אקזמה: הגדרה, איך לזהות אותה ואיזה טיפול להעדיף
אקזמה אטופית (אטופיק דרמטיטיס) היא הצורה השכיחה ביותר של אקזמה, מצב הגורם לגירוד, יובש וסדק בעור
אקזמה אטופית שכיחה ביותר בילדים, לעתים קרובות מתפתחת לפני יום הולדתם הראשון
אבל זה יכול להתפתח גם בפעם הראשונה אצל מבוגרים.
לרוב מדובר במצב ארוך טווח (כרוני), אם כי הוא יכול להשתפר משמעותית, או אפילו להיעלם לחלוטין, אצל חלק מהילדים ככל שהם מתבגרים.
תסמינים של אקזמה אטופית
אקזמה אטופית גורמת לעור להיות מגרד, יבש, סדוק וכואב.
לחלק מהאנשים יש רק כתמים קטנים של עור יבש, אבל אחרים עשויים לחוות עור דלקתי שהתפשט בכל הגוף.
עור מודלק עלול להפוך לאדום על עור בהיר יותר וחום כהה, סגול או אפור על עור כהה יותר.
זה עשוי להיות גם קשה יותר לראות על עור כהה יותר.
למרות שאקזמה אטופית יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, היא פוגעת לרוב בידיים, בחלק הפנימי של המרפקים, בחלק האחורי של הברכיים ובפנים ובקרקפת אצל ילדים.
לאנשים עם אקזמה אטופית יש בדרך כלל תקופות שבהן התסמינים פחות בולטים, כמו גם תקופות שבהן התסמינים הופכים לחמורים יותר (התלקחויות).
פנה לרופא אם יש לך תסמינים של אקזמה אטופית
בדרך כלל הם יוכלו לאבחן אקזמה אטופית על ידי התבוננות בעור ושאילת שאלות כגון:
- האם הפריחה מגרדת והיכן היא מופיעה
- כשהתסמינים התחילו
- אם זה בא והולך עם הזמן
- האם יש היסטוריה של אקזמה אטופית במשפחתך
- בין אם אתה סובל ממצבים אחרים, כגון אלרגיות או אסטמה
- האם משהו בתזונה או באורח החיים שלך עשוי לתרום לתסמינים שלך
בדרך כלל, כדי להיות מאובחן עם אקזמה אטופית, אתה צריך להיות מגרד בעור ב-12 החודשים האחרונים וב-3 או יותר מהדברים הבאים
- עור אדום מגורה בעליל בקפלי עור - כגון בחלק הפנימי של המרפקים או מאחורי הברכיים (או בלחיים, בחלק החיצוני של המרפקים או בחלק הקדמי של הברכיים בילדים בני 18 חודשים או פחות) בזמן הבדיקה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות
- היסטוריה של גירוי בעור המתרחש באותם אזורים שהוזכרו לעיל
- עור יבש בדרך כלל ב-12 החודשים האחרונים
- היסטוריה של אסטמה או קדחת השחת - לילדים מתחת לגיל 4 שנים חייב להיות קרוב משפחה, כגון הורה, אח או אחות, שיש לו אחד מהמצבים הללו
- המצב החל לפני גיל שנתיים (זה לא חל על ילדים מתחת לגיל 2 שנים)
גורמים לאקזמה אטופית
הסיבה המדויקת לאקזמה אטופית אינה ידועה, אך ברור שהיא אינה תלויה בדבר אחד בלבד.
אקזמה אטופית מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מאלרגיות.
"אטופי" פירושו רגישות לאלרגנים.
זה יכול להופיע במשפחות ולעתים קרובות מתפתח יחד עם מצבים אחרים, כגון אסטמה וקדחת השחת.
לתסמינים של אקזמה אטופית יש לעתים קרובות טריגרים מסוימים, כגון סבונים, חומרי ניקוי, מתח ותנאי מזג אוויר.
לפעמים אלרגיות למזון יכולות לשחק תפקיד, במיוחד אצל ילדים צעירים עם אקזמה חמורה.
ייתכן שתתבקש לנהל יומן מזון כדי לנסות לקבוע אם מזון ספציפי מחמיר את הסימפטומים שלך.
בדיקות אלרגיה אינן נחוצות בדרך כלל, אם כי לפעמים הן מועילות בזיהוי האם אלרגיה למזון עשויה לעורר את הסימפטומים שלך.
