महाधमनी स्टेनोसिस, यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 22, 2023

इसे महाधमनी वाल्वुलर स्टेनोसिस भी कहा जाता है, महाधमनी स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी वाल्व (चार हृदय वाल्वों में से एक) बाधित या संकुचित हो जाता है

आधे चंद्रमा के आकार के समान, महाधमनी वाल्व महाधमनी और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है

इसका विशेष आकार और स्थिति ऑक्सीजन युक्त रक्त को 'वापस बहने' से रोकती है: इसलिए यह एक प्रकार का 'नल' है, जो रक्त को केवल एक ही दिशा में आगे बढ़ने के लिए मजबूर करने के लिए आवश्यक है, बिना इसके पाठ्यक्रम को उलटे।

इसे बनाने वाली तीन झिल्लियाँ (चिकित्सीय भाषा में क्यूप्स) मुख्य रूप से कोलेजन से बनी होती हैं, और हृदय से जुड़ी मांसपेशियों की अंगूठी पर इसकी स्थिति इसके महत्व को रेखांकित करती है: यह महाधमनी के माध्यम से है कि ऑक्सीजन युक्त रक्त सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचता है, और महाधमनी वाल्व का कार्य ठीक उसी समय खुलना है जब बायां वेंट्रिकल संकुचन करते हुए रक्त को महाधमनी में पंप करता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस से पीड़ित रोगी में, वाल्व के सिकुड़ने या रुकावट के कारण वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त का प्रवाह अवरुद्ध या धीमा हो जाता है।

वृद्ध लोगों में सबसे आम, यह स्थिति लिंग की परवाह किए बिना 2 से अधिक उम्र के 65% लोगों, 3 से अधिक उम्र के 75% लोगों और 4 से अधिक उम्र के 85% लोगों को प्रभावित करती है।

महाधमनी स्टेनोसिस, यह क्या है?

महाधमनी वाल्व की एक बीमारी, और इस प्रकार हृदय की, महाधमनी स्टेनोसिस सबसे आम वाल्वुलर बीमारी है।

यदि समय पर इसका निदान और उपचार न किया जाए, तो इसके सबसे गंभीर रूप में 50-70% मामलों में इसकी शुरुआत के तीन साल के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

पीड़ितों को महाधमनी वाल्व की संकीर्णता का सामना करना पड़ता है और इसलिए, वह वाल्व जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक वापस लौटने की अनुमति देता है।

यह स्थिति रुकावट को दूर करने के लिए वेंट्रिकल को अधिक तीव्रता से पंप करने के लिए मजबूर करती है, जिससे हृदय की दीवार मोटी हो जाती है: हृदय अब ठीक से काम नहीं कर सकता है, उसे अधिक रक्त की आवश्यकता होती है, और जब यह पर्याप्त नहीं होता है, तो व्यक्ति को सीने में दर्द महसूस हो सकता है। संकुचन और बेहोशी.

एओर्टिक स्टेनोसिस: कारण

महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण सेनील महाधमनी कैल्सीफिकेशन है, जो सभी मामलों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

65 से अधिक उम्र में सबसे आम, क्योंकि यह शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, इसमें महाधमनी वाल्व की झिल्लियों पर कैल्शियम जमा होता है।

कोरोनरी धमनियों में फैटी जमा (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक) के विपरीत, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है, कैल्शियम जमा अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों या शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण नहीं होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस का एक अन्य सामान्य कारण बाइसीपिड महाधमनी वाल्व है, जो 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में अधिकांश निदान के लिए जिम्मेदार है और 2% आबादी में मौजूद है।

एक जन्मजात विसंगति, यह वाल्व के विकास में एक दोष के कारण होता है जो - तीन झिल्लियों के बजाय - केवल दो विकसित करता है।

सामान्य रूप से अपना कार्य करते हुए, इस तरह से संरचित वाल्व हृदय को एक संकीर्ण गुहा से गुजरने के लिए अधिक पंप करने की स्थिति में रखता है।

