心筋の炎症:心筋炎
心筋炎は、心筋に影響を及ぼす炎症です。 この名前は、壁を構成しポンプ機能を発揮できるようにする心臓の筋肉成分である心筋に由来しています。
免疫機能不全、ウイルス、細菌、真菌の作用など、さまざまな原因により、筋細胞と呼ばれる心筋細胞が炎症過程により適切に機能しなくなってしまうことがあります。
重篤な状態ですが、完全に回復する可能性が高く、特に他の心臓病変が存在しない場合は、適切な治療を受ければ、特別な影響を与えることなく解決できます。
他の病状の影響で心筋がすでに弱っている場合、状況が不利に進行し、心臓機能が永久に損なわれ、患者が心不全への道を歩むことになる可能性があります。
心筋炎は、あらゆる年齢および性別の人々に等しく影響を与える可能性があります。
実際、後天性心疾患の中で、若者が最も罹りやすい病気です。
心筋炎の特徴的な症状は発熱後に現れることがあり、動悸、息切れ、胸痛、倦怠感などがあります。
心筋炎、その原因
心筋炎などの心臓の炎症にはいくつかの原因が考えられ、その原因のうち頻度が高いものもあります。
感染症または全身性疾患および代謝性疾患による心筋炎
心筋がウイルス、真菌、細菌と接触すると炎症反応が発生し、構造的損傷を引き起こす可能性があります。
免疫抑制を引き起こす疾患を患っている患者は、この種の感染症を発症する傾向が高くなります。
ウイルス感染が発生した場合、免疫系は十分に反応して介入し、状況を解決しますが、これが適切に機能しない場合、体は病原体を認識できず、状況は悪化します。
一部の細菌は心筋を攻撃し、心筋を浮腫、腫れ、弱らせ、心臓が十分な量の血液を送り出すことができなくなることがあります。
その結果、心不全を引き起こす可能性があります。
心筋炎は、全身性エリテマトーデス(SLE)などの自己免疫疾患、または進行性の心筋萎縮と破壊を引き起こす虫刺されによって引き起こされる感染症であるシャーガス病などの感染症によって引き起こされる可能性があります。
有毒物質への曝露による心筋炎
心筋炎は、有毒物質への曝露および/または摂取によって引き起こされる可能性があります。
これらには、アルコール乱用、重金属(ヒ素や鉛など)、炭化水素や一酸化炭素などの物質、または放射線への曝露が含まれます。
同様に、心筋炎を頻繁に引き起こす別の原因は、特定の種類の薬物に対する過敏症です。
最後に、心筋炎は、心臓移植後の拒絶反応の結果として発生する可能性があります。
劇症型心筋炎はいつ定義されますか?
心筋炎は、心筋の重度の炎症を伴って突然出現する場合、劇症と呼ばれます。
典型的な症状は、心室機能不全、心血管ショック、心不全です。
幸いなことに、これは非常にまれであり、患者が迅速に治療されれば、予後は良好で、良好な回復が得られ、深刻な長期的な損傷はありません。
心筋炎:症状
心筋炎は、多くの場合、無症状、または深刻な健康上の問題を示唆しない軽い不快感を伴う、卑劣な病気です。
特に若い人では、一部のアスリートに起こったように、心臓発作による早期死亡後に初めて診断されることも珍しくありません。
患者は、心臓起源の問題が原因ではない全身倦怠感を伴う非特異的な症状を報告します。
このような場合、心筋炎の疑いを高める唯一の調査は、ECG 曲線の異常な傾向です。
この病気の存在によって最も頻繁に見られる症状には、倦怠感に加えて次のようなものがあります。
- 感染症による発熱と頻繁な倦怠感。 倦怠感、頭痛、関節痛、筋肉痛、発熱、喉の痛み、胃腸障害などのインフルエンザのような症状はすべて、心筋炎の存在に関連している可能性があります。
- 活動中と安静時の両方で、不整脈、動悸、息切れを伴う胸痛が起こります。
- 血流が突然減少し、全身に血液を運ぶことができなくなるため、頻繁な失神や突然の失神が起こります。
- 水分が滞留すると、下肢が腫れ、痛み、チクチクした状態になります。
この症状は、以前の心臓病または他の付随する心臓病を患っている患者によく発生します。
そのうちの XNUMX つは、心臓の内側を覆う膜の炎症である心膜炎です。
心筋炎が最終段階にある場合、症状は心不全、すなわち心筋のゆっくりとした変性を引き起こす筋肉の機能不全であり、その最終的な症状は突然の心停止となる可能性があります。
