心房粗動：定義、原因、症状、診断および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 5 月 6 日

心停止健康スライダー

心房粗動は、頻繁な収縮、不規則な心拍、および突然の発症を特徴とする、心房で発生する可能性のある不整脈です。発症の様式に応じて、心房粗動の XNUMX つの形態を区別することができます: 突発的で短期間のエピソードを伴う発作性形態と永続的な形態です。

障害の原因は、本質的に生理学的である可能性があり、根底にある病状が原因である可能性があり、または外的要因に依存する可能性があります.

心房粗動の診断は、心電図を含む徹底的な心臓病検査に基づいています。その治療法は患者ごとに異なる場合があります。

心房粗動とは？

心房粗動は、心房で発生し、心室に広がる心臓のリズムの変化であり、心拍出量と血液循環に影響を与えます。発症部位から、異所性上室性不整脈に分類されます。

心房粗動のエピソードは、頻繁な収縮と拍動の加速を伴う不規則な心拍によって特徴付けられます。フラッターとは「急速な心拍」を意味し、この状態の患者の心拍数は毎分 200 回 (bpm) を超えることがあります。

心房粗動には、発作性型と永久型の XNUMX つの形態があります。

発作性心房粗動: 発作型は、通常は短期間の突然の発作が特徴です。

心房粗動に苦しむ患者の心拍数は 120 分間に 180/XNUMX 拍動に達することがありますが、通常は数時間以内、またはせいぜい数日以内にエピソードが終了します。

このタイプの障害は、孤立した発作を経験する可能性がある健康な個人に影響を与えるため、通常は薬物やその他の治療介入を必要としません.

永続的な心房粗動: 恒久的な形では、障害の進行はしばしば段階的です。

ただし、この場合、障害は何年も続く可能性があり、関連する病理と同義です。その潜在的な性質のために、心房粗動の診断はすぐには行われないことが多く、状態が検出されない場合があります。

通常、この状態を治療するには、特定の標的療法が必要です。

心房粗動と心房細動：特徴と違い

心房粗動の特徴は心房細動の特徴に似ていますが、心拍の変化がそれほど顕著ではなく、心室への影響が異なるという点で後者とは異なります。心拍数は最大 400 bpm で、フラッター中は心拍数が最大 240 ～ 300 bpm に上昇する可能性があります。

これはまた、細動と比較して、周波数が低下すると収縮インパルスが少なくなるため、拍動の乱れが少ないことを意味します。

一般的に言えば、これらの不整脈の間、房室結節のレベルで閉塞が確立され、心室に向けられたインパルスの一部が停止します。これは、特に心房粗動の際に発生するため、この状態の影響を受けた被験者では、心室収縮が心房収縮の XNUMX/XNUMX になることがあります。

実際、フラッターは 2:1、3:1、または 4:1 として区別され、2、3、または 4 つの刺激ごとに XNUMX つだけがブロックを通過することができます。

これは非常に重要な詳細であり、フラッターがまさにこの理由で気付かれないことがよくあるためです。

時には、患者は粗動と心房細動の両方を経験することがあります。これらは非常に深刻なケースであり、医師の特別な注意が必要です。

症状は何ですか

心房粗動に苦しむ患者は、障害の形態によって異なるさまざまな症状を呈する場合があります。一般に、発作型はより激しい発作を伴うより明白な症状を示しますが、患者にとって最も深刻なリスク。

心房粗動の主な症状は次のとおりです。

動悸または動悸;
めまい;
失神;
狭心症または胸の痛み;
呼吸困難または息切れ;
不安;
無力症または衰弱;

心房粗動の症状を過小評価してはなりません。この障害によって引き起こされる最も深刻な合併症の XNUMX つは、虚血性脳卒中を発症する患者の素因であるためです。

これは、心筋の頻繁な不規則な収縮が心拍出量に悪影響を及ぼし、血液循環を損なう傾向があり、脳に移動して適切な脳照射を妨げる可能性のある血栓を形成する可能性が高いためです.

主な原因

心房粗動の原因は多数あり、異なる性質のものである可能性があります。

細動の場合と同様に、主な原因の XNUMX つは心臓病の存在です。

非病理学的原因の中で、心房粗動の発症を引き起こす可能性のある状況は次のとおりです。

アルコールの乱用;
薬物摂取;
喫煙。
不安状態;
過剰なカフェインまたはその他のエキサイティングな物質;
薬物療法の副作用;

心房粗動の診断方法

すでに述べたように、心房粗動の診断はその特徴から決して単純ではなく、患者が臨床検査を受けているにもかかわらず、この状態が長期間検出されないことがよくあります。このため、専門家に相談する必要があります。心臓病専門医は、心臓の健康状態を徹底的に分析し、的を絞った検査を処方します。

心臓病専門医の検査中、不整脈や心房粗動を検出するのに最も適した検査は心電図です。場合によっては、心臓専門医は、ホルターによれば、長期間にわたって監視するために動的心電図を処方することもあります。

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障害の治療と治療

心房粗動またはその他の心不整脈を治療するための最適な治療法は、場合によってかなり異なります。

治療に影響を与えるのは、何よりもまず障害の種類であり、それが発作性または永続的な心房粗動であるかどうかによって異なります。関連する病状や被験者の一般的な健康状態も、治療法の選択に影響を与える可能性があります。

一般に、それが発作性粗動である場合、XNUMX つの主要な介入戦略があります。

薬理学的療法: 患者は、心臓のリズムを遅くするためにデジタル薬を投与されるか、または抗不整脈治療が処方される場合があります。これらの薬剤は、維持療法やさらなるフラッターの発症を防ぐためにも適応となります。
電気的治療: 電気的除細動は、電気ショックを使用して心不整脈に苦しむ患者の洞調律を回復させる非侵襲的な治療手順です。
一方、永続的な心房粗動は、他の心臓病または異なる性質の病理学的障害の存在を示すことがよくあります。このため、基礎疾患を治療するための一般的な治療と、心房粗動を治療するための特定の治療の両方が必要です。

後者には一般的に以下が含まれます。

抗不整脈;
血栓塞栓現象の形成を防ぐための抗凝固剤;
カーディオバージョン;
経カテーテル高周波アブレーション; これは、特定の、より侵襲的な介入戦略であり、心臓までカテーテルを挿入することで、不整脈現象の原因となる心筋領域に高周波放電を発生させることができます。したがって、放電の影響を受けた領域は破壊され、洞房結節によって送信される通常の数のインパルスが回復します。