और वाल्व और अधिक संकीर्ण हो जाता है, क्योंकि समय के साथ, यह भी कैल्शियम जमा होने के अधीन होता है।

इसके विपरीत, विकासशील देशों में महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण आमवाती बुखार है, जो समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण की जटिलता है: महाधमनी वाल्व क्यूप्स सूजन, मोटा और जुड़ा हुआ हो जाता है, और रोगी अक्सर महाधमनी अपर्याप्तता (रक्त) से भी पीड़ित होता है महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में वापस बहती है)।

ऐसे जोखिम कारक हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं

महाधमनी वाल्व की जन्मजात असामान्यता
उम्र बढ़ने के कारण वाल्व पर कैल्शियम जमा हो जाता है
बचपन के दौरान होने वाले संक्रमण, जो हृदय के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं
उदकमेह
अतिरक्तदाब
उच्च कोलेस्ट्रोल
पुरानी गुर्दे की कमी
छाती पर रेडियोथेरेपी सत्र

महाधमनी स्टेनोसिस: लक्षण

जो लोग जन्मजात दोष के कारण महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित होते हैं, वे आम तौर पर विशिष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, और वयस्क होने तक उन्हें पता नहीं चलता कि वे इससे पीड़ित हैं।

जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को सीने में दर्द का अनुभव होता है, यह एक संकेत है कि हृदय पीड़ित है क्योंकि उसे पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल रहा है।

महाधमनी स्टेनोसिस, अपने सबसे गंभीर चरण में, बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि की ओर जाता है, जिसके लिए ऑक्सीजन युक्त रक्त की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता होती है: मायोकार्डियम (कोरोनरी धमनियों) की सेवा करने वाली वाहिकाएं अब इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, और वेंट्रिकल को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

इसके परिणामस्वरूप एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में जाना जाता है, एक प्रतिवर्ती सीने में दर्द जो ऊपरी अंगों और छाती में भारीपन और झुनझुनी की भावना से जुड़ा हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के अन्य विशिष्ट लक्षण डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) हैं, आमतौर पर परिश्रम के दौरान, लेकिन जब स्थिति बहुत गंभीर हो तो आराम करने पर भी, और बेहोशी।

बायां वेंट्रिकल पर्याप्त रक्त पंप नहीं करता है और यह मस्तिष्क है जो प्रभावित होता है: व्यक्ति तेजी से और अस्थायी रूप से चेतना खो देता है, केवल अनायास और बिना किसी क्षति के ठीक हो जाता है (आम तौर पर सौम्य, बेहोशी एक गंभीर खतरे की घंटी बन जाती है जब इसमें हृदय की उत्पत्ति होती है)।

रोगी को अतालता, धड़कन और थकान का भी अनुभव हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की वयस्कों और बच्चों में अलग-अलग नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं: पूर्व में अक्सर दिल की आवाज़ निकलती है जिसे स्टेथोस्कोप से पता लगाया जा सकता है, बाद में लगातार थकान, वजन बढ़ने में कठिनाई और सामान्य रूप से सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

निदान

नियमित जांच के दौरान दिल की बड़बड़ाहट का पता चलने के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस के निदान पर पहुंचते हैं।

हालाँकि, यदि आप अक्सर सीने में दर्द, बेहोशी और सांस की तकलीफ से पीड़ित होते हैं, तो शीघ्र परामर्श आवश्यक है।

डॉक्टर पहले दूसरे और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के बीच संभावित हृदय बड़बड़ाहट की जांच करने के लिए स्टेथोस्कोप के साथ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण करेंगे।

