Ovisnost o alkoholu (alkoholizam): karakteristike i pristup bolesniku

By Cristiano Antonino On Travnja 20, 2023

Alkoholizam (ili ovisnost o alkoholu) zasigurno je jedna od situacija s kojima se ekipa hitne pomoći najčešće suočava

Zapravo, zlouporaba alkohola vrlo je raširena i u nekim slučajevima prisiljava pozive na brojeve hitnih službi.

Stoga je neophodan pregled kako bi se razumjele granice i kako bi se ispravno uobličio pacijent.

Alkoholizam (ili ovisnost o alkoholu) karakterizira kompulzivno ponašanje pri pijenju te ovisnost i tolerancija (da bi se postigao željeni učinak, osoba je 'prisiljena' piti sve veće količine alkoholnih pića).

Prestanak konzumiranja uzrokuje sindrom ustezanja (karakteriziran tahikardijom, tremorima, mučninom i povraćanje, agitacija, halucinacije, konvulzije).

Učinci alkoholizma ozbiljno ometaju zdravlje osobe te njen ili njezin rad, odnos i društveni život

Poput drugih poremećaja ovisnosti o supstancama, ovisnost o alkoholu treba smatrati kroničnim stanjem s visokim rizikom od recidiva.

Istraživanja sugeriraju da pacijenti s alkoholizmom imaju poteškoća u pokretanju promjene sami te da je središnji problem, kao i kod drugih problema ovisnosti, održavanje promjene tijekom vremena (Annis, 1986.). Neki tipični faktori recidiva su:

Situacije 'visokog rizika': negativna emocionalna stanja (ljutnja, tjeskoba, depresija, frustracija, dosada), međuljudske situacije (osobito sukobi), društveni pritisak (npr. biti s drugim ljudima koji piju) ili čak pozitivna emocionalna stanja (želja za testiranjem) nečija snaga volje).
U mjeri u kojoj je pacijent izložen 'visokorizičnoj' situaciji, hoće li se on ili ona vratiti ili ne, ovisi o sposobnosti 'suočavanja', tj. sposobnosti da se nosi sa situacijom pomoću bihevioralnih, kognitivnih ili emocionalnih strategija regulacije.
Očekivanja o pozitivnim učincima alkohola u suočavanju s intra- ili interpersonalnom slabošću (što je to očekivanje veće, to je veći rizik od ponovnog pada u alkoholizam).
Učinak kršenja apstinencije, tj. pripisivanje značenja koje pacijent daje s obzirom na kršenje apstinencije: na primjer, atribucija povezana s iskustvima osobnog neuspjeha i neadekvatnosti, a ne s još nepotpunom sposobnošću suočavanja sa situacijama "visokog rizika". veća je vjerojatnost da će dovesti do drugog kršenja i odustajanja od liječenja ovisnosti o alkoholu (Larimer, Palmer i Marlatt, 1999.).
Egzistencijalne varijable u generičkim terminima 'stresa' (npr. posao, obitelj, itd.).
Kognitivni čimbenici koji mogu obnoviti stanja povezana s recidivom (racionalizacija, poricanje, želja za trenutnim zadovoljstvom, žudnja, itd.).

Kognitivno bihevioralna psihoterapija je pristup koji znanstveni dokazi preporučuju kao tretman prvog izbora (u kombinaciji s farmakološkim liječenjem) kod ovisnosti o alkoholu (Guidelines of American psihijatrijski Udruga, APA).

Prvi cilj liječenja je prestanak ponašanja ovisnosti o supstancama.

Tome se cilju može težiti korištenjem različitih tehnika: od identifikacije i upravljanja 'podražajima okidačima' (podražajima koji neposredno prethode epizodama zlouporabe alkohola), do analize i propitivanja disfunkcionalnih uvjerenja o sebi, drugima i odnosima; od povećanja asertivnosti i promicanja vještina emocionalne regulacije do praćenja aspekata 'diskontrole' impulsa.

Sljedeći alat koji se uspješno koristi u kognitivno-bihevioralnoj terapiji ovisnosti o alkoholu je "funkcionalna analiza": koja se provodi zajedno s pacijentom, njezina je svrha usmjeriti pozornost na čimbenike koji neposredno prethode ponašanju tijekom konzumiranja alkohola i njegove pozitivne i negativne posljedice.

Iz analize pojedinačnih epizoda, pacijent se zatim vodi do otkrivanja uzročnih veza koje pogoduju pojavi ponašanja u pijenju i mehanizama za jačanje koji održavaju alkoholizam tijekom vremena (tj. dok se ne uspostavi patološka ovisnost o alkoholu).

To se postiže prateći pacijente prema alternativnim načinima suočavanja s prethodnicima problematičnog ponašanja i podržavajući ih u pronalaženju alternativnih 'zdravih' načina za postizanje pozitivnih učinaka koje je prethodno dao unos alkohola (npr. smanjenje stresa, suočavanje s bolnim emocionalnim iskustvom itd. .).