היפרטרופיה של הערמונית: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
היפרטרופיה של הערמונית (המכונה לעיתים קרובות היפרטרופיה שפירה של הערמונית או BPH) היא מצב הנגרם על ידי עלייה בנפח הערמונית
הערמונית היא בלוטה הממוקמת מתחת לשלפוחית השתן ומול פי הטבעת המהווה חלק ממנגנון איברי המין הגברי
מטרתו של איבר זה היא לייצר ולשמש כמאגר לנוזל הזרע שישתחרר במהלך השפיכה.
תפקידיו של נוזל הערמונית רבים, כולל היכולת להפחית את חומציות השתן ולקדם את ההישרדות של זרעונים.
הסימפטומים של היפרטרופיה של הערמונית שונים
הצורה השפירה של היפרטרופיה משפיעה על גברים רבים מעל גיל 50, במיוחד בקבוצת הגיל 60-80.
באיטליה כ-6 מיליון גברים מעל גיל 65 סובלים מפתולוגיה זו.
עובדה נוספת חשובה מאוד: יותר מ-70% מהסובלים ממחלה זו מתעלמים מתסמיניה ופונים לטיפול 'עשה זאת בעצמך' מבלי להיוועץ ברופא.
בואו נסתכל מה גורם להיפרטרופיה של הערמונית, הסימפטומים והטיפול שלה.
פיתוח היפרטרופיה של הערמונית
כדי להבין מהי היפרטרופיה של הערמונית, חשוב שתהיה סקירה כללית של האנטומיה של מנגנון איברי המין הגברי.
עלייה בגודל בלוטת הערמונית עלולה להוביל לתוצאות מורכבות: למעשה, ככל שהיא גדלה בנפחה, היא מצמצמת יותר ויותר את החלל של השופכה הערמונית שמקורה בפתח השופכה ומסתיים בשופכה הפין.
סגירה זו של הפתח מובילה לקושי במתן שתן, אחד התסמינים השכיחים ביותר של היפרטרופיה של הערמונית, שכן שלפוחית השתן נתונה לעומס עבודה מוגבר.
זן זה הופך את הוצאת השתן למורכבת יותר ויכול להוביל להיחלשות של סיבי השריר של שלפוחית השתן. בנוסף, היחלשות זו עלולה להוביל גם להתפתחות של בקע שלפוחית השתן.
הסימפטומים של היפרטרופיה של הערמונית יכולים להיות שונים
ההבחנה בין התסמינים השונים מתאפיינת בחומרת ההרחבה ובמידה שהיא מעכבת את זרימת השתן וכתוצאה מכך מאמץ את שלפוחית השתן.
תסמינים של היפרטרופיה של הערמונית כוללים אפוא
- קושי במתן שתן: זהו התסמין השכיח והנפוץ ביותר בקרב הסובלים ממחלה זו. אבל גם ההפך נפוץ: כאשר סובל מנפח ערמונית מוגבר, החולה עשוי לחוש צורך ללכת להשתין מספר פעמים במהלך היום והלילה. אלמנטים מסוימים עשויים להגביר את הצורך הזה, כגון הליכה ארוכה או רעש של מים זורמים.
- דליפת שתן לא סדירה: הזרם חלש ולעתים קרובות לסירוגין. במקרים מתקדמים יותר, ייתכן שיהיה צורך להתאמץ כדי שהשתן יצא על ידי כיווץ שרירי הבטן והמתנה של מספר שניות.
- חוסר היכולת להטיל שתן עשוי להיות מלווה גם בבריחת שתן: כאשר החולה מרגיש צורך להטיל שתן, ייתכן שהוא לא יגיע בזמן לשירותים.
במקרים חמורים יותר, המתאימים לרוב לחולים המזניחים את הסימנים הראשונים של המחלה, ייתכנו גם תסמינים מורכבים וחמורים יותר, כמו אבנים בשלפוחית השתן, נוכחות דם בשתן, התרחבות של דרכי השתן העליונות והכליות. כישלון.
ככלל, שלושת התסמינים העיקריים הם הצורך במתן שתן תכוף במהלך היום והלילה, קושי בשמירה על זרם שתן טוב ודחיפות במתן שתן.
אם החולה חווה תסמינים אלו, סביר להניח שהוא סובל ממצב זה.
גורמים להיפרטרופיה של הערמונית
אחת השאלות הנפוצות ביותר היא "מהן הסיבות להיפרטרופיה של הערמונית?".
התשובה, בינתיים, אינה סופית.
למעשה, ישנם מחקרים רבים המנסים לחקור את מקורה של מחלה זו ומדוע יש עלייה זו בנפח בלוטת הערמונית.
עם זאת, נכון לעכשיו, הגורמים למחלה זו עדיין לא אושרו.
נראה כי מספר מחקרים מסיקים כי הגורם להיפרטרופיה של הערמונית הוא שינויים הורמונליים.
ואכן, בזמן אנדרופוזה, כמו בתקופת גיל המעבר לנשים, ישנם מספר שינויים הורמונליים שגברים יכולים לעבור.
שינויים הורמונליים אלו המתרחשים בשלב מאוחר בחיים וגורמים המודינמיים מסוימים עלולים להוביל לעלייה בנפח הערמונית.
הורמונים אלה של טסטוסטרון או דיהידרוטסטוסטרון עלולים להשפיע על תאי הערמונית, ולגרום לגדילה של הבלוטה.
מחקרים אחרים הראו, עם זאת, שייתכן שיש גורם תורשתי באלה הסובלים מהיפרטרופיה של הערמונית.
יותר ויותר, לחולים שנדבקים במחלה זו בגיל צעיר יותר, מתחת לגיל 60, יש מקרים נוספים של היפרטרופיה של הערמונית במשפחתם.
במקרה זה, אם כן, נשללת סיבה הקשורה להזדקנות ואנדרופוזה ומועדפת סיבה גנטית.
אִבחוּן
הצעד הראשון בקבלת אבחנה של היפרטרופיה של הערמונית הוא ביקור אצל הרופא הכללי.
במהלך בדיקה ראשונית, הרופא יכול לערוך אנמנזה מפורטת לא רק של תסמיני החולה, אלא גם של כל צריכת תרופות, מחלות משפחה אחרות ומחלות נלוות.
לאחר ביקור ראשון זה, הרופא עשוי לבקש בדיקת מומחה ובעיקר בדיקות ספציפיות.
הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון היפרטרופיה של הערמונית היא חקר פי הטבעת.
בדיקה זו מספקת הערכה ראשונה מהימנה של מצב הבריאות של הערמונית, וזו גם בדיקה קלה ולא פולשנית.
כבר בשלב זה ניתן לבדוק האם הערמונית מתקשה או כואבת.
אם יש חשד אבחוני ותסמינים של היפרטרופיה של הערמונית, האורולוג עשוי לבקש בדיקות נוספות.
אלה ישמשו לאבחנה מבדלת בין BPH לבין ניאופלזמה ממאירה שעלולה להסתיר מלכודות נוספות ולהוביל לתוצאות חמורות הרבה יותר.
כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא עשוי לדרוש
- ניתוח PSA, אנטיגן ספציפי לערמונית, שמטרתו להעריך כל עלייה במדד ביוכימי זה. עליות מתונות מרמזות על BPH בעוד ששינויים משמעותיים יותר אמורים להוביל לחשוד בתהליך ממאיר.
- בדיקות שתן לאיתור נוכחות של תאי דם לבנים, שיכול להיות סימן לזיהום בערמונית,
- אולטרסאונד, המאפשר לחקור את בריאות הכליות, שלפוחית השתן והערמונית (בדיקה זו מתבצעת לרוב עם שלפוחית מלאה).
- לאחר שלוש בדיקות אלו, ניתן לבצע אבחנה של היפרטרופיה של הערמונית בוודאות סבירה ולשלול מחלות נוספות הקשורות לבלוטת הערמונית.