बाएं वेंट्रिकल के स्वास्थ्य और महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता को मापने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की आवश्यकता होती है, जबकि इकोकार्डियोग्राफी हृदय के स्वास्थ्य (न केवल वेंट्रिकल और वाल्व, बल्कि अटरिया और वाहिकाओं) का एक सर्वांगीण दृश्य देती है और गणना करती है। रंग-डॉपलर तकनीक के साथ संयुक्त होने पर रक्त प्रवाह की गति।

हृदय रोग विशेषज्ञ बड़े पैमाने पर कैल्सीफिकेशन, व्यायाम परीक्षण और - कुछ परिस्थितियों में - कार्डियक कैथीटेराइजेशन से बचने के लिए छाती का एक्स-रे भी लिख सकते हैं।

एक आक्रामक निदान परीक्षण, बाद वाले में कैथेटर को वाहिका में डालना और उन्हें हृदय तक ले जाना शामिल है: यहां, वे वाल्व के उद्घाटन के आकार और निलय के अंदर दबाव को सटीक रूप से माप सकते हैं।

इलाज

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए कई उपचार हैं।

यदि एक शिशु जन्मजात विकृति से पीड़ित है, तो एक विशिष्ट दवा को आमतौर पर डक्टस आर्टेरियोसस (धमनी जो महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ती है) को फिर से खोलने के लिए एक नस में प्रशासित किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद बंद होने के बजाय खुला रहने से, डक्टस मदद करता है रक्त अंगों और ऊतकों तक पहुंचने के लिए जब केवल धमनी पर्याप्त नहीं होती है।

हालाँकि, यह एक अस्थायी समाधान है, अंतिम सर्जरी लंबित है, जिसे शिशु की स्थिति ठीक होते ही निर्धारित किया जाएगा।

यदि महाधमनी स्टेनोसिस हल्का और स्पर्शोन्मुख है, तो इसकी निगरानी केवल समय-समय पर चिकित्सा जांच से की जाती है; इसके विपरीत, गंभीर स्टेनोसिस के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसका समाधान कर सके, केवल ऐसी दवाएं हैं जो इसके लक्षणों को नियंत्रित करती हैं:

मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक वेंट्रिकुलर दबाव को कम करते हैं और विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब दिल की विफलता भी मौजूद होती है;
बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एनजाइना पेक्टोरिस को नियंत्रित करते हैं;
जब मरीज को एंडोकार्डिटिस यानी हृदय की आंतरिक परत का संक्रमण होता है तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

सर्जरी का उद्देश्य महाधमनी वाल्व की मरम्मत करना या उसे बदलना है

महाधमनी वाल्व की मरम्मत में इसकी रीमॉडलिंग शामिल है, और इसे आक्रामक तरीके से (थोरैकोटॉमी के माध्यम से) या न्यूनतम आक्रामक तरीके से (ट्रांसकैथेटर) किया जा सकता है। हालाँकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है और इसकी प्रयोज्यता रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन में दोषपूर्ण वाल्व को हटाने और इसे एक नए कृत्रिम या जैविक वाल्व के साथ बदलना शामिल है (पूर्व में कई मतभेद हैं लेकिन लंबे समय तक रहता है, बाद वाला सुरक्षित है लेकिन कम टिकाऊ है)। यहां भी, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के नैदानिक इतिहास के आधार पर, आक्रामक या न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक का चयन करना संभव है।

बैलून कैथेटर वाल्वुलोप्लास्टी महाधमनी वाल्व को ऊरु धमनी के माध्यम से पारित किए गए कैथेटर के माध्यम से प्रतिस्थापन के बिना फैलाने की अनुमति देता है। यह एक गैर-निश्चित समाधान है, जिसे आम तौर पर अधिक आक्रामक दृष्टिकोण से बचने के लिए युवा रोगियों के लिए अपनाया जाता है।

चुनी गई थेरेपी के अलावा, एओर्टिक स्टेनोसिस पीड़ितों को अपना वजन नियंत्रित रखने के लिए धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ आहार अपनाना और नियमित व्यायाम करके अपनी जीवनशैली में बदलाव लाने की जरूरत है।