Sindrom Dupuytren: definisi, gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2023

Penyakit kronis dan progresif, sindrom Dupuytren (atau penyakit Dupuytren) memengaruhi pita telapak tangan: satu atau lebih jari melentur secara permanen dan tidak dapat direduksi, menyebabkan kekakuan sendi dan membuat gerakan sederhana menjadi sulit

Dinamai setelah Baron Guillaume Dupuytren yang mempresentasikan temuannya di Paris pada tahun 1831

Namun, hingga saat ini sindrom tersebut memiliki penyebab yang tidak diketahui, meskipun diyakini bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh hipoksia lokal; Selain itu, diketahui secara pasti adanya predisposisi genetik tertentu, bahkan kejadiannya meningkat pada mereka yang memiliki riwayat keluarga positif.

Namun, ada pengobatan yang dapat memperlambat perkembangannya dan meningkatkan fungsi tangan, namun masih banyak masalah yang belum terselesaikan.

Sindrom Dupuytren sebagian besar menyerang pria, terutama mereka yang berusia dekade kelima atau keenam, dan hampir selalu ras Kaukasia (dijuluki 'penyakit Viking', karena sangat lazim di Eropa Utara).

Pada populasi ini, prevalensinya sekitar 10%. Biasanya bilateral, ini mempengaruhi jari manis dan kelingking pada 70-80% kasus.

Sindrom Dupuytren: apa itu?

Sindrom Dupuytren menyebabkan kontraktur permanen pada satu atau lebih jari tangan, seringkali disertai dengan munculnya nodul di beberapa tempat di telapak tangan.

Telapak tangan, di bawah permukaan kulit, memiliki apa yang dikenal sebagai aponeurosis palmar (palmar fascia): ini adalah membran berserat yang kuat, dan dapat dianggap sebagai ketergantungan tendon otot palmar panjang dan ligamen transversal. dari karpus.

Itu terdiri dari bundel jaringan ikat dengan jalur memanjang yang dihubungkan oleh bundel melintang.

Berbaring di bawah kulit, ia melapisi otot-otot utama tangan dan pembuluh darah yang melewatinya.

Onset biasanya di usia tua dengan nodul kecil dan keras tepat di bawah kulit setinggi telapak tangan.

Ini kemudian dapat memburuk, menyebabkan kontraktur pada fleksi jari-jari tangan dengan ketidakmampuan untuk memanjang (biasanya jari keempat, diikuti oleh jari kelima dan ketiga).

Biasanya tidak menyakitkan, tetapi dapat menyebabkan rasa sakit dan gatal ringan. Ini adalah tumor yang berasal dari jinak dan sama sekali tidak berbahaya.

Sindrom Dupuytren: penyebabnya

Sindrom Dupuytren muncul ketika jaringan ikat fasia palmar menebal, dan tendon jari atau jari yang paling dekat dengannya memendek.

Tidak jelas, sampai saat ini, apa yang menyebabkan penebalan dengan akibat pembentukan nodul dan pemendekan tendon (yang pada gilirannya menyebabkan fleksi): teori yang paling diterima adalah teori genetik.

Bahkan, tak jarang penderita memiliki orang tua atau saudara kandung yang terkena penyakit yang sama.

Faktor iskemik lokal juga dianggap terlibat dalam patogenesis.

Menurut penelitian terbaru, ada faktor risiko tertentu

diabetes
asupan alkohol
merokok
penggunaan antikonvulsan (obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi)
trauma lama pada pergelangan tangan

Sindrom Dupuytren: gejala

Gejala utama sindrom Dupuytren adalah munculnya benjolan yang nyeri di telapak tangan, biasanya di area jari tengah atau manis dan berdiameter hingga satu sentimeter. Awalnya, rasa sakitnya mungkin mengganggu, tetapi seiring berjalannya waktu, rasa sakit itu memudar.

Pada saat yang sama, jari-jari mulai menekuk hingga berkontraksi secara permanen.

Gejalanya demikian

nodul palmaris
kontraktur digital saat membungkuk
nyeri di telapak tangan dan tangan (tidak pernah sebagai gejala utama)
sklerosis kulit (penebalan ikat pada tingkat dermis dan hipodermis, yang memanifestasikan dirinya sebagai pengerasan kulit yang terkena)
gatal
kesulitan mencengkeram benda

Pasien yang menderita sindrom Dupuytren juga memperhatikannya secara visual, juga dengan sentuhan.

Namun, pada saat simtomatologi terbukti, berbulan-bulan (atau bahkan bertahun-tahun) telah berlalu sejak timbulnya penyakit.

Pada stadium lanjut, pasien tidak lagi mampu meluruskan jari-jari yang tertekuk sehingga mengalami kesulitan besar dalam melakukan gerakan sehari-hari, mulai dari memegang alat makan hingga mengemudi. Oleh karena itu penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat.