טיפול באקזמה אטופית
טיפול באקזמה אטופית יכול לעזור להקל על התסמינים ומקרים רבים משתפרים עם הזמן.
אך כיום אין תרופה ולאקזמה חמורה לעיתים קרובות יש השפעה משמעותית על חיי היומיום, אשר יכול להיות קשה להתמודד איתם פיזית ונפשית.
יש גם סיכון מוגבר לזיהומי עור.
ניתן להשתמש בטיפולים רבים ושונים כדי לשלוט בתסמינים ולניהול אקזמה, כולל
- טכניקות לטיפול עצמי, כגון הפחתת שריטות והימנעות מטריגרים
- מרככים (טיפולי לחות) - בשימוש יומיומי לעור יבש
- קורטיקוסטרואידים מקומיים - משמשים להפחתת נפיחות, אדמומיות וגרד במהלך התלקחויות
סוגים אחרים של אקזמה
- אקזמה דיסקואידית - סוג של אקזמה המופיעה בכתמים עגולים או סגלגלים על העור
- דרמטיטיס מגע - סוג של אקזמה המתרחשת כאשר הגוף בא במגע עם חומר מסוים
- אקזמה דליות - סוג של אקזמה הפוגעת לרוב ברגליים התחתונות ונגרמת מבעיות בזרימת הדם דרך הוורידים ברגליים
- אקזמה סבוריאה - סוג של אקזמה שבה מתפתחים כתמים אדומים וקשקשים בצידי האף, הגבות, האוזניים והקרקפת.
- אקזמה dyshidrotic (pompholyx) - סוג של אקזמה שבה שלפוחיות זעירות מתפרצות על כפות הידיים
אקזמה אטופית גורמת לאזורים בעור להיות מגרדים, יבשים, סדוקים וכואבים.
בדרך כלל יש תקופות שבהן הסימפטומים משתפרים, ואחריהם תקופות שבהן הם מחמירים (התלקחויות).
הישנות עלולות להתרחש עד 2 או 3 פעמים בחודש.
אקזמה אטופית יכולה להופיע בכל הגוף, אך היא שכיחה בעיקר בידיים (במיוחד באצבעות), בחלק הפנימי של המרפקים או בחלק האחורי של הברכיים, ובפנים ובקרקפת אצל ילדים.
חומרת האקזמה האטופית יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. לאנשים עם אקזמה קלה עשויים להיות רק אזורים קטנים של עור יבש שמגרדים מדי פעם. במקרים חמורים יותר, אקזמה אטופית עלולה לגרום לעור דלקתי נרחב בכל הגוף ולגירוד מתמיד.
עור מודלק עלול להפוך לאדום על עור בהיר יותר וחום כהה, סגול או אפור על עור כהה יותר. זה עשוי להיות גם קשה יותר לראות על עור כהה יותר.
גירוד יכול להפריע לשינה, לגרום לעור לדמם ולגרום לזיהומים משניים. גירוד יכול גם להחמיר ויכול להתפתח מחזור של גירוד ושריטות רגילים. זה יכול להוביל ללילות ללא שינה ולקושי להתרכז בבית הספר או בעבודה.
אזורים בעור המושפעים מאקזמה עשויים גם להפוך לכהים יותר או בהירים יותר באופן זמני לאחר שיפור המצב.
זה בולט יותר אצל אנשים עם עור כהה יותר.
זה לא תוצאה של צלקות או תופעת לוואי של קרמים סטרואידים, אלא יותר של 'טביעה' של דלקת ישנה ובסופו של דבר גוון העור חוזר לצבעו הרגיל.
סימנים של זיהום
לעיתים, אזורים בעור המושפעים מאקזמה אטופית עלולים להזדהם.
סימנים לזיהום עשויים לכלול:
- האקזמה שלך מחמירה הרבה יותר
- נוזל נוזל מהעור
- קרום צהוב על פני העור או כתמים קטנים צהבהבים-לבנים המופיעים באקזמה
- העור הופך נפוח וכואב
- תחושת חום וצמרמורת וחולשה כללית
התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם אתה חושב שהעור שלך או עור ילדך עלולים להיות נגועים.
אקזמה אטופית עשויה להיגרם משילוב של גורמים.
לאנשים הסובלים מאקזמה אטופית יש לעיתים קרובות עור יבש מאוד מכיוון שהעור שלהם אינו מסוגל לשמור על לחות רבה.
יובש זה יכול להגביר את הסבירות שהעור יגיב לטריגרים מסוימים, ולגרום לגירוד ולכאב.
