כאב בירך: גורמים, תסמינים, אבחון, סיבוכים וטיפול
כאב בירך יכול להיות ממצא שכיח למדי, שיכול לנבוע ממגוון סיבות. זה יכול להתרחש כתוצאה מטראומה או פציעה כרונית, כגון שברים, הנפוצים מאוד בקרב קשישים, במיוחד בקרב אלו הסובלים מאוסטאופורוזיס (איבוד עצם)
או שוב, התכווצות, נקע טראומטי או דלקת מפרקים ניוונית יכולים גם לגרום לכאבים במפשעה ולנמק של ראש הירך.
אם הכאב מגיע במהירות, זה יכול להיות בגלל זיהום ויראלי או חיידקי או דלקת מפרקים דלקתית.
לרוב, כאב בירך נגרם על ידי דלקת מפרקים ניוונית מתמשכת
באיטליה, נכון להיום, מושתלים כ-96,000 תותבות ירך בכל שנה, שכן מדובר בהתערבות מקודדת היטב עם אחוזי הצלחה גבוהים המבוצעים כאשר ארתרוזיס מגיעה לשלב מתקדם.
כאבי מפרקים נפוצים מאוד מכיוון שהם משפיעים על אחד המפרקים הלחוצים ביותר בגופנו
כאשר אנו בתנועה, למעשה, הירך היא זו שנושאת את רוב העומס המכני, ולכן נבדקים הסובלים מהשמנת יתר וקשישים הם החשופים ביותר (הראשון עקב עומס יתר, השני עקב שחיקת הסחוס). .
הכאב יכול להשפיע רק על הירך השמאלית או הימנית, אך במקרים מסוימים הוא מורגש על שניהם.
תסמינים
בעיית מפרק הירך יכולה להתבטא ככאבים בחלק הקדמי שמתחילים במפשעה ומתפשטים ברגל עד הברך, מאחור לישבן או לרוחב לטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך.
בדרך כלל הכאב נתפס כחזק יותר בבוקר ברגע שאתה קם מהמיטה או לאחר תקופה של מנוחה, למשל לאחר ישיבה זמן מה על כורסה או ספה.
עם הזמן שחולף במהלך היום, הליכה או ביצוע פעילויות פשוטות, הכאב עשוי להשתפר אך עשוי להיות מלווה בהפחתה ביכולת התנועה בגובה מפרק הירך.
במקרים מסוימים, ניתן לחוש כאב בירך לאורך כל הירך עד הברך, למרות שהבעיה היא למעשה בירך.
גורם לכאבי מפרק הירך
הסחוסים המאפשרים למפרקים לנוע בקלות יכולים להתבלות עם הזמן אך גם להידלדל אם עומס רב מדי מכביד עליהם (כפי שקורה לנבדקים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר), או כי הם פשוט נחלשים עם השנים.
במקרה של כאב בירך, הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת מפרקים ניוונית, מחלה ניוונית כרונית המאופיינת בהרס מתקדם ואובדן סחוס מפרקי.
למעשה, הוא גורם לדילול מתקדם של שכבת הסחוס, עד לחשיפת העצם ובשל החיכוך הנגרם מהתנועה היא מתעבה ויוצרות אוסטאופיטים (גידולים חדים).
עם הזמן, השרירים מתכווצים והחולה מפתח את העיוותים האופייניים לשלב המתקדם של מחלה זו.
עם זאת, מקור הכאב בירכיים יכול להיות גם בנמק אווסקולרי אספטי שהוא התסמין הראשון שלו (כאב עמום או דוקר באזור המפשעה או הישבן) או בקונפליקט femoroacetabular אופייני יותר אצל ספורטאים צעירים.
למעשה, אצל צעירים, כאבי ירך מיוחסים בדרך כלל לפעילות גופנית ללא אימון יעיל ומונע או לפעילות עצבנית היוצרת דקומפנסציה לרקמות הפרי-מפרקיות כגון גידים או רצועות.
כאב בירך לרוחב יכול להיגרם גם על ידי בורסיטיס, דלקת גידים ודלקת של הרקמות הרכות שמקיפות ומפרקות את ראש הירך והאצטבולום.
סיבות אפשריות אחרות לכאב בירך כוללות דיספלזיה מולדת, מחלת דיסק עם סיאטיקה, אוסטאונקרוזיס (או נמק אווסקולרי), דלקת מפרקים שגרונית, פיברומיאלגיה, וגידולי עצמות המערבים את עצם הירך הפרוקסימלית או האצטבולום.
כאשר הבעיה מתרחשת בלידה, אנו מדברים על דיספלזיה מולדת של הירך, עיוות של המפרק שמתחיל במהלך החיים התוך רחמיים.
בפועל המפרק רופף, כך שבלחץ קל של רופא הילדים, ראש עצם הירך יוצא וחוזר מהאצטבולום.
אם זה לא מאובחן מיד ולא מטופל, הפתולוגיה מתנוונת עד שמתרחשת פריקה קבועה של הירך, שמתדרדרת לקוקסארטרוזיס.
אִבחוּן
אם כאבי הירך מתמשכים וחריפים, והמטופל אינו מסוגל לנוע בחופשיות, חשוב מאוד לקבוע בהקדם תור לכירורג אורטופד אשר אוסף מידע על מצב בריאותו של המטופל באמצעות ההיסטוריה הרפואית.
ראשית, המומחה שוקל את מגוון הפתולוגיות שהן אופייניות יותר בהקשר לגיל הספציפי של המטופל כדי להתמצא באבחון.
אכן, נבדקים בגיל המעבר סובלים מדלקת פרקים, צעירים חווים כאב פרי-מפרקי עקב פעילות גופנית מנוהלת בצורה לקויה, בעוד שלקשישים עלולות להיות בעיות מפרקים או אוסטאופורוזיס הגורמות להם נטייה לבעיות חמורות יותר כמו עצם הירך. צוואר שברים.
לאחר מכן, בדיקה גופנית, במהלכה בוחן הרופא את הירך, מעריך כאב, טווחי תנועה וחוזק שרירים.
כדי להבין את אופי הכאב בירכיים, הוא יכול להציע אפוא לבצע בדיקות אבחון כגון צילום רנטגן של האגן ואולי, בהמלצת המומחה, בדיקת MRI.
סיבוכים
הסיבוכים של דלקת מפרקים ניוונית בירך יכולים להיווצר בדרך כלל כתוצאה מכאבים שהם סימפטומטיים לשלב מתקדם יותר של המחלה: כאב כרוני וירידה ביכולת תנועת הירך, למעשה, משפיעים לרעה על איכות החיים של החולה, המתלונן על אי נוחות מתמשכת. יש בעיות הליכה אפילו למרחקים קצרים.
אורח החיים הישיבה הכפוי למי שחשים בכאבים אלו גורם לאטרופיה מתקדמת של השרירים של כל הגפה התחתונה (במיוחד השוקיים).
עם זאת, ניתן לחוש כאב בירך גם לאחר התותב: זהו הסיבוך השכיח ביותר בשלבים המוקדמים שלאחר הניתוח, אך אינו מצב קבוע.
לעתים קרובות קביעות רבה יותר של כאב נגרמת על ידי בעיות אחרות כגון השמנת יתר, שינויים ביציבה או חיים בישיבה.
הסיבוכים שעלולים להיווצר בעקבות יישום התותב יכולים להיות מהאטה בהחלמה התפקודית של המטופל וחוסר אפשרות או שינויים בהליכה.
ניתוחים וטיפולים בדלקת מפרקים ניוונית של הירך
במקרה של דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך, הפתולוגיה הנפוצה ביותר הקשורה לכאב, הטיפול תלוי בשלב בו נמצא האדם שתופס את הכאב הזה.
בשלבים ראשוניים של ארתרוזיס מסוג זה אנו בדרך כלל ממשיכים בטיפול רפואי משכך כאבים ואנטי דלקתי, הכולל גם מריחה של מוצרים המזינים את הסחוס או מוצרים אחרים המשתמשים בחומצה היאלורונית, לאחר מכן מנוחה וקינסיתרפיה (טיפול תנועה) הקשורים לטיפולים פיזיקליים למטרות משככי כאבים.
עם התקדמות המחלה, נעשה שימוש בטיפול חודרני תוך מפרקי, לכן מוצע שימוש במקל כדי להקל על ההליכה.
נטילת תרופות אנטי דלקתיות יכולה תמיד לסייע בהפחתת הכאב הנתפס, בדיוק כפי שבהחלט רצוי לשמור על משקל גוף מתון כדי לא להכביד על המפרק ולגרום לתנועות להיות מעייפות עוד יותר.
