माइट्रल स्टेनोसिस का निदान? यहाँ क्या हो रहा है
माइट्रल स्टेनोसिस हृदय के माइट्रल वाल्व का संकुचन (स्टेनोसिस) है, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित छिद्र के माध्यम से नियमित रक्त प्रवाह को बाधित करता है।
संकुचन का मुख्य कारण एक आमवाती रोग है, जो एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है
माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित रोगी कई लक्षणों का अनुभव करते हैं जैसे कि सांस की तकलीफ, आलिंद फिब्रिलेशन और/या सीने में दर्द।
स्टेनोसिस की गंभीरता के आधार पर सही चिकित्सा निर्धारित की जाती है और अधिक गंभीर मामलों में, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस पैथोलॉजिकल कंडीशन के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है, उसका पता लगाएं।
माइट्रल स्टेनोसिस: यह क्या है?
माइट्रल स्टेनोसिस तब होता है जब माइट्रल वाल्व इस हद तक संकुचित हो जाता है कि इसकी उचित गतिविधि बिगड़ जाती है।
माइट्रल वाल्व, छिद्र पर स्थित है जो बाएं आलिंद को हृदय के बाएं वेंट्रिकल से जोड़ता है, डायस्टोल और सिस्टोल के दौरान दो कार्डियक गुहाओं के बीच रक्त के यूनिडायरेक्शनल प्रवाह को विनियमित करने का कार्य करता है।
सीधे शब्दों में कहें, माइट्रल स्टेनोसिस वाले व्यक्ति में, बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में रक्त का मार्ग बाधित होता है।
अपनी सामान्य स्थिति में, माइट्रल वाल्व में दो पतले जंगम पत्रक होते हैं जो कण्डरा के रस्सियों से दो मांसपेशियों से जुड़े होते हैं जिन्हें पैपिलरी कहा जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल के साथ एक साथ सिकुड़ कर, जिसमें वे स्थित होते हैं, माइट्रल लीफलेट को बाएं आलिंद में फैलने से रोकते हैं।
जब वाल्व खुलता है, तो दो पत्रक के किनारे अलग हो जाते हैं, जिससे रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है, और वाल्व बंद होने पर वे फिर से एक साथ आ जाते हैं, रक्त को वापस बहने से रोकते हैं।
हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, ऐसा हो सकता है कि मिट्रल वाल्व परिवर्तन से गुजरता है जिससे यह संकीर्ण हो जाता है।
ऐसा तब होता है जब:
- एक सुपरमाइट्रल रिंग की उपस्थिति होती है, यानी जब माइट्रल वाल्व के ऊपर रेशेदार ऊतक की एक अंगूठी वाल्व के भीतर रक्त के मार्ग को प्रतिबंधित करती है।
- वाल्व लीफलेट लम्बी होती हैं और एक पैपिलरी मांसपेशी ('पैराशूट' माइट्रल वाल्व) से जुड़ी होती हैं।
- फ्लैप मोटा और फ्यूज हो जाता है, अब एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होता है।
माइट्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति में एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह के दौरान, बाएं एट्रियम में दबाव बढ़ जाता है।
यह मुआवजा तंत्र उन नसों में दबाव बढ़ाता है जो फेफड़ों से रक्त को वापस हृदय तक ले जाती हैं।
यह बदले में फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण और फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, जो सही वेंट्रिकल को अधिक काम करता है, अंततः थकावट और दिल की विफलता का कारण बनता है।
इन कारणों से, उपेक्षित माइट्रल स्टेनोसिस से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
माइट्रल स्टेनोसिस के मुख्य कारण
माइट्रल स्टेनोसिस का मुख्य कारण आमवाती मूल का एक रोग है, एक ऑटोइम्यून सिंड्रोम है जो वायुमार्ग के एक जीवाणु (स्ट्रेप्टोकोकल) संक्रमण से शुरू हो सकता है।
हालांकि यह स्थिति औद्योगिक देशों में दुर्लभ होती जा रही है, फिर भी यह विकासशील देशों में बहुत आम है और माइट्रल वाल्व पत्रक को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे उन्हें ठीक से काम करने से रोका जा सकता है।
आमतौर पर, एक संक्रमण के बाद, मानव शरीर बिना किसी जटिलता के बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करता है।
कुछ व्यक्तियों में, हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ उत्पन्न बचाव भी वाल्व कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानते हैं, उन पर हमला करते हैं।