Sindrom Dupuytren: diagnosis

Diagnosis sindrom Dupuytren terdiri dari tes objektif sederhana: dokter umum, dengan menganalisis manifestasi simptomatologis, dapat memverifikasi keberadaan penyakit yang sebenarnya dan menilai tingkat keparahannya.

Dia kemudian akan merujuk pasien ke spesialis tangan, yang akan memutuskan pendekatan terapeutik mana yang akan diterapkan.

Untuk membuat diagnosis, klasifikasi Tubiana digunakan, dinamai menurut penciptanya (Raoul Tubiana) dan yang memungkinkan untuk mengukur derajat kontraktur pada fleksi setiap jari:

stadium 0: tidak ada lesi
stadium N: adanya nodul tanpa adanya fleksi jari
tahap 1: deformitas fleksi antara 0° dan 45°.
tahap 2: kelainan bentuk fleksi jari lebih besar dari 135°.

Sudut dihitung sebagai jumlah dari sudut kontraktur fleksi sendi setiap jari-jari.

Sindrom Dupuytren adalah

ringan, bila tidak mempengaruhi gestur kehidupan sehari-hari dan tidak memerlukan intervensi apapun
sedang, ketika sebagian melumpuhkan dan pendekatan terapi non-bedah pertama diperlukan
parah, ketika mencegah gerakan umum dan membutuhkan intervensi bedah

Sindrom Dupuytren, perawatan

Ketika sindrom Dupuytren sedang, dokter mungkin meresepkan

radioterapi: radiasi pengion diarahkan pada nodul dan penebalan. Hasilnya bagus, tetapi Anda harus menunggu beberapa bulan untuk melihatnya. Selain itu, ada berbagai efek samping: kulit kering, pengelupasan, penipisan kulit, kerentanan terhadap tumor ganas (terutama bila pasien disinari selama beberapa hari);
suntikan kolagenase (enzim yang memecah kolagen menjadi potongan-potongan kecil) ke bagian yang menebal atau nodular: Anda harus menunggu 24 jam untuk melihat apakah sudah berpengaruh. Efek samping yang paling umum adalah pembengkakan, rasa terbakar, nyeri, dan pendarahan (tetapi terkadang mual dan sakit kepala juga muncul);
suntikan kortikosteroid, untuk melunakkan nodul dan mengurangi proliferasi sel.

Ketika sindromnya serius dan melumpuhkan, satu-satunya pilihan adalah perawatan bedah

fasciotomi jarum perkutan (atau aponeurotomi jarum) dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Dokter bedah memasukkan jarum yang sangat tipis ke area palmar yang terkena untuk memisahkan jaringan ikat yang menebal dan dengan demikian meluruskan jari. Pemulihan pasca operasi berlangsung cepat dan hanya memerlukan beberapa sesi fisioterapi; operasi ini cocok untuk semua kategori pasien, tetapi ada kemungkinan 60% gejala akan muncul kembali;
palmar fasciotomy juga dilakukan secara rawat jalan dan di bawah anestesi lokal, tetapi lebih invasif karena telapak tangan diiris untuk memisahkan jaringan ikat dengan instrumen khusus dan untuk meluruskan jari. Kemungkinan gejala muncul kembali sangat rendah, tetapi pemulihannya lebih lama (pasien harus mengenakan perban pelindung dan menjalani fisioterapi setelahnya) dan bekas lukanya terlihat;
fasektomi melibatkan pengangkatan total jaringan ikat. Mungkin selektif (hanya jaringan yang terkena yang diangkat), total (seluruh aponeurosis palmar diangkat) atau terdiri dari dermatofascectomy (baik aponeurosis dan kulit yang menutupinya diangkat). Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dengan masa inap minimal satu malam, tetapi juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal regional (dari leher ke tangan). Kemungkinan sindrom berulang kurang dari 10%, tetapi bekas luka tetap terlihat, waktu pemulihan lama dan sesi fisioterapi banyak.

Namun, operasi bukan tanpa komplikasi.

Kadang-kadang mungkin untuk mengalami

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

kulit robek, terutama dalam kasus fasciotomy jarum perkutan
infeksi
kekakuan sendi (biasanya dapat dipulihkan dengan fisioterapi)
hematoma di telapak tangan, membutuhkan drainase
bekas luka yang jelas
penolakan cangkok kulit
kerusakan pada ujung saraf jari, yang tetap mati rasa
sindrom nyeri regional yang kompleks (terjadi dalam kasus yang sangat jarang dan melibatkan rasa sakit, kaku dan bengkak di tangan)
kehilangan kendali atas jari yang terkena (komplikasi yang sangat jarang yang bahkan mungkin memerlukan amputasi)

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider