Gangguan pencernaan atau dispepsia, apa yang harus dilakukan? Pedoman baru

By Cristiano Antonino On Februari 10, 2023

Data yang dipublikasikan menunjukkan bahwa sekitar 7% populasi umum menderita dispepsia fungsional atau pencernaan yang buruk, tetapi angka tersebut tampak lebih rendah dari angka sebenarnya, terutama karena sebagian besar pasien tidak dapat menemui dokter untuk mengatasi masalah tersebut.

Diagnosis dispepsia: indikasi umum

Pedoman terbaru dari British Society of Gastroenterology diterbitkan pada tahun 1996 dan pada Juli 2022 diterbitkan di Gut, diperbarui dan direvisi.

Ini adalah pengamatan dan indikasi dari salah satu masyarakat ilmiah paling otoritatif:

Sebagian besar pasien dengan dispepsia TIDAK memiliki patologi yang mendasari yang dapat diidentifikasi dengan sarana diagnostik yang tersedia dan karena itu dipengaruhi oleh apa yang disebut dispepsia 'fungsional'.
Dengan tidak adanya tanda atau gejala yang mengkhawatirkan (usia di atas 45-50 tahun, penurunan berat badan yang signifikan, perdarahan gastrointestinal, anemia, kesulitan menelan, persisten muntah, riwayat keluarga tumor pada sistem pencernaan), diagnosis dispepsia dapat dibuat jika pasien melaporkan rasa sakit atau terbakar, rasa kenyang dini dengan atau tanpa kembung selama minimal 8 minggu.
Kualitas hubungan dokter-pasien dan berbagi informasi mengenai patologi sangat penting untuk hasil terapi yang baik.
Pada pasien di atas usia 55 tahun, diindikasikan untuk melakukan hitung darah dan serologi untuk penyakit celiac, terutama jika gejala yang merujuk pada sindrom iritasi usus muncul bersamaan.
Jika tidak ada gejala lain, gastroskopi segera harus dilakukan pada pasien berusia di atas 55 tahun dengan penurunan berat badan dan juga di atas 40 tahun jika mereka tinggal di daerah dengan insiden tinggi kanker lambung atau dengan riwayat keluarga neoplasia esofagogastrik.
Gastroskopi non-urgen diindikasikan pada pasien berusia di atas 55 tahun yang tidak responsif terhadap terapi, mengalami peningkatan jumlah trombosit, atau mual dan muntah.
Pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun dengan nyeri perut dan penurunan berat badan, CT scan perut segera diindikasikan untuk menyingkirkan kanker pankreas.

Pada semua pasien dispepsia lainnya diindikasikan untuk melakukan tes non-invasif untuk mencari helicobacter pylori dan, jika positif, meresepkan terapi pemberantasan dengan kemungkinan verifikasi keberhasilan pemberantasan pada akhir pengobatan.

Pada pasien helicobacter pylori negatif, terapi antasida empiris dapat diresepkan.

Di hadapan keraguan diagnostik, gejala parah atau gejala yang tidak menanggapi terapi tingkat pertama, pasien harus dirujuk ke spesialis.

Dengan adanya gejala yang khas, tidak dianjurkan untuk rutin melakukan pemeriksaan sekunder seperti pemeriksaan pH esofagus.

Manajemen pasien yang sulit harus multidisiplin.

Bagaimana cara menyembuhkan dispepsia fungsional?

Mengenai terapi dispepsia fungsional, indikasi berikut dapat diringkas.

Itu selalu disarankan untuk menasihati dan mendorong aktivitas fisik yang memadai.

Tidak ada bukti yang cukup untuk menunjukkan pembatasan diet atau pembatasan makanan.

Terapi pemberantasan dengan adanya infeksi helicobacter pylori diindikasikan dan efektif.

H2 blocker (simetidin dan turunannya) efektif dan dapat ditoleransi dengan baik.

Inhibitor pompa proton (omeprazole dan turunannya) efektif dan dapat ditoleransi dengan baik.

Beberapa prokinetik mungkin efektif dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Dalam kasus non-respon terhadap terapi, antidepresan tricyl, antipsikotik seperti sulpiride dan levosulpiride, pregabalin dan mirtazapine dapat digunakan dengan hasil yang baik.

Psikoterapi dan hipnosis dapat berperan dalam kasus-kasus tertentu.

Kesimpulannya, prosedur diagnostik dan penggunaan diagnostik instrumental yang benar lebih baik didefinisikan dan, sejauh menyangkut terapi, peran indikasi diet berkurang.