リウマチ：リウマチとは何ですか?どのように治療されますか?
リウマチ、またはリウマチ性疾患は、主に関節、靱帯、腱、骨、筋肉に影響を及ぼす局所的または全身的な炎症状態を特徴とする病状です。 まれに炎症が拡大し、内臓にも影響を与えることがあります。
「リウマチ」という言葉は、口語的に常に一般的に使用されてきましたが、実際には、医療技術分野では、これに正確に定義された同等の言葉はありません。 この用語は一般的すぎて具体的ではないため、患者の間で混乱が生じやすいため、専門の医師は一般にリウマチの病態を定義するためにこの用語を使用しません。
この混乱は、地理的地域ごとの言語の違いによってさらに大きくなります。たとえば、一部の国では、「リウマチ」という用語は次のように定義されています。 線維筋痛 世界の他の地域では関節炎を識別する場合もあります。
したがって、最終的には、これらの炎症状態を「リウマチ性障害」または「リウマチ性疾患」というより適切な用語で呼ぶ方がより正確です。
最も一般的なリウマチ性疾患 - 現在、XNUMX 以上が知られています - の中には、次のようなものがあります。
- 強直性脊椎炎：おそらく自己免疫性の病因による脊椎の関節炎の一種で、遺伝的に素因のある人に影響を及ぼします。
- 背痛：脊椎に影響を及ぼす非特異的な痛みを伴う状態。
- ネック 痛み、脊椎の上部（頸部）のみに影響を与える場合。
- 滑液包炎および腱炎：漿液性バッグや腱などの構造の炎症による痛みが体全体に広がります。 したがって、肩、手首、脚、膝、足首、腰に滑液包炎/腱炎を患う可能性があります。
- 腱鞘炎：腱鞘内に炎症性の液体が形成される場合。
- 関節包炎、痛みが関節とその関節包に影響を与える場合。
- 線維筋痛症: 全身の筋肉の緊張の増加を引き起こす原因不明のリウマチ症候群。
- 変形性関節症: 関節の軟骨に影響を及ぼす変性疾患。
- 乾癬性関節炎：乾癬の発症にしばしば関連する慢性炎症性関節炎。
- リウマチ熱：ある種の連鎖球菌の感染に関連する急性炎症性疾患。
- 関節リウマチ：慢性炎症性多発性関節炎。
- 結合組織病（全身性エリテマトーデス、強皮症、シェーグレン症候群）：慢性全身性自己免疫疾患。
- 側頭動脈炎およびリウマチ性多発筋痛: それぞれ側頭動脈と肩/骨盤帯に影響を与えるリウマチ性疾患に関連することがよくあります。
リウマチ：症状と発生率
リウマチ性疾患の発生率は非常に高く、あらゆる年齢の患者（したがって子供も含む）が罹患する可能性があり、一般に女性患者の発生率が高くなります。
上記のリウマチ性疾患が現れる最も一般的な症状は、その時々で影響を受ける部位によって異なります。
リウマチ性疾患が骨、筋肉、靱帯に影響を与える場合、影響を受けた患者は、広範な関節の硬直を伴う持続的な筋肉痛や関節痛を訴え、最も重篤な場合には関節の腫れさえも訴えることがあります。
一方、リウマチ性疾患が内臓に関与している場合（主に膠原病で発生する場合）、患者は関与する臓器に応じてさまざまな症状を訴える可能性があります。重篤な呼吸困難、食物を正しく摂取できない、腎不全などです。 この臓器の症状は一般に、発熱と異常で過度の疲労感を特徴とする非特異的な全身症状と関連しており、進行中の全身炎症の警鐘となります。
乾癬は、特に広範な骨関節痛を伴う乾癬患者が家族内に見つかった場合、リウマチ性疾患の出現に対する警鐘となる可能性があります。
リウマチ性疾患：原因は何か、そして誰がそれに苦しんでいるのか
ほとんどのイタリア人（人口の少なくとも70％と推定されています）は、リウマチ性疾患は寒くて湿気の多い気候が原因であると誤って考えています。
残念ながら、海のそばや暑い場所で生活するだけでは、これらの病気の発症を防ぐのに十分ではありません。
いわゆるリウマチは、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって発生します。
記載されているリウマチ性疾患のいずれかを遺伝的に発症しやすい状態で生まれた人は、一般集団よりもその疾患を発症するリスクが高くなりますが、必ずしもそうとは限りません。一般に、環境要因と呼ばれる外部刺激の介入も必要です。
現在、リウマチ性疾患のリスク条件として認識されている環境要因は、ウイルス感染、ホルモンバランスの変化、タバコの煙のみです。
リウマチ性疾患の診断
リウマチ性疾患は、最初はかなり軽い症状を特徴としますが、過小評価されがちです。たとえば、疲労や運動能力の低下の存在は、ストレスや過度の身体的努力に起因すると考えられます。
不安を煽ることなく、これらの病状は現在少なくともイタリア国民 5 万人に影響を与えており、65 歳以上の XNUMX 人に XNUMX 人がこれらの病状に罹患していると推定されていると考えておくとよいでしょう。
したがって、関節痛や運動困難を過小評価すべきではありません。 したがって、短期間にリウマチ専門医への専門医の診察を計画することをお勧めします。
リウマチ科の診察では、まず正確な既往歴を調べます。 これは、医師が患者の病歴に関する情報を収集して、訴えられた関節痛の発症時期、その特徴、強度、およびすでに実施されたその他の治療法を特定することを意味します。
次に、患者の生活習慣が調査され、健康で活動的な生活を送っているのか、それとも座りっぱなしの生活を送っているのかを理解しようとします。 最近のトラウマ的な出来事は除外されます。
訪問中に、特定の検査が実施または処方される場合があります。
たとえば、関節内に滑液の存在が見つかった場合、関節穿刺と呼ばれる検査によって注射器でこの液体を吸引し、顕微鏡で検査すると便利です。
滑液を検査することにより、その液が炎症性であるか変性性であるかを評価することができます。 また、尿酸微結晶の存在を評価して痛風の診断を除外または確認したり、ピロリン酸カルシウムの存在を評価して軟骨石灰沈着症の診断を除外または確認したりすることもできます。
リウマチ科の診察を受ける場合、所要時間は約 20 ～ 30 分ですが、特別な準備は必要ありません。
リウマチの治し方：最も適切な治療法
診断されたリウマチ性疾患の種類と重症度に応じて、リウマチ専門医が個々のケースに最適な治療手順を評価します。
ただし、リウマチ性疾患は多くの場合慢性であるため、治療法は病気の臨床的寛解（つまり症状の消失）を得るために処方されますが、明確で完全な回復を得るのは難しいことを覚えておく必要があります。
必要に応じて、鎮痛剤、抗炎症剤、コルチコステロイド、塩基性薬物、生物学的製剤などによる薬物療法が患者に処方され、症状を改善し疾患を制御し、患者の関節機能とパフォーマンスの回復を図ることができます。通常の日常活動。
ごくまれに、関節部位に不可逆的な変化がある場合、リウマチ専門医は手術を評価するために整形外科医に連絡することを勧める場合があります。
リウマチ：予防できるのでしょうか？
医学的な意味での「予防」について話す場合、答えは「いいえ、リウマチは予防できません」です。
ただし、定期的に身体活動を行い、健康的でバランスの取れた食事をとり、ストレス要因を最小限に抑え、タバコの煙や最も暑い時間帯の日光への曝露を避けるなど、健康的で活動的な生活を送ることをお勧めします。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
若年性特発性関節炎：ジェノバのガスリーニによるトファシチニブによる経口療法の研究
救急医療の外傷患者の頸部カラー：いつ使用するか、なぜそれが重要なのか
関節炎：それは何ですか、症状は何ですか、変形性関節症との違いは何ですか