אתה עלול להיוולד עם סבירות גבוהה יותר לפתח אקזמה אטופית בגלל הגנים שאתה יורש מהוריך.
מחקר הראה שילדים שיש להם הורים אחד או שניים עם אקזמה אטופית, או שיש להם אחים אחרים עם אקזמה, נוטים יותר לפתח אותה בעצמם.
אקזמה אטופית אינה מדבקת, ולכן לא ניתן להעביר אותה במגע קרוב.
ישנם מספר דברים שיכולים לעורר תסמיני אקזמה.
אלה יכולים להשתנות מאדם לאדם.
טריגרים נפוצים כוללים:
- חומרים מגרים - כגון סבונים וחומרי ניקוי, כולל שמפו, נוזל כלים וג'ל רחצה
- גורמים סביבתיים או אלרגנים - כגון מזג אוויר קר ויבש, לחות ודברים ספציפיים יותר כמו קרדית אבק הבית, קשקשים של חיות מחמד, אבקה ועובש
- אלרגיות למזון - כגון אלרגיות לחלב פרה, ביצים, בוטנים, סויה או חיטה
- חומרים מסוימים הנלבשים במגע עם העור, כגון צמר ובדים סינתטיים
- שינויים הורמונליים: נשים עלולות לחוות החמרה בתסמינים בימים שלפני המחזור או במהלך ההריון
- זיהומים בעור
חלק מהאנשים מדווחים גם שהתסמינים שלהם מחמירים כשהאוויר יבש או מאובק, או כשהם לחוצים, מזיעים, חם מדי או קר מדי.
אם אובחנת עם אקזמה אטופית, רופא יעבוד איתך כדי לנסות לזהות טריגרים אפשריים לתסמינים שלך.
טיפולים באקזמה אטופית יכולים לעזור להקל על הסימפטומים שלך.
אין תרופה, אבל ילדים רבים מגלים שהתסמינים שלהם משתפרים באופן טבעי ככל שהם מתבגרים.
הטיפולים העיקריים באקזמה אטופית הם
- מרככים (קרם לחות) - בשימוש יומיומי למניעת התייבשות העור
- קורטיקוסטרואידים מקומיים - קרמים ומשחות המשמשים להפחתת נפיחות ואדמומיות במהלך התלקחויות
טיפולים אחרים כוללים:
- פימקרולימוס מקומי או טקרולימוס לאקזמה באתרים רגישים שאינם מגיבים לטיפול הפשוט ביותר
- אנטיהיסטמינים עבור גירוד חמור
- תחבושות או חליפות מיוחדות כדי לאפשר לגוף להחלים מתחת
- טיפולים חזקים יותר המוצעים על ידי רופא עור (מומחה עור)
קורטיקוסטרואידים מקומיים
אם העור כואב ומודלק, רופא כללי יכול לרשום קורטיקוסטרואיד מקומי (מיושם ישירות על העור), שיכול להפחית את הדלקת תוך מספר ימים.
ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים מקומיים במינונים שונים, בהתאם לחומרת האקזמה האטופית והאזורים הפגועים בעור.
הם יכולים להיות
- מתון מאוד (כגון הידרוקורטיזון)
- בינוני (כגון betamethasone valerate ו-clobetason butyrate)
- חזק (כגון מינון גבוה יותר של betamethasone valerate ו-betamethasone dipropionate)
- חזק מאוד (כגון clobetasol proprionate ודיflucortolone valterate)
במידה ואתם צריכים להשתמש בקורטיקוסטרואידים לעיתים קרובות, התייעצו עם רופא משפחה באופן קבוע על מנת שיבדוק שהטיפול פועל ביעילות ושאתם משתמשים בכמות הנכונה.
כיצד להשתמש בקורטיקוסטרואידים מקומיים
אל תפחד להחיל טיפול על האזורים הפגועים כדי לשלוט באקזמה.
אלא אם כן מורה אחרת על ידי רופא, עקוב אחר ההנחיות בעלון המידע למטופל המצורף לתרופה.
זה יספק פרטים על כמה להגיש בקשה.
רוב האנשים צריכים ליישם אותו רק פעם ביום מכיוון שאין הוכחה לכך שיש תועלת כלשהי ביישום אותו לעתים קרובות יותר.
בעת שימוש בקורטיקוסטרואיד מקומי
- יש למרוח תחילה את המרכך ולהמתין כ-30 דקות עד שהמרכך נספג בעור, או למרוח את הקורטיקוסטרואיד בשעה אחרת ביום (למשל בלילה)
- למרוח את הכמות המומלצת של קורטיקוסטרואיד מקומי על האזור הפגוע
- המשך להשתמש בו עד 48 שעות לאחר שההתלקחות חלפה על מנת לטפל בדלקת מתחת לפני העור
לעיתים, הרופא עשוי להציע שימוש בקורטיקוסטרואיד מקומי בתדירות נמוכה יותר, אך לפרק זמן ארוך יותר.
זה נועד לסייע במניעת התלקחויות.
זה נקרא לפעמים טיפול סוף שבוע, שבו אדם שכבר השיג שליטה על האקזמה שלו משתמש בקורטיקוסטרואיד מקומי בכל סוף שבוע באתרים בעייתיים כדי למנוע מהם לחזור לפעילות.
תופעות לוואי
קורטיקוסטרואידים מקומיים יכולים לגרום לתחושת צריבה קלה למשך פחות מדקה בזמן מריחתם.
במקרים נדירים, הם יכולים גם לגרום
- הידלדלות העור, במיוחד אם משתמשים בסטרואידים חזקים במקומות הלא נכונים, כגון הפנים, במשך זמן רב מדי (למשל מספר שבועות)
- שינויים בצבע העור - בדרך כלל, הבהרת העור לאחר חודשים רבים של שימוש בסטרואידים חזקים מאוד, אך רוב ההבהרה לאחר אקזמה היא 'טביעה' של דלקת ישנה ואין לה שום קשר לטיפולים
- אקנה (כתמים) - במיוחד בשימוש על הפנים אצל בני נוער
- צמיחת שיער מוגברת
רוב תופעות הלוואי הללו ישתפרו לאחר הפסקת הטיפול.
הסיכון לתופעות לוואי עשוי להיות מוגבר אם משתמשים בקורטיקוסטרואיד מקומי חזק:
- במשך חודשים רבים
- באזורים רגישים כמו הפנים, בתי השחי או המפשעה
- בכמויות גדולות
יש לרשום לך את הטיפול היעיל החלש ביותר כדי לשלוט בסימפטומים שלך.
אנטיהיסטמינים
אנטיהיסטמינים הם סוג של תרופה החוסמת את ההשפעות של חומר בדם הנקרא היסטמין.
הם יכולים לעזור להקל על הגירוד הקשור לאקזמה אטופית.
הם יכולים להיות תרופות הרגעה, הגורמות לנמנום, או תרופות לא מרגיעות.
אם יש לך גירוד חמור, רופא עשוי להציע לך לנסות אנטי-היסטמין לא מרגיע.
אם גירוד במהלך התלקחות משפיע על השינה, רופא עשוי להציע ליטול אנטיהיסטמין מרגיע.
אנטיהיסטמינים מרגיעים עלולים לגרום לנמנום עד למחרת, אז זה עשוי להיות מועיל ליידע את בית הספר של ילדך שייתכן שהוא/היא לא ערניים כרגיל.
תחבושות וחבילות רטובות
במקרים מסוימים, רופא כללי עשוי לרשום תחבושות תרופתיות, ביגוד או חבילות רטובות ללבישה על אזורי העור המושפעים מאקזמה.
ניתן להשתמש באלו מעל חומרים מרככים או עם קורטיקוסטרואידים מקומיים כדי למנוע שריטות, לאפשר לעור הבסיסי להחלים ולמנוע מהעור להתייבש.
טבליות קורטיקוסטרואידים
טבליות קורטיקוסטרואידים משמשות לעתים רחוקות לטיפול באקזמה אטופית בימינו, אך לעיתים ניתן לרשום אותן לתקופות קצרות של 5 עד 7 ימים כדי לסייע בשליטה על התלקחויות חמורות במיוחד.
בדרך כלל נמנעים ממחזורי טיפול ארוכים יותר בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
אם רופא כללי חושב שמצבך עלול להיות חמור מספיק כדי להפיק תועלת מטיפול חוזר או ממושך בטבליות קורטיקוסטרואידים, סביר להניח שהוא יפנה אותך למומחה.
טיפולים משלימים
אנשים מסוימים עשויים למצוא טיפולים משלימים כגון תרופות צמחיות מועילות בטיפול באקזמה שלהם, אך יש מעט עדויות להראות שתרופות אלו יעילות.
