心房細動：定義、原因、症状、診断、治療
心房細動は、心臓のリズムの変化から構成されます。 この病状により心房腔の効果的な収縮ができなくなり、その結果、心室の適切な機能に影響が生じ、血流の進行に影響を及ぼします。
このタイプの不整脈は心臓ポンプの効率を低下させ、適切な灌流を確保するために収縮速度と収縮力を増大させて反応するため、潜在的に危険な疾患となります。
発生したらすぐに認識し、適切に対処することが重要です。
統計によると、心房細動に苦しむ世界人口の割合は約0.5〜1%ですが、実際、イタリアでは600,000万人以上がこの病状に罹患しています。
心房細動：それは何ですか？
心房細動は、心房と呼ばれる心臓の上部の空洞で発生し、心臓のリズムの変化で構成されます。
心房細動を患っている患者では、心房が同期的に収縮せず、非常に急速かつ不規則に収縮します。
心房細動の構成をより深く理解するには、まず心臓の電気活動がどのように機能するかを理解する必要があります。
心拍ごとに、電気インパルスが最初に右心房に伝播し、次に左心房に伝播します。
この「ショック」により、心房が収縮し、心臓が心室に血液を送り出すことができます。
このタイプの電気インパルスは、右心房に存在する洞房結節内に含まれる心筋細胞のグループから発生します。
心房細動に苦しんでいる人では、電気的活性化が急速で一見無秩序であるため、心房が細動します。 高頻度の心房収縮が心室に影響を及ぼし、心拍数の上昇（頻脈）を引き起こす可能性があります。
この病状は、心筋の収縮能力（収縮性）の障害を引き起こします。
その結果、心筋が血液を体のさまざまな部分に流し、体のニーズを満たすために血液を適切に送り出すことができないため、心拍出量も不規則になります。
これは、不快な心臓の感覚に加えて、疲労や極度の疲労を引き起こし、健康被害を引き起こす可能性があります。
上で述べたように、心房細動は心臓不整脈、すなわち心拍数の変化です。
通常の状態では、「洞調律」とも呼ばれる心臓のリズムは、毎分 60 ～ 100 拍の間で変化します。
一方、心房細動中は、周波数が毎分 100 ～ 175 拍の間で変化する可能性があります。
このタイプの心臓異常の発生率は年齢とともに増加するため、高齢者の間でより一般的になります。
性別に関する限り、心房細動は男性と女性の両方に影響を与えるようですが、特にヨーロッパ諸国で最も苦しむのは前者です。
後ほど詳しく説明しますが、この障害は、特定の心臓病、または必ずしも心筋に依存しない要因によって発症する可能性があります。
さまざまな種類の心房細動
臨床的には、心房細動は 3 つのタイプに区別でき、重症度、期間、症状のモードに応じて分類できます。
- 発作性心房細動: 持続期間が 7 日未満。
- 持続性心房細動: 7 日以上続く。
- 永続性心房細動：1年以上続く。
臨床的な観点から見ると、最後の XNUMX つの形態の細動は発作性細動よりも重度です。
これら XNUMX 種類の不整脈の違いを具体的に見てみましょう。
発作性心房細動
発作性心房細動は突然発症するのが特徴です。
後で説明する他の 48 つのタイプとは異なり、本質的に一時的なものであり、持続時間は数分から数日の範囲です (通常は XNUMX 時間を超えません)。 最も重篤な場合は、XNUMX週間以内に治ることもあります。
発作性心房細動は、非常に高い心拍数を特徴とします。
実際、脈拍は毎分 140 拍を超える値に達することがあります。
発作性細動は本質的に一過性であるため、特別な治療法はありませんが、場合によっては、心拍を正常なリズムに戻すために特定の薬が処方されることがあります。
自然に解決する傾向がありますが、適切な治療を受け、必要に応じてさらなる診断検査を行うために、不整脈専門医に相談することをお勧めします。
持続性心房細動
その名前が示すように、持続性心房細動は、自然に解決せず、発作性心房細動よりもはるかに長く続く心房細動の一種です。
これらの理由から、医師の処方による特別な治療が必要です。
持続性心房細動と発作性心房細動のさらなる違いは、心拍数が 100 ～ 140 拍/分とわずかに低いことです。
