Sindrom terowongan kubital, apa itu?

By Cristiano Antonino On Juni 22, 2023

Sindrom terowongan kubital adalah suatu kondisi yang mempengaruhi saraf ulnaris, dan terdiri dari kompresi atau traksi. Penderitanya mengalami nyeri pada siku yang dapat memiliki intensitas yang kurang lebih parah

Disebabkan oleh pengulangan terus menerus dari gerakan tertentu atau asumsi postur yang salah, sindrom ini umumnya diobati dengan terapi konservatif tetapi mungkin memerlukan dekompresi bedah pada kasus yang lebih parah.

Mengenali sindrom terowongan kubital sejak dini sangat penting untuk intervensi segera, yang dapat mencegah gejala memburuk dan gangguan menjadi kronis.

Sindrom terowongan kubital: apa itu?

Sindrom terowongan kubital adalah neuropati jebakan (atau sindrom kanalikuli perifer), yaitu peradangan saraf perifer pada titik di mana ia melewati kanal anatomis, antara tulang dan ligamen atau di dalam sendi.

Neuropati jebakan beragam, dan dapat memengaruhi segmen tubuh yang berbeda, terutama siku, pergelangan tangan, betis, dan kaki.

Sindrom terowongan kubital mempengaruhi saraf ulnaris dalam perjalanannya melalui aponeurosis humerus-ulnaris, atau terowongan kubital, di bawah siku.

Terowongan kubiti dibentuk oleh lengkungan tendon dari dua kepala otot fleksor ulnaris karpus.

Saraf ulnaris adalah saraf sensorik-motor ekstremitas atas yang membentang antara pleksus brakialis dan tangan, melewati lengan dan lengan bawah.

Ini berisi serabut saraf dari C8 dan T1 Tulang belakang akar, dan mengontrol beberapa otot lengan bawah dan bagian dari otot intrinsik tangan.

Selain itu, bertanggung jawab atas persarafan sensorik jari kelima dan setengah ulnaris jari keempat.

Dengan fungsi motorik dan sensoriknya, itu adalah saraf terbesar yang tidak terlindungi dalam tubuh manusia (sebuah istilah, ini, menunjukkan tidak dibungkus oleh otot atau bagian bertulang).

Masalah dengan saraf ulnaris tidak jarang: dapat terluka, tertekan, dan fungsi sensorik dan motoriknya berubah secara serius.

Tergantung di mana cedera terjadi, gejala tertentu terjadi.

Penyebab sindrom terowongan kubiti adalah

tekanan: tidak 'dilindungi', tekanan langsung (seperti mengistirahatkan lengan pada sandaran tangan) dapat menekan saraf yang menyebabkan lengan dan tangan, terutama jari manis dan kelingking, 'tertidur';
traksi: jika seseorang terus menekuk siku untuk waktu yang lama, saraf dapat ditarik ke belakang siku (suatu kondisi yang terjadi terutama selama tidur atau selama operasi yang melibatkan adopsi postur abnormal yang berkepanjangan);
anatomi: dapat terjadi bahwa saraf ulnaris tidak tetap pada posisi yang benar dan 'terbentur' bolak-balik pada tonjolan tulang saat siku bergerak (seolah-olah akan membuat 'jepret'). Di lain waktu, jaringan lunak di atasnya menebal, mencegahnya berfungsi dengan baik;
trauma;
arthrosis siku;
postur tubuh yang salah dipertahankan terlalu lama: ini sering terjadi pada orang yang menghabiskan banyak waktu di telepon atau yang tidur dengan siku di bawah bantal;
pertumbuhan siku yang tidak normal;
aktivitas fisik yang intens, seperti dalam kasus bisbol (gerakan rotasi yang diperlukan untuk melempar dapat merusak ligamen siku yang halus).

Pria paruh baya paling terpengaruh oleh sindrom ini, terutama mereka yang menderita dislokasi siku atau patah tulang atau jika mereka menderita tendonitis.

