乳児の食道閉鎖症：食道を修復する手術の代わりに磁石
乳児の食道閉鎖症を治療するためにイタリアで初めて使用された革新的な技術は、磁気吻合と呼ばれます
これは、イタリアで初めてバンビーノ ジェス小児病院の医師が食道閉鎖症の治療に使用した革新的な技術です。食道閉鎖症は、食道の一部が失われ、赤ちゃんが口から正常に食べることができなくなるまれな先天性奇形です。
食道断端の端に配置された XNUMX つの磁石の作用のおかげで、手術なしで食道の連続性を再確立することが可能です。
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病院で治療を受けた最初の 5 人の子供は全員生後 4 か月未満で、科学雑誌 Journal of Pediatric Surgery に記載されています。
これまでに国際レベルで文献に記載されているのは 25 例のみです。
食道閉鎖症
食道閉鎖症は、食物が口から胃へと通過することを可能にする消化管の一部である食道の中断を特徴とする奇形です。
これは、原因不明のまれな先天異常であり、その頻度は、最大で 1 人に 2500 人から最小で 1 人に 4000 人です。
多くの場合、食道閉鎖症は、気管との異常な連絡（気管食道瘻）の存在と関連しています。
少数のケースでは、全体の約 10 ～ 15% で、気管との異常な連絡は存在しませんが、食道の XNUMX つの断端の間の距離は大きくなります。
この場合、ロングギャップ食道閉鎖症について話します。
食道閉鎖症の両方の変種は、通常、生後数か月以内に非常に効果的な手術で治療されますが、乳児の胸部または乳児の体重測定の一般的なリスクと同様に、特定の技術に固有の既知のリスクもあります。ほんの数キロ。
新しい技術
磁気吻合は革新的で非侵襲的な技術であり、実際の手術に頼ることなく、「ロングギャップ」としても知られる気管食道瘻のない、あまり一般的ではない変種の食道閉鎖症を治療することを可能にします。 .
これは、食道の 0.5 つの通信していない切り株の端に、直径 XNUMX cm の磁石 XNUMX つを配置することによって実行されます。
XNUMX本は柔らかいチューブを使って口から上の断端に入れ、もうXNUMX本は同様のチューブを胃の高さの小さな給餌口に通して下の断端に入れます。 ロングギャップ食道閉鎖症の子供は、問題が解決するまで一時的に人工栄養を与えなければなりません。
磁石が所定の位置に配置されると、食道の XNUMX つの断端が互いに押し付けられ、磁場によって生成された力のおかげで XNUMX つの磁石が十分に接近して引き寄せられるまで、X 線透視下で動きを制御します。
従来の手術法では2～4時間かかるのに対し、手術時間は平均で約XNUMX時間です。
約XNUMX週間以内に、磁石によって加えられた圧力が食道の壁を「侵食」し、上部と下部の断端の間の通路が開きます.
同時に、長時間の接触のおかげで、XNUMX つの切り株が一緒に溶接されます。
したがって、食道は現在「連続的」で「透過的」です。つまり、開いていて、もはや「閉鎖的」ではありません。
このプロセスの最後に、XNUMX つの磁石は、それらが配置されていたソフト チューブを引き抜くだけで取り外せます。
その後、子供はすぐに口から再び栄養を与えられ、乳よりも安定した食物の通過に対しても適切な幅を確保するために、食道の拡張を数回行います（古典的な外科的手法を使用する場合と同様）.
食道閉鎖症、バンビーノ ゲスで治療される乳児
イタリアの Bambino Gesù で革新的な低侵襲技術を用いて治療された最初の 5 人の患者の症例は、すべて生後 4 か月未満の乳児で、科学雑誌 Journal of Pediatric Surgery に記載されています。
5人の赤ちゃんは全員元気で、磁石を使ったインターベンション手順の後、家に帰ってきました.
これまでのところ、合計 8 人の子供が聖座病院で治療を受けており、全員生後 6 か月未満です。3 人はラツィオ出身、2 人はプーリア出身、1 人はカラブリア出身、1 人はシチリア出身、1 人はロンバルディア出身です。
「この新しい技術には多くの利点があります」と、胎児-新生児-ラクタントの内科外科部長である Pietro Bagolan 教授は説明します。
古典的または低侵襲の胸腔鏡手術のストレスと起こりうる結果 (術後の痛み、たとえ最小限であっても外科的創傷など) を回避することに加えて、子供たちは、最終的に自然に食べることができるようになるまで、はるかに簡単で、多くの場合、はるかに迅速な経過をたどることができます。口。
さらに、古典的な外科的アクセスに関連する、内部の瘢痕さえもありません。
これにより、食道が収容されている繊細な解剖学的領域である胸部と縦隔の解剖学的構造が完全に尊重されるため、将来の手術がより簡単かつ機敏になります。
限界と将来の展望
国際的な科学文献では、これまでに磁気吻合の 25 例しか記載されていません。
狭窄症、つまり食道が狭くなる危険性などの特定の術後リスクが、従来の外科的手法よりも大きいか小さいか、またおそらくその理由を理解する人はまだほとんどいません。
このため、臨床使用のために特別に特許を取得した新しい磁石を開発およびテストするための国際的な多施設研究が間もなく開始され、このリスクを軽減できるはずです。
この研究は約 2 年間続き、イタリアの Bambino Gesù を含む世界中の 6 つのセンターが関与します。
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