心筋炎はあらゆる年齢層で発症する可能性があり、若者、青少年、子供の間で最も一般的な心臓病の XNUMX つです。
これらすべてのカテゴリーにおいて、典型的な症状は、咳、発熱、食欲不振、呼吸困難やチアノーゼに発展する可能性がある腹痛など、軽度のインフルエンザの症状と非常によく似た全身倦怠感です。
心筋炎の予後は非常に良好であり、障害は完全に回復します。
しかし、心臓が移植が必要なほど回復不能な損傷を受けるまで病気が悪化する、より深刻なケースもあります。
診断
心筋炎の存在を確認するには、より詳細な検査が必要になることが多いため、医師の検査だけで心筋炎を常に診断できるわけではありません。
患者の病歴を収集し、それによって病歴が再構築され、症状が調査された後、一般開業医または心臓専門医が聴診を行う客観的検査が実施されますが、これは多くの場合正常です。
心筋炎は肉眼では検出できないため、診断には特定の診断検査の処方が含まれます。
心電図 (ECG) と心エコー図は最初のステップであり、これにより心臓の健康状態を評価し、心拍リズムの異常を検出できます。
問題の重症度を評価するために、胸部 X 線写真などの画像検査が行われる場合があります。
血液検査も処方される場合があります。
血球計算は、血液量の増加を示すのに役立ちます。 白血球、進行中の感染プロセスの指標。
より深刻なケースでは、原因を理解し、心筋炎の程度を評価するために、心臓専門医は心筋生検を実行することを選択する場合があり、その間に研究のために心筋組織の少量のサンプルが採取されます。
これらの検査により、浮腫や炎症の存在、および免疫細胞の存在の可能性を検出できます。
生検は侵襲性が非常に高いため、依然として十分に活用されていない診断技術です。
心筋炎、治療法
心筋炎の治療法は、根本的な原因、炎症の程度、年齢、診断検査の結果を慎重に考慮した上で、患者ごとに異なります。
心筋炎が感染症によって引き起こされている場合
このタイプの心筋炎は、まず、原因となる細菌を除去することを目的とした抗生物質治療で治療されます。
さらに、炎症を軽減し、心臓の活動を改善するために薬が処方される場合もあります。
これらの中で最も一般的に使用されるのは、鎮痛薬、抗炎症薬、利尿薬です。
別の治療法には、炎症によって損なわれた心筋の収縮力を増加させ、心不全の発症リスクを軽減する薬剤の使用が含まれます。
利尿薬は、脚、足首、足のむくみの原因となる水分貯留を軽減し、心筋の働きを軽減します。
心筋炎が有毒物質によって引き起こされている場合
ここでの有毒物質とは、アルコール、重金属、化学物質だけでなく、深刻な副作用を引き起こす可能性のある特定の薬物も意味します。
治療には、摂取を中止するか、根本的な原因を取り除くことが含まれます。
心筋炎が慢性化するとどうなるか
心筋炎が慢性化した場合は、心臓の適切な機能を助けるために、ACE阻害剤やベータ遮断薬などの薬物療法が行われます。
治療に反応しない人は、免疫抑制療法(免疫反応を制限する)、昇圧剤(血管活動に作用する)、または心臓手術(補助人工心臓)を受けることがあります。
どのような治療法でも解決できない状況に対しては、心臓移植が想定されます。
心筋炎は予防できますか?
心筋炎は本当の予防法がない病気です。
多くの場合、ウイルス、細菌、真菌による感染によって引き起こされますが、実際に病気が発生するまで事前に検出することはできません。
このため、感染症が進行している場合は、直ちに医師の診察を受け、最適な治療を受けることが重要です。
心筋炎を合併する可能性のあるインフルエンザに罹患するリスクを軽減するため、年に一度のインフルエンザワクチン接種が推奨されます。
特に高齢者や慢性疾患に苦しむ人にとって、ワクチンは危険な合併症の発症を防ぎます。
他のすべての病気と同様、心筋炎の予後も患者の全身状態や年齢によって異なります。
病気が時間内に認識され、すぐに治療されれば、数週間以内に完全に治癒する可能性が高くなります
慢性化したり突然発症したりするより重篤なケースでは、急性炎症が治まった後でも心臓壁の病変や心不全が残ることがあります。
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