अल्कोहलिक और अतालताजनक राइट वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी
'कार्डियोमायोपैथी' हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की प्राथमिक बीमारी के लिए एक सामान्य शब्द है।
कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप से मायोकार्डियल क्षति हृदय रोग के विशाल बहुमत के लिए जिम्मेदार है
साइट के इस खंड में, हम गैर-इस्केमिक और गैर-उच्च रक्तचाप मूल के मायोकार्डियल रोगों पर चर्चा करेंगे, जो दिल की विफलता के लगभग 5-10 मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।
इस समूह में शामिल हैं:
- डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
- प्रतिबंधक कार्डियोमायोपैथी;
- शराबी कार्डियोमायोपैथी;
- अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी;
- मायोकार्डिटिस।
शराबी कार्डियोमायोपैथी
यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, लंबे समय तक भारी शराब का सेवन गैर-इस्केमिक डीसीएम का एक प्रमुख कारण है।
आम तौर पर, पांच साल से अधिक समय तक प्रति दिन 90 ग्राम से अधिक शराब (प्रति दिन लगभग सात से आठ मानक पेय) का सेवन करने वाले शराबी रोगियों में स्पर्शोन्मुख अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।
लंबे समय तक शराब के सेवन से हृदय रोग बढ़ सकता है और दिल की विफलता के लक्षण और लक्षण पैदा कर सकता है।
मादक कार्डियोमायोपैथी की विशेषता मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि, निलय का फैलाव और पार्श्विका का मोटा होना है।
वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में परिवर्तन चरण पर निर्भर करता है: स्पर्शोन्मुख अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी डायस्टोलिक डिसफंक्शन से जुड़ी होती है, जबकि सिस्टोलिक डिसफंक्शन रोगसूचक रोगियों में एक सामान्य खोज है।
इस स्थिति के पैथोफिजियोलॉजिकल कारक जटिल हैं।
प्रस्तावित तीन मुख्य तंत्र हैं:
- मायोसाइट्स पर शराब का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव
- पोषण संबंधी प्रभाव (ज्यादातर थायमिन की कमी),
- मादक पेय पदार्थों में एडिटिव्स के विषाक्त प्रभाव (कई साल पहले कनाडा में कोबाल्ट-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी)।
शराब के कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के प्रति महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक संवेदनशील लगती हैं और उनके लिए इथेनॉल की कुल जीवन भर की कम खुराक बीमारी को विकसित करने के लिए पर्याप्त है।
इस तथ्य के बावजूद कि शराबी महिलाओं के लिए शराब की औसत आजीवन खुराक शराबी पुरुषों की तुलना में कम है, कार्डियोमायोपैथी और मायोपैथी समान रूप से सामान्य प्रतीत होते हैं।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के निष्कर्ष डीसीएम में देखे गए निष्कर्षों के समान हैं, लेकिन एक या दोनों निलय की भागीदारी और मायोकार्डियल डिसफंक्शन की डिग्री के साथ भिन्न होते हैं।
शराब के सेवन के एड्रीनर्जिक प्रभावों के कारण, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया की घटना बढ़ जाती है।
दिल की विफलता के लिए ड्रग थेरेपी के साथ संयुक्त संयम से वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और रोग का निदान में स्थायी सुधार हो सकता है।
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अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के रोगी IDCM वाले रोगियों के समान परिणामों के साथ उपस्थित हो सकते हैं
शराबबंदी के बिना शराब जल्दी हृदय की मृत्यु का एक मजबूत भविष्यवक्ता है।
इसलिए, शराब की खपत को बंद करने के लिए इन रोगियों के साथ एक आक्रामक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
अतालता सही वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी
अतालताजनक दायां वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी या डिसप्लेसिया (एआरवीसी, एआरवीडी) दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के फाइब्रोएडीपोज प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता है।
यह एक पुरुष प्रधानता के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख रोग है।
एआरवीसी युवा वयस्कों और एथलीटों में अचानक मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर उत्तर-पूर्वी इटली में और तुलनात्मक रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में कम बार देखा जाता है।
एआरवीसी को एक व्यापक फेनोटाइपिक स्पेक्ट्रम की विशेषता है, जिसमें वसा या रेशेदार प्रतिस्थापन के साथ दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में प्रारंभिक विकास के दौरान मायोसाइट्स का नुकसान होता है।
दाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म का गठन और खंडीय पार्श्विका गतिज असामान्यताएं अन्य मानदंडों का प्रतिनिधित्व करती हैं।
एआरवीसी अक्सर मायोकार्डिटिस से जुड़ा होता है।
नैदानिक निदान समस्याग्रस्त है।
मरीजों को अक्सर फिर से प्रवेश करने वाले अतालता के साथ तालमेल या बेहोशी की शिकायत हो सकती है।
निदान परिवार के इतिहास, निलय क्षिप्रहृदयता, विशेष रूप से सही निलय क्षिप्रहृदयता द्वारा किया जा सकता है जो व्यायाम-प्रेरित कैटेकोलामाइन रिलीज द्वारा प्राप्त किया जाता है।
क्लासिक ईसीजी निष्कर्षों में पूर्ववर्ती लीड V1 से V3 और एप्सिलॉन तरंगों में टी-वेव इनवर्जन शामिल हैं।
इकोकार्डियोग्राफी सही वेंट्रिकुलर फैलाव, खंडीय पार्श्विका गतिज असामान्यताएं या एन्यूरिज्म गठन की पहचान कर सकती है।
हालांकि, एआरवीसी के लिए इमेजिंग मानदंड का मूल्यांकन आरएमसी द्वारा सही वेंट्रिकुलर संरचना और कार्य की बेहतर इमेजिंग और मायोकार्डियम के वसा घुसपैठ की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ऊतक लक्षण वर्णन के कारण किया जाता है।
बीटा-ब्लॉकर्स या अमियोडेरोन के साथ एंटी-अतालता चिकित्सा का उपयोग अतालता को नियंत्रित करने में मदद के लिए किया जाता है और, अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, आईसीडी थेरेपी जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता से रक्षा कर सकती है।
एआरवीसी के संभावित या निश्चित निदान वाले एथलीटों को अधिकांश प्रतिस्पर्धी खेल गतिविधियों से बाहर रखा जाना चाहिए।
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