यह एक भड़काऊ स्थिति बनाता है जो माइट्रल वाल्व के विरूपण की ओर जाता है, जिससे इसके दो पत्रकों का मोटा होना या संलयन होता है और इस प्रकार इसे पहले मामले में, ठीक से खुलने से और दूसरे में, खुलने और बंद होने से रोकता है।
हालाँकि, ऐसे अन्य कारण भी हैं जो माइट्रल स्टेनोसिस को कम कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं
- जन्मजात हृदय की समस्याएं, यानी वाल्व की विकृतियां जो जन्म के बाद से मौजूद हैं।
- वाल्व कैल्सीफिकेशन, वाल्व पत्रक पर कैल्शियम लवण के प्रगतिशील जमाव के कारण उम्र से संबंधित अध: पतन। यह आमतौर पर 50-60 साल के लोगों को प्रभावित करता है।
- एंडोकार्डिटिस के कारण होने वाले वाल्व संक्रमण, हृदय की आंतरिक गुहाओं का एक जीवाणु संक्रमण।
माइट्रल स्टेनोसिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?
माइट्रल स्टेनोसिस हमेशा लक्षणों के साथ नहीं होता है; वास्तव में, कुछ लोगों की यह स्थिति हो सकती है लेकिन फिर भी वे अच्छा महसूस करते हैं या मामूली लक्षणों का अनुभव करते हैं जो किसी भी तरह से उनकी सामान्य जीवन शैली को प्रभावित या सीमित नहीं करते हैं।
हालाँकि, लक्षण अचानक उत्पन्न या बिगड़ सकते हैं और इसमें शामिल हैं:
- थकान और थकान में आसानी
- परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ, यानी सांस की तकलीफ, खासकर जब तनाव में या लेटने पर
- पैरों या टखनों में सूजन
- धड़कन, आलिंद फिब्रिलेशन
- बार-बार श्वसन संक्रमण (जैसे ब्रोंकाइटिस)
- छाती में दर्द
- घरघराहट वाली खांसी
- हेमोफोटो, तथाकथित रक्त थूक
निदान कैसे किया जाता है?
माइट्रल स्टेनोसिस का पता लगाने के लिए, नैदानिक परीक्षणों को याद करना आवश्यक है जैसे:
- स्टेथोस्कोपी, जिसके माध्यम से डायस्टोलिक या प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जा सकता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जो हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है और वाल्व रोड़ा के कारण किसी भी अतिवृद्धि, बाएं आलिंद अधिभार और आलिंद फिब्रिलेशन दिखा सकता है। इस प्रकार का परीक्षण पैथोलॉजी की गंभीरता की डिग्री का अंदाजा लगा सकता है।
- होल्टर के अनुसार डायनेमिक ईसीजी, एक लंबी निगरानी जो अतालता का दस्तावेजीकरण कर सकती है।
- Transesophageal इकोकार्डियोग्राम, मुंह से अन्नप्रणाली में एक जांच डालकर किया जाता है। यह परीक्षण वाल्व और पैरावाल्वुलर संरचनाओं के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है और चिकित्सीय रणनीति की योजना बनाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- चेस्ट एक्स-रे, फेफड़ों की स्थिति का अवलोकन करने, एडिमा की जाँच करने के लिए भी उपयोगी है।
- इकोकार्डियोग्राफी, एक निदान उपकरण जो हृदय के मूलभूत तत्वों को देखने की अनुमति देता है।
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन, एक इनवेसिव तकनीक जो नैदानिक निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है, हेमोडायनामिक परिवर्तनों का आकलन किया जाता है, क्या सर्जरी संभव है और अन्य कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाना है।
- ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम, एक इमेजिंग टेस्ट जो दिल की संरचनाओं और उसके चलने वाले हिस्सों के कामकाज की कल्पना करना संभव बनाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण माना जाता है क्योंकि यह माइट्रल स्टेनोसिस की सीमा, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के आकार और इसके सिकुड़ा कार्य और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की संभावित उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। छवियों को तनाव परीक्षण के प्रदर्शन के दौरान भी एकत्र किया जा सकता है, जिसे तनाव प्रतिध्वनि भी कहा जाता है। इसका प्रदर्शन विशेष रूप से इंगित किया जाता है जब लक्षणों की गंभीरता और आराम पर माइट्रल स्टेनोसिस की सीमा के बीच विसंगति होती है।
संभावित उपचार क्या हैं?
