गहन प्रयासों का परिणाम होती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि उच्च स्तर या संपर्क खेलों से दूर रहें, ताकि हृदय को हाइपरफंक्शन में जाने या हिंसक आघात से बचाया जा सके।
रोजमर्रा की जिंदगी में शांत रहना जरूरी है। चिंता और तनाव हृदय स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
कुछ दुर्लभ स्थितियों में, लंबे समय तक क्यूटी अतालता अचानक तेज शोर जैसे तीव्र डर के बाद विकसित हो सकती है।
सामान्य तौर पर, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, जिसमें निरंतर व्यायाम और भरपूर आहार शामिल है, हृदय रोग को रोकने में मदद कर सकता है।
इस संबंध में, पोटेशियम के दैनिक पर्याप्त स्तर लेने की सिफारिश की जाती है, जो हृदय के कामकाज के लिए एक मौलिक आयन है।
लंबे क्यूटी के लिए पूर्वानुमान परिवर्तनशील है, कुछ लोगों के लिए यह लंबे समय तक या जीवन के लिए अव्यक्त रह सकता है, जबकि अन्य के लिए यह हिंसक और अचानक विकसित हो सकता है।
यह अच्छा अभ्यास है कि बीमारी से प्रभावित परिवार के किसी सदस्य के साथ भी नियमित जांच और निवारक ईसीजी कराएं।
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