אם המטופל אינו מגיב לטיפולים קודמים והבעיה נמשכת, יש לבצע ניתוח מפרק.
כמו במקרים של נמק כלי דם אספטי, הפתרון היחיד להפסקת הכאב הוא ניתוח תותב.
עבור מצבים מסוימים, כגון תוצאות של מיקרוטראומות עבור ענפי ספורט מסוימים או תוצאות של שברים, ניתן להשתמש בתותבות גם בנבדקים צעירים יותר (30-40-50 שנים).
כיום, למעשה, הודות לטכניקות הכירורגיה האורתופדית החדשות שנבדקו על ידי צוותים מכל העולם ולהתפתחות בתחום התותבות והחומרים, רופאים נוטים להציע ניתוחי פרקים גם לאנשים צעירים יותר, במיוחד כאשר כאבי הירך הם הקשורים לליקויים תפקודיים.
אם הכאב בירך מיוחס לדלקת פרקים, שנותרה דלקת, הטיפול הוא אנטי דלקתי וכולל מריחת מוצרי קורטיזון, NSAIDs ומשככי כאבים.
במקרה של ירך דיספלסטי בתינוק, ניתן לרוב לתקן אותה באמצעות סד, ולהחזיר את צורתה הרגילה.
במבוגרים, לעומת זאת, הטיפול תלוי בשלב המחלה, שכן אם הארתרוזיס בשלב מוקדם, ניתן להשתמש בניתוח מתקן.
לעומת זאת, כאשר הארתרוזיס בשלב מתקדם, החולה סובל מצליעה חמורה, או שיש ארתרוזיס מלא עם תמונה רנטגנית רצינית, יש צורך להיעזר בתותב ירך.
למנוע כאבים בירך
מלבד סיבות הקשורות לגיל, שלא ניתן למנוע בשום צורה, ישנם מצבים בהם ניתן למנוע כאבים בירך על ידי אימוץ אורח חיים נכון ואמצעים נכונים.
זה המצב לספורטאים, או אפילו למקצועות צעירים יותר: חשוב להתחיל פעילות ספורטיבית בהיערכות הדרגתית, מבלי לכוון מיד למאמצים מופרזים, כי הרקמות אינן מוכנות למאמצים מיידיים.
אתה לא יכול לאלתר רצים ולצפות לא להרגיש כאב. בקיצור, זה תמיד דורש הכנה.
אם הנבדק מכין את עצמו בצורה מספקת, בחימום נכון ועלייה הדרגתית בפעילות הגופנית, מבני השריר והשלד מגיבים היטב, אחרת קיים סיכון לקרעים בגידים או בשרירים עקב לחץ.
כדי לשמור על הירך זריזה וגמישה, מומלצת פעילות ספורטיבית המאפשרת למפרק הירך לבצע תנועות מעגליות בציר עם מתחים מוגבלים.
גם כאשר ישנן בעיות ירכיים בעצימות קלה או בינונית, ניתן לעסוק בספורט כגון שחייה, התעמלות מים, רכיבה על אופניים, הליכה נורדית או הליכה על קרקע ישרה ללא בעיות.
תזונה היא גם גורם שכל אחד יכול להתערב בו כדי למנוע כאבים בירכיים ולכן סיבוכים אפשריים: תזונה עשירה מדי, למשל, בחלבונים מן החי, עלולה לתקוף את הסחוס ולהאיץ את ניוונו.
יתר על כן, השמנת יתר מהווה בעיה חשובה מכיוון שהמשקל המופרז של האדם משפיע על בריאות המפרקים, עם השלכות חמורות על הסחוס.
קרא גם
שתל MOP ירך: מה זה ומה היתרונות של מתכת על פוליאתילן
דלקת מפרקים ניוונית בירך: מהי קוקסארטרוזיס
למה זה מגיע וכיצד להקל על כאבי ירך
דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי
ויזואליזציה של כאב: פציעות מצליפת שוט הופכו לגלויות עם גישת סריקה חדשה
Coxalgia: מה זה ומהו הניתוח כדי לפתור כאבי ירך?
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
חוסר יציבות ונקע בכתף: תסמינים וטיפול
כיצד לזהות דיספלזיה של מפרק הירך?
דיספלזיה של מפרק הירך: סריקת האולטרסאונד הראשונה לאחר 40 ימי חיים
תסמונת סנאפינג הירך: מה זה ואיך לטפל בה