מיקרואנגיופתיה סוכרתית: מהי וכיצד לטפל בה
מיקרואנגיופתיה סוכרתית היא סיבוך חשוב המשפיע על הכלים הקטנים של איברים שונים ויכול להתרחש, בטווח הארוך, אצל אנשים עם סוכרת עם שליטה לא אופטימלית
רטינופתיה היא ההיבט הידוע ביותר של מיקרואנגיופתיה סוכרתית והיא בעיה מרכזית
על פי חלק מהנתונים, לאחר כ-20 שנות מחלה, אחוז גבוה של חולי סוכרת מסוג I (תלויי אינסולין) ומספר מאלה עם סוכרת מסוג II (לא תלוי באינסולין) סובלים במידה מסוימת של רטינופתיה, מה שהופך את סוכרת לאחד הגורמים המובילים ללקות ראייה ועיוורון משפטי בחברה המערבית.
למעשה, כ-4% מהחולים עם סוכרת המופיעים לפני גיל 30 (סוג I) הם עיוורים חוקית וב-90% מהם, העיוורון מיוחס לרטינופתיה סוכרתית.
באופן דומה, כ-2% מהחולים עם סוכרת המתרחשת לאחר גיל 30 (סוג II) הם עיוורים חוקית, וב-1/3 מהמקרים הללו, העיוורון מיוחס גם לרטינופתיה סוכרתית.
כמו כן, מעריכים כי רטינופתיה סוכרתית היא הגורם השכיח ביותר למקרים חדשים של עיוורון בקרב מבוגרים בגילאי 20 עד 75 שנים.
השכיחות של רטינופתיה נמצאת בקורלציה הדוק עם משך הסוכרת ועם מידת הפיצוי המטבולי.
כמובן, עם הטיפולים האינטנסיביים הקיימים כיום, הסיכון יכול להיות מופחת משמעותית.
מהסיבות שתוארו לעיל, התבוננות בקרקעית העין היא רגע חיוני בבדיקת המטופל עם סוכרת.
ניתן להשלים את מחקר המיקרו-סירקולציה עם מחקר מורפולוגי של מחוז הלחמית וצלחת הציפורן.
מכשירים מסוימים לחקר המיקרו-סירקולציה מבוצעים באמצעות
- בדיקת עיניים ישירה ועקיפה;
- רטינוגרפיה;
- אנגיוגרפיה פלואורסצנטית סטנדרטית (פלואורנגיוגרפיה);
- וידאואנגיוגרפיה;
- קפילרוסקופיה;
אופטלמוסקופיה דו-עינית עקיפה היא טכניקה המאפשרת לחקור 100 אחוז משטח הרשתית ולזהות אזורים הזקוקים להערכה נוספת.
בדיקת אופטלמוסקופיה עקיפה מאפשרת הדמיה טובה של קרקעית הקרקע, אם כי ישנם חסרונות של הגדלה נמוכה ותמונה הפוכה.
באמצעות אופטלמוסקופ ישיר התמונה נראית ישרה ומוגדלת, מה שנוח למתבונן, אך השדה הנצפה מצטמצם בהשוואה לזה שהתקבל בטכניקה הקודמת והפריפריה של הרשתית נחקרת בצורה גרועה.
הוספת צילום קרקעית הקרקע או רטינוגרפיה לבדיקת עיניים שימושית מבחינה קלינית ולהקרנה מכיוון שהיא מספקת תיעוד קבוע של הרטינופתיה שנצפתה בבדיקת עיניים;
- לכן זה חיוני בעת ביצוע השוואות של מצבי קרקעית הקרקע לאורך זמן ודנים בהשפעות הטיפול.
- רטינוגרף מתבצע באמצעות הרטינוגרף.
להדמיה של נימי הרשתית נעשה שימוש ברטינוגרף (פלואוראנגיוגרף) ובאמצעות שימוש במצלמת דיגיטציה עוברות דיגיטציה של התמונות, אשר נשמרות בזמן אמת בכרטיס PMCI המוכנס בגוף מצלמת הדיגיטציה המחוברת לרטינוגרף. .
לאחר מכן, התמונות שנבחרו מועברות לדיסק הקשיח של מחשב ייעודי לעיבוד.
לדיגיטציה יש חשיבות רבה שכן היא מאפשרת לעבד את התמונות בצורה כזו שניתן להדגיש בבהירות רבה את השינויים הקטנים ביותר ברשת הנימים.
יתרון גדול גם במקרים בהם רטינופתיה דורשת תיעוד תוך זמן קצר מאוד לטיפול בלייזר.
טכניקות העברת נתונים מודרניות (מודמים, רשתות וכו'), אם כן, מאפשרות לצפות באנגיוגרמה במקומות שונים, מהמקום שבו בוצעה הבדיקה, בזמן אמת.
אנגיוגרפיה פלואורסצנטית רציפה, או פלואוראנגיוגרפיה, מבוצעת על ידי הזרקה תוך ורידית של צבע - נתרן פלואורססאין.
זוהי טכניקת צילום מתוחכמת יותר מהקודמת שיש לה יתרון בהדגשה מדויקת של שינויים מורפולוגיים ותפקודיים ברשת נימי הרשתית בשלבים המוקדמים של הרטינופתיה.
מיקרואנגיופתיה סוכרתית: חקר המיקרו-סירקולציה עושה סוף סוף שימוש בווידאואנגיוגרפיה
טכניקה זו משמשת לתצפית על מאפייני זרימת הדם הנימים.
התמונות האנגיוגרפיות נלקחות במצלמת CCD ומוקלטות במדיה מגנטית מקצועית לבדיקה, דיגיטציה ועיבוד בכל עת.
הליך הניתוח מאפשר לכמת את מחזור הדם הנימים, לקבוע את מהירות המחזור בתוך הכלים ולמדוד את נפח הזרימה בנימים בודדים.
בחלק מהמעבדות ישנה אפשרות להשלים את המחקר המורפולוגי של המיקרו-סירקולציה במחוז הלחמית ובצלחת הציפורן באמצעות קפילרוסקופיה; גם במקרה זה, התיעוד יכול לעשות שימוש בדיגיטציה של התמונות המתוארות לרטינוגרפיה.
קרא גם:
סוכרת: עיסוק בספורט עוזר לבקרת רמת הסוכר בדם
סוכרת סוג 2: תרופות חדשות לגישת טיפול מותאמת אישית
דיאטת הסוכרת: 3 מיתוסים שווא להפיג
רפואת ילדים, קטואצידוזיס סוכרתי: מחקר שנערך לאחרונה ב-PECARN שופך אור חדש על המצב
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
דליות: בשביל מה גרבי דחיסה אלסטיות?
סוכרת: תסמינים, גורמים ומשמעות של כף הרגל הסוכרתית
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה