五十肩とは何か、そしてその原因は何か

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 24 日

健康スライダー

五十肩は、肩の癒着性関節包炎を示すために一般的に使用される用語です。これは、この関節の動きが徐々に制限され、完全に動けなくなる非常に痛みを伴う炎症性病態です。

病状の最初の兆候は、特に夜間に続く肩の激しい痛みであり、快適な睡眠姿勢を見つけることができなくなります。

その後、徐々に関節の自然な動きがますます複雑になり、最終的には肩を動かすことができなくなります。

35～55歳の女性が最も罹患しやすいですが、誰でも罹患する可能性があります。

症状の特異性が欠如しているため、次のことが考えられます。首凝りや全身の局所的な炎症 - 五十肩は診断が非常に遅くなることが多く、問題が悪化して回復時間が長くなります。

五十肩とは

癒着性関節包炎、五十肩症候群、または五十肩はすべて同じ病状、つまり関節の動きが徐々に低下する炎症と痛みを伴う状態を指す用語です。

病状の原因となるのは関節の一部である構造、すなわち関節包です。

その機能は、関節を包み込んで安定させることです。

炎症により関節包がますます硬くなり、徐々に肩の動きが鈍くなることがあります。

関節の制限は、能動的な動きと受動的な動きの両方、つまり、当事者が自発的に肩を動かしたい場合と、医師や理学療法士などの他の人が肩を動かした場合の両方に影響します。

まさにこの病気の際立った特徴の XNUMX つである受動的運動制限こそが、腱板損傷などの他の疾患とは異なる点です。

この特定の症候群は XNUMX つの段階で発症します

激しい痛みを引き起こす炎症。この段階では、この病気が他の種類の炎症や傷害と混同されやすいです。この段階は通常 3 ～ 4 か月続きます。
硬さ。肩が固まると痛みは軽減します。ひどい場合には、しびれや動きの妨げが手にまで及ぶこともあります。この段階は約 4 ～ 6 か月続きます。
融解期または回復期では、標的療法や治療を通じて肩が徐々に可動性を取り戻します。この段階は非常に長く、XNUMX 年から XNUMX 年続くことがあります。

症状は何ですか？

すでに述べたように、この症候群にはいくつかの一般的な症状といくつかの特異な症状があり、最初の臨床検査からすでに専門家が診断を導き出すことができます。

明らかに、考慮すべき最も重要な症状は、痛みを伴う、進行性の変性による動きの制限です。

しかし、関節が硬くなる前に、早期診断に役立つ警鐘があります。

これまで見てきたように、多くの症状は他の病状に共通しているため、状況が不可逆的に悪化するのを防ぐため、または迅速な治療が必要な他の病状の存在を除外するために、すぐに専門家に相談することが不可欠です。

五十肩は最初に激しい痛みを示し、多くの場合、肩の外側上部に局所的な腫れを伴います。

不快感は夜間に悪化し、通常は利き手ではない手足に影響を及ぼし、髪をとかしたり髭を剃ったりする習慣的な行動が妨げられます。

原因は何ですか

これまで見てきたように、この状態の原因は、関節の動きを調節するのに役立つ結合組織である関節包の硬化を引き起こす炎症です。

糖尿病患者は五十肩を発症するリスクが高いことが研究で示されていますが、症状の原因を確実に特定することはできないことがよくあります。

自己免疫疾患、高コレステロール血症、パーキンソン病に罹患している人も、この病気にかかりやすいです。

怪我や以前の手術も影響する可能性があります。固定化 – 適切なリハビリテーションが行われない場合 – 癒着性肩関節包炎を発症する可能性があります。

別の素因は、特定の薬剤の長期使用である可能性があります。

もっともな疑いはありますが、ほとんどの場合、五十肩は明らかな原因なしに発生します。

診断

正しい診断を得るには、専門家に相談する必要があります。

症状の特殊性により、最初の検査後にすでにかなりの確実性を持って診断を下すことができます。医師は既往歴を通じて必要なデータを取得し、癒着性関節包炎に遡ることができる症状に特に注意を払います。

ここから客観的検査に進み、肩関節の可動性をチェックすることを目的とした一連の検査を実施し、腱板損傷の可能性を排除します。

このようにして、整形外科医は診断を疑い、画像診断検査 (通常は X 線) で確認できます。

彼は、腱損傷など、他の種類の損傷を検出するのにより有用な MRI または CT スキャンを処方することはほとんどありません。

一方、X 線を使用すると、さまざまな種類の関節症、関節炎、石灰化を除外することができるため、この症状の他の原因の可能性を排除できます。

糖尿病、高コレステロール血症、甲状腺機能障害などの素因の存在を評価するために、血液検査が推奨される場合があります。

五十肩に考えられる治療法

症状の発症につながる原因は不明なことが多いため、関連する治療も複雑になることがよくあります。

病状が自然に解決する可能性もあります。

ただし、経過を短縮するには、理学療法リハビリテーションのコースを受講することをお勧めします。いずれにせよ、病状は治癒可能です。

治療は病気の段階によって異なります。最初の段階では、痛みと炎症を軽減することを目的とした治療が行われ、他の XNUMX つの段階では、関節の可動性を回復し、筋肉を強化するための作業が行われます。

上で述べたように、介入は一般に肩が完全にブロックされた場合、つまり病状がすでに進行している場合にのみ実行されるため、回復時間は非常に長くなります。

診断の瞬間に応じてどのように介入するかを詳しく見てみましょう。

最初の段階では、炎症を消すことを目指す必要があります。抗炎症療法が処方されます。これには、経口コルチコステロイドの使用だけでなく、コルチゾンまたはヒアルロン酸の局所浸潤も含まれる場合があります。痛みにうまく対処するために、特に理学療法セッション中に役立つ鎮痛剤を服用することができます。実際、この段階では、関節がさらに硬くならないように、痛みに対して可能な限り肩を動かし続けることが重要です。ただし、痛みにうまく対処するために、XNUMX日の特定の時間に装具を着用するように処方される場合があります。理学療法セッション中に、専門家はマッサージ療法、筋肉を伸ばして肩を動かす徒手療法、水中で行う関節の可動性を助ける運動、または自宅で単独で行う特定の運動を選択する場合があります。これらは、肩の可動性を改善し、筋肉の緊張の低下を軽減するためのストレッチとモビライゼーションのエクササイズです。最初の効果は数週間以内に感じられる可能性があります。詰まりを防ぐために、ホットパックも推奨される場合があります。特にストレッチ運動の前に局所的な血管を拡張すると、関節を「緩める」のに特に役立ちます。
第 XNUMX 段階と第 XNUMX 段階では、理学療法によるリハビリテーションが重要になります。マッサージ療法やマニピュレーションに加えて、回復を助ける超音波、レーザー療法、テンによる治療も役立つ場合があります。改善はすぐには起こらず、通常の状況に戻るまでに数か月、場合によっては数年もかかります。

明らかに、特定の治療コースに従うことに加えて、状況の悪化を避けるために日常の行動に注意を払うのは良いことです。

実際、リハビリテーションのプロセス全体を通じて、痛みを伴う腕で突然の動きをしたり、重い荷物を持ち上げたりすることは絶対に避けなければなりません。

五十肩は心身症的な特徴を呈することがあります。そのため、楽観的に治療に取り組むことが重要です。期待した結果がすぐに得られないかもしれませんが、回復するためには一定の恒常性を維持する必要があります。できるだけ早く、できるだけ早く。

これらの経路が機能せず、患者の生活の質が損なわれている場合は、関節鏡視下手術が検討されます。

ただし、手術が必要になるのは非常にまれなケースであるため、手術を受けるケースはごく一部です。