אם אתה שוקל להשתמש בטיפול משלים, שוחח תחילה עם רופא המשפחה כדי לוודא שהטיפול בטוח עבורך.
הקפידו להמשיך להשתמש בטיפולים אחרים שנקבעו על ידי רופא משפחה.
אנשים עם אקזמה אטופית יכולים לפעמים לפתח בעיות פיזיות ופסיכולוגיות נוספות.
זיהומים חיידקיים בעור המוקלים על ידי אקזמה
מאחר ואקזמה אטופית עלולה לגרום לסדקים ושבירת העור, קיים סיכון להזדהות של העור בחיידקים.
הסיכון גדול יותר אם אתה מגרד את האקזמה שלך או לא משתמש בטיפולים שלך בצורה נכונה.
סימנים של זיהום חיידקי עשויים לכלול:
- נוזל נוזל מהעור
- קרום צהוב על פני העור
- כתמים קטנים צהבהבים-לבנים המופיעים באקזמה
- העור הופך נפוח וכואב
- תחושת חום וצמרמורת וחולשה כללית
הסימפטומים הרגילים שלך עשויים גם להחמיר במהירות ויתכן שהאקזמה שלך לא תגיב לטיפולים הרגילים שלך.
עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם אתה חושב שהעור שלך או עור ילדך עלולים להיות נגועים.
בדרך כלל הם ירשמו אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום, וכן יוודאו כי דלקת העור שהובילה לזיהום נשלטת היטב.
שוחח עם רופא אם אלה לא עוזרים או שהתסמינים שלך מחמירים.
לאחר ניקוי הזיהום, רופא משפחה ירשום אספקה חדשה של קרמים ומשחות שאתה משתמש בהן כדי למנוע זיהום.
יש להשליך טיפולים ישנים.
דלקות עור ויראליות
ייתכן גם שאקזמה נגועה בנגיף ההרפס סימפלקס, שבדרך כלל גורם לפצעי קור.
זה יכול להתפתח למצב חמור הנקרא אקזמה הרפטית.
תסמינים של אקזמה הרפטית כוללים:
- אזורים של אקזמה כואבת המחמירה במהירות
- אשכולות של שלפוחיות מלאות נוזלים שנפתחות ומשאירות פצעים קטנים ורדודים פתוחים על העור
- תחושת חום וצמרמורת וחולשה כללית במקרים מסוימים
אם אובחנת עם אקזמה הרפטית, תינתן לך תרופה אנטי-ויראלית בשם אציקלוביר.
השפעות פסיכולוגיות
מלבד להשפיע עליך פיזית, אקזמה אטופית יכולה להשפיע עליך גם מבחינה פסיכולוגית.
ילדים בגיל הרך עם אקזמה אטופית עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מבעיות התנהגות כמו היפראקטיביות מאשר ילדים שאינם סובלים מהמצב.
הם גם נוטים יותר להיות תלויים יותר בהוריהם.
קרא גם
דרמטיטיס: הסוגים השונים וכיצד להבחין ביניהם
דלקת עור סטרס: גורמים, תסמינים ותרופות
צלוליטיס זיהומיות: מה זה? אבחון וטיפול
מחלות עור: כיצד לטפל בפסוריאזיס?
אקזמה או דרמטיטיס קרה: הנה מה לעשות
פסוריאזיס: זה מחמיר בחורף, אבל זה לא רק הקור שאשם
פסוריאזיס בילדות: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
נגעי עור: הבדל בין מקולה, פפולה, פוסטולה, שלפוחית, בולה, Phlycten ו-Wheal
טיפולים מקומיים בפסוריאזיס: אפשרויות מומלצות ללא מרשם ואפשרויות מרשם
מהם הסוגים השונים של פסוריאזיס?
פוטותרפיה לטיפול בפסוריאזיס: מה זה ומתי יש צורך
מחלות עור: כיצד לטפל בפסוריאזיס?
קרצינומה של תאי בסיס, כיצד ניתן לזהות אותה?
אקאריאזיס, מחלת העור הנגרמת על ידי קרדית
אפילומינסנציה: מה זה ולמה זה משמש
גידולים ממאירים של העור: קרצינומה של תאי בסיס (BCC), או בזליומה
כלואזמה: כיצד הריון משנה את הפיגמנטציה של העור
לשרוף במים רותחים: מה לעשות / לא לעשות בזמני עזרה ראשונה וריפוי
מחלות אוטואימוניות: טיפול וטיפול בויטיליגו