Sindrom terowongan kubital: apa saja gejalanya?

Gejala khas sindrom terowongan kubital terdiri dari nyeri dan mati rasa di siku dan kesemutan di jari manis dan kelingking.

Dibandingkan dengan neuropati kompresi lainnya, seperti terowongan karpal, gejala motorik lebih sering dan menonjol.

Karena banyak otot di tangan dipersarafi oleh saraf ulnaris, akan terjadi kehilangan ketangkasan dan penurunan cengkeraman dan kekuatan.

Selain itu, mungkin ada atrofi keunggulan hipotenar.

Dalam kasus yang lebih parah, mungkin ada kelainan bentuk tangan dengan fleksi jari ke-4 dan ke-5, karena kelemahan otot ekstensor ("tangan berkat" atau "cakar ulnaris").

Gejala motorik lainnya mungkin

berkurangnya kemampuan untuk menyentuh ibu jari dengan jari kelingking
kelemahan pada jari manis dan kelingking
genggaman tangan menurun

Gejala sensorik biasanya tetap terlokalisasi di tangan.

Sindrom terowongan kubital: diagnosis

Seringkali spesialis dapat mendiagnosis sindrom terowongan kubital hanya dengan tes objektif, dengan memberikan tekanan pada saraf ulnaris: pasien yang menderita itu merasakan semacam sentakan dari lengan bawah ke jari kelingking saat tekanan diterapkan.

Ketika patologi mencapai tingkat yang lebih parah, tangan 'seperti cakar' dengan jari kelingking dan jari manis ditekuk ke arah telapak tangan dapat terlihat (namun, simtomatologi ini juga khas untuk sindrom kanal Guyon).

Setelah sindrom didiagnosis, untuk benar-benar yakin bahwa pasien memiliki sindrom tersebut, dokter dapat memesan elektromiografi, tes untuk menilai seberapa banyak akar saraf dan saraf yang sakit dan untuk mendeteksi apakah ada lesi batang saraf.

Selama pengujian, kecepatan konduksi stimulus listrik sepanjang saraf diukur dengan menggunakan stimulator permukaan yang ditempatkan pada saraf dan elektroda yang ditempatkan pada otot.

Dengan memasukkan elektroda jarum ke dalam otot, pertama saat istirahat dan kemudian selama kontraksi, aktivitas listrik spontan, amplitudo dan durasi potensial listrik otot diukur.

Sindrom terowongan kubital: pengobatan dan penyembuhan

Jika sindrom terowongan kubital dalam manifestasi awalnya, dan elektromiografi mengungkapkan tekanan minimal pada saraf ulnaris, biasanya tidak ada pengobatan khusus yang diresepkan.

Untuk meredakan gejalanya, cukup dengan menghindari tekanan pada siku selama aktivitas sehari-hari dan melumpuhkannya dengan penyangga pada malam hari.

Kasus yang lebih serius, yang menolak terapi konservatif, memerlukan pembedahan: selama operasi, saraf dibebaskan dari kompresi eksternal, tetapi - jika pasien menderita bentuk atrofi otot yang serius - pemulihan fungsinya sepenuhnya dikesampingkan.

Menjalani operasi, bagaimanapun, mencegah memburuknya kompresi, yang juga dapat menyebabkan kelumpuhan otot yang terhubung ke saraf ulnaris.

Ada dua cara di mana ahli bedah dapat melakukan intervensi:

dekompresi in situ: saraf didekompresi tetapi dibiarkan di tempatnya
dekompresi dengan transposisi anterior, yang dapat terjadi dengan anteposisi subkutan, intramuskular dan submuskular dan direkomendasikan dalam kasus tertentu (misalnya dislokasi saraf ulnaris, trauma tulang, dll.).

Setelah operasi, perban dan, jika perlu, penyangga dipasang.

Imobilisasi dapat bertahan dari 48 jam hingga tiga minggu, setelah itu pasien – dengan latihan yang tepat – bekerja untuk mendapatkan kembali gerakan secara bertahap.