रोगी को जिस प्रकार की चिकित्सा निर्धारित की जाएगी, वह माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करेगा।
एक हल्का स्टेनोसिस जो लक्षणों को जन्म नहीं देता है, केवल बिगड़ने से रोकने के उपायों की आवश्यकता होती है।
माइल्ड माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित व्यक्तियों को सलाह दी जाती है कि वे समय-समय पर चिकित्सीय जांच करवाएं और बैक्टीरिया के संक्रमण से बचने और रोकने के लिए स्वच्छता के सामान्य नियमों का पालन करें।
इस घटना में कि विषय स्टेनोसिस के कुछ विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करता है, कुछ दवाओं के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक है:
- आलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में बीटा-ब्लॉकर्स, डिजिटलिस और एंटीरैडमिक्स।
- मूत्रवर्धक, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए।
- एंटीकोआगुलंट्स, पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन के कारण थ्रोम्बी और एम्बोली के गठन को रोकने के लिए।
- एंडोकार्डिटिस के मामले में एंटीबायोटिक्स।
मध्यम या गंभीर मामलों में, हालांकि, उपचारात्मक दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग है। ऐसे मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां परीक्षणों के बाद रोगी को उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय एडिमा का निदान किया जाता है।
संभावित सर्जिकल ऑपरेशन हैं:
- माइट्रल कमिसुरोटॉमी, जिसमें दो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को चीरा लगाकर अलग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस हो जाता है। यह या तो बैलून कैथेटर के माध्यम से या थोरैकोटॉमी के बाद किया जा सकता है। हालांकि, इस प्रकार का दृष्टिकोण कस्प कैल्सीफिकेशन वाले रोगियों के लिए मान्य नहीं है।
- प्रोस्थेसिस के साथ मिट्रल वाल्व का प्रतिस्थापन, वाल्व की गंभीर रचनात्मक असामान्यताओं वाले व्यक्तियों में संकेतित एक ऑपरेशन। डाला गया कृत्रिम अंग यांत्रिक या जैविक हो सकता है। ऑपरेशन को रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन (ईसीसी) में रखकर किया जाता है, जो एक ऐसे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो प्राकृतिक को बदलने के लिए कार्डियोपल्मोनरी मार्ग बनाता है, रोगी को कृत्रिम रक्त परिसंचरण प्रदान करता है।
- वाल्वुलोप्लास्टी, जिसमें बैलून कैथेटर के उपयोग के माध्यम से स्टेनोसिस को कम किया जाता है, जिससे परिवर्तित आलिंद दबाव को नियंत्रित किया जाता है और उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित किया जाता है। यह ऑपरेशन उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां कैल्सीफिकेशन या कठोर फ्लैप के कारण स्टेनोसिस स्थापित होता है।
- माइट्रल वाल्व की मरम्मत, उन मामलों में संकेतित एक दृष्टिकोण जहां माइट्रल स्टेनोसिस एक कॉर्डी टेंडिने के संशोधन या टूटने के कारण होता है। इन्हें हार्ट सर्जन द्वारा रोगी को फिर से एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन में रखकर बदल दिया जाता है। वाल्व रिंग असामान्यताओं के मामलों में ऐसा समाधान भी बहुत मूल्यवान है, हालांकि, यह गठिया मूल के माइट्रल स्टेनोसिस के मामलों के लिए उपयुक्त नहीं है।
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