טיפולים
קיימים טיפולים שונים לטיפול בהיפרטרופיה של הערמונית, הן תרופתיות והן פיטותרפיות.
במיוחד במקרים פחות חמורים, רופאים רבים מעדיפים תרופות פרמקולוגיות, כגון מעכבי 5 אלפא רדוקטאז ואלפא-ליטוטיקה.
מעכבים עוסקים בהפחתת פעולת הטסטוסטרון ברמת הערמונית על ידי חסימת הגירוי לגידול בנפח על ידי דיהידרוטסטוסטרון.
אלפא-ליטיקה, לעומת זאת, הם מרגיעים, המשפרים את מעבר השתן על ידי הרפיית שלפוחית השתן צוואר, ערמונית ושופכה.
לעיתים ניתן להפסיק את הטיפולים התרופתיים עקב תופעות לוואי המדווחות על ידי המטופל, כגון קושי בזקפה, הורדה יתרה של לחץ הדם ובמקרים נדירים, שפיכה לאחור (לכיוון שלפוחית השתן).
בין השיטות הפחות מסורתיות כתרופה להיפרטרופיה של הערמונית היא גם פיטותרפיה.
כיום, ישנם מספר צמחי מרפא ותוספי מזון שמטרתם להקל על תסמיני מחלה זו, במיוחד במקרים קלים מאוד.
אלה כוללים שימוש בשיפון, סרפד, זרעי דלעת, יונה אפריקאית וסרנואה רפן.
חומרי גלם טבעיים אלה נכללים יותר ויותר בתוספי מזון בשל השפעתם האנטי דלקתית.
דרך נוספת לטיפול בהיפרטרופיה של הערמונית, לבחירה במקרים חמורים יותר, היא ניתוח
ישנם שני סוגים של ניתוחים שיכולים לפתור את הפתולוגיה הזו:
- אנדוסקופי. טכניקה זו היא המתקדמת ביותר וכיום יותר מ-90% מהמטופלים המחליטים לעבור ניתוח בוחרים בה. פעולה זו נקראת גם TURP (Trans Urethral Resection of Prostate) ואינה מצריכה כל סוג של חתך או חתך. לצורך ביצוע פעולה זו, משתמש המנתח ברסקטור, מכשיר שניתן להחדיר לתעלת השופכה ודרכו ניתן לבצע את הניתוח. בתוך מכשיר זה ישנה אופטיקה שיכולה לספק הדרכה לרופא, שיכול לאתר את אונות הערמונית היוצרות חסימה, לכרות אותן ולחלץ אותן. למרות היעדר חתך, ניתוח מסוג זה מצריך כ-3 ימים של מהלך לאחר הניתוח, עם הנחת צנתר על מנת לאפשר לפצע הפנימי להחלים.
- ניתוח מסורתי. הוא כרוך בחתך ולכן נבחר פחות ופחות על ידי מי שצריך לעבור את הניתוח. אולם למרות זאת, במקרים חמורים יותר עם עליות נפח גבוהות, עדיין מומלץ לבצע את הניתוח הקלאסי.
קרא גם
סרטן הערמונית, מהו ברכיתרפיה במינון גבוה?
דלקת הערמונית: תסמינים, גורמים ואבחון
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
סרטן שלפוחית השתן: תסמינים וגורמי סיכון
פתולוגיות גבריות: מהו וריקוצלה וכיצד לטפל בה
טיפול בקשיחות בבריטניה: הנחיות NHS לשיטות עבודה מומלצות
התסמינים, האבחון והטיפול בסרטן שלפוחית השתן
ביופסיית פיוז'ן ערמונית: כיצד מתבצעת הבדיקה
מה זה ולמה למדוד אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)?
דלקת הערמונית: מה זה, איך לאבחן אותה וכיצד לטפל בה
היפרטרופיה שפירה של הערמונית: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול