Tekanan Akhir Ekspirasi Positif (PEEP): apa itu?

By Cristiano Antonino On September 4, 2022

PEEP adalah intervensi yang digunakan untuk menjaga alveolus tetap terbuka ketika terdapat kondisi medis yang membuat alveolus kolaps

PEEP di ventilator paru

Alveolus yang kolaps membutuhkan napas yang jauh lebih besar untuk membuka kembali daripada alveolus yang menyempit sebagian yang masih memiliki udara di dalamnya.

Untuk alasan ini, banyak ventilator memiliki pilihan untuk menjaga jalan napas tetap bertekanan selama ekshalasi, ini identik dengan tekanan positif yang terlihat pada mesin CPAP/BPAP, dengan pengecualian bahwa pasien tidak perlu melakukan ventilasi spontan.

CPAP vs PEEP

Tekanan saluran napas positif terus-menerus adalah tingkat tekanan saluran napas (di atas atmosfer) yang berkelanjutan di seluruh siklus pernapasan.

Tekanan akhir ekspirasi positif mempertahankan tekanan jalan napas di atas atmosfer pada akhir ekspirasi.

CPAP hanya digunakan dengan pernapasan spontan, sedangkan PEEP dapat digunakan dengan ventilasi mekanis dan pernapasan spontan

Mereka serupa karena keduanya memberikan tekanan jalan napas positif untuk mencegah kolaps alveolar, PEEP pada akhir ekspirasi dan CPAP selama seluruh siklus pernapasan (CPAP menggabungkan PEEP).

Karena peningkatan jumlah udara di paru-paru karena tekanan positif, keduanya juga meningkatkan kepatuhan paru-paru, memungkinkan paru-paru mengembang dan berkontraksi lebih mudah.

PEEP, Indikasi dan Komplikasi

INDIKASI: PEEP umumnya digunakan pada pasien yang diduga memiliki patologi yang menjadi predisposisi alveolinya kolaps, hal ini umumnya disebabkan oleh banyaknya cairan di paru-paru.

Seperti halnya CPAP; PPOK, gagal jantung, dan hampir tenggelam merupakan indikasi umum.

Tidak seperti CPAP, ketidaksadaran dan/atau ketidakmampuan untuk ventilasi spontan merupakan indikasi bukan kontraindikasi untuk PEEP.

Tekanan positif tidak hanya membuat alveoli mengembang dan meningkatkan oksigenasi dengan meningkatkan kapasitas residu fungsional, tetapi juga membantu mengeluarkan air (tenggelam), sekresi (CHF), dan meningkatkan aerasi (COPD).

KOMPLIKASI: Komplikasi PEEP identik dengan komplikasi intubasi endotrakeal, sebagaimana diuraikan dalam bagian “Intubasi endotrakeal.”

PEEP memiliki beberapa efek fisiologis yang unik, yaitu menurunkan aliran balik vena ke jantung, yang menyebabkan penurunan curah jantung. Hal ini juga dapat meningkatkan tekanan intrakranial di atas ventilasi standar.

Risiko pneumotoraks juga sedikit meningkat dibandingkan ventilasi standar.

Risiko pneumotoraks meningkat pada kasus trauma dada yang signifikan (fraktur tulang rusuk, fraktur sternum, atau flail chest).

Berhati-hatilah saat menggunakan PEEP pada pasien ini dan bersiaplah untuk menghidupkan kembali potensi pneumotoraks ketegangan.

Perawatan Pasca Intervensi

Perawatan pasca-intervensi pasien PEEP identik dengan perawatan yang diintubasi, sedikit lebih berhati-hati tentang potensi pneumotoraks, karena PEEP secara teoritis sedikit meningkatkan risiko pneumotoraks.

Pos terkait