永久心房細動
このタイプの心房細動は、最初の XNUMX つの形態よりもさらに時間がかかるため、迅速かつ適切に治療する必要があります。
特定の特定の病状（ほとんどの場合心臓病）が原因で、この不整脈が安定した状態になるために永続的な心房細動に悩まされる可能性があります。
このため、治療は不整脈を誘発する根本的な病状に対抗することを目的としていなければなりません。そうしないと、不整脈は常に存在したままになってしまいます。
このタイプの心房細動の周波数も発作性心房細動よりもはるかに低く、持続性心房細動と同様に毎分約 100 ～ 140 拍です。
細動に苦しんでいる患者は、主な症状の中で次のような症状を経験することがあります。
- めまいの感覚;
- 動悸または動悸。
- 不安感;
- 胸痛;
- 脱力感とエネルギー不足（無力症）。
- 呼吸困難;
- 失神;
- 身体的運動に耐える能力が低い。
細動の症状は病状の程度によって厳密に異なります。
たとえば、発作性タイプの心房細動の症状は、このタイプの不整脈では心臓が非常に高い周波数で鼓動するため、より顕著になります。
しかし、多くの場合、心房細動は長期間にわたって明らかな症状を示しません。
これは特に若い人に起こりやすく、検査や心臓検査の際に医師が症状に気づかない限り、長期間自分の症状に気づかないことがあります。
問題にすぐに気づかないと、正常な心拍リズムを回復する可能性が低くなり、深刻な結果につながる可能性があります。
このため、不整脈の兆候や症状が発生したらすぐに医師の診察を受け、定期的に心電図検査を行うことが重要であり、推奨されます。
このタイプの不整脈を引き起こす原因は、異なる性質のものである可能性があります。
一般に、不整脈の発症は、心臓の老化と、心臓の衝動を生み出す心房の進行性拡張に遡ることができますが、甲状腺に問題がある人、糖尿病患者、高血圧に苦しむ人にもよく見られます。 。
しかし、原因はそれだけではありません。 要約すると、不整脈は次のような原因で引き起こされる可能性があります。
- 肺塞栓症;
- 甲状腺機能亢進症;
- 急性および慢性の虚血性心疾患。
- 高血圧性心臓病;
- 拘束性心疾患;
- 炎症性心疾患;
- 肥大型心筋症および拡張型心筋症。
- 先天性心疾患;
- 急性および慢性肺炎;
- 電解質障害;
- 弁膜症;
- 睡眠時無呼吸;
- 手術。
心房細動の発症を促進する可能性のある悪い習慣や危険因子も数多くあります。その中には次のようなものがあります。
- アルコール、喫煙、薬物乱用。
- 薬物乱用;
- 以前のストローク。
- 心不全;
- 真性糖尿病;
- 高血圧;
- 以前の血管疾患;
心房細動は患者の生命に直ちに危険を及ぼす疾患ではありませんが、適切な時期に治療を行わないと、非常に深刻な健康被害を引き起こす可能性があります。
これらには、次のような合併症が含まれる可能性があります。
- 脳卒中;
- 心不全;
- 腎不全;
- 早すぎる死。
診断と治療
患者が心房細動に罹患しているかどうかを確認するために、次の検査が処方される場合があります。
- 安静時の心拍数測定;
- 血液分析;
- 心電図（ECG）;
- 動的ホルター心電図;
- 心エコー;
- 運動試験;
- 胸部X線。
一方、治療法は、症状の種類、原因、程度、患者の健康状態、既往歴などのさまざまな要因によって異なります。
治療の目的は、心拍の正常なリズムを回復、維持、制御し、脳卒中の原因となる血栓の形成を防ぐことです。
不整脈を治療するには、抗不整脈薬や血栓の形成を防ぐ特別な薬を使用します。
心房細動は、電気的電気的除細動と呼ばれる医療処置でも治療できます。 除細動器、心拍数がリセットされ、通常の状態に戻ります。
不整脈を引き起こす心臓組織の領域を除去できる外科手術である経カテーテルアブレーションも使用できます。
このタイプの介入は、上記の治療法による症状の治療が効果がない場合にのみ使用されます。
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