消化性潰瘍：定義、原因、症状、診断、治療
消化性潰瘍についてお話しましょう。 消化性潰瘍は、胃の内壁または小腸の上部、十二指腸に発生する開いた傷です。
消化性潰瘍には、胃の内側に発生する胃潰瘍と、小腸の上部の内側に発生する十二指腸潰瘍の両方が含まれます。
いずれの場合も、この病気の最も一般的な症状は胃の痛みです。
消化性潰瘍の最も一般的な原因は、ヘリコバクター ピロリ (H. ピロリ) による感染と、イブプロフェンやナプロキセン ナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の長期使用です。
ストレスや辛い食べ物は症状を悪化させる可能性があります。
消化性疾患
潰瘍という用語は、胃または十二指腸の粘膜の最表層における物質の損失を指します。
場合によっては、傷は徐々に悪化してさらに深くなり、粘膜下層や筋肉層に達することがあります。
場合によっては内臓に穴をあけることもあります。
通常の状態では、粘膜には胃液の作用から粘膜を守るための十分な自然防御機能が備わっていることを知っておくことが重要です。胃液は食物の消化プロセスを促進するためのものですが、非常に酸性です。
これらの防御は本質的に、胃の内壁を覆う粘液と、プロスタグランジン（胃の細胞によって生成される特別な物質）などの防御物質およびメカニズムとの組み合わせ、および血流（組織の表層を覆い、酸性度を抑制する）です。
潰瘍の場合、これらの防御機能が失敗したり、異常に機能したりします。
その結果、胃液の腐食作用により粘膜が侵食されます。
実際には、酸によって痛みを伴う開いた傷ができ、出血する可能性があります。
消化性潰瘍の原因
この病気の根底にはいくつかの原因が考えられます。
最も一般的なのはヘリコバクター・ピロリという細菌です。ピロリ菌が胃に侵入し、粘液と胃壁の間に侵入して胃酸の攻撃を回避すると、広がり、最終的には粘膜のバランスを崩します。膜を損傷し、慢性感染症を引き起こします。
この微生物は胃や十二指腸の内側を覆う細胞に侵入し、粘膜層に損傷を与える可能性のある一連の物質を放出します。
ヘリコバクター・ピロリ感染がどのように広がるかは不明です。
この細菌は濃厚接触によって、あるいは食物や水を介して人から人に感染する可能性があると推測されています。
一部の市販鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）など、胃や小腸の内壁を刺激したり炎症を引き起こす可能性のある特定の薬剤の定期使用も攻撃されています。
消化性潰瘍、危険因子
病気の発症に寄与する要因も多数あります。
主なものは次のとおりです。
- 喫煙。特にピロリ菌に感染している人の場合、消化性潰瘍のリスクが高まる可能性があります。
- 心理的ストレス、
- アルコール乱用。アルコールは胃の粘膜を刺激して侵食し、胃酸の生成量を増加させる可能性があるため。
- 過度に脂肪の多い、スパイシーな、および/またはスパイシーな食事。
この病気は胃炎の結果として起こることもあります。
消化性潰瘍、症状
この病気の主な症状は次のとおりです。
- 胃の灼熱感。胃が空になると悪化します。
- 満腹感
- 膨満感;
- げっぷ;
- 吐き気。
多くの場合、胃の酸性度を和らげる食べ物を食べるか、酸性度を下げる薬を服用することで痛みが軽減されますが、その後再発する可能性があります。
痛みは食間や夜間に悪化することがあります。
頻度は少ないですが、潰瘍は次のような重篤な兆候や症状を引き起こすことがあります。 脂肪分の多い食べ物に対する不耐性。 嘔吐、血液を含む。 便中の黒い血、または黒色またはタール状の便。 呼吸の問題。 気が遠くなる。 原因不明の体重減少。 食欲の変化。
消化性潰瘍患者の多くは症状すらないと言わなければなりません。
合併症
未治療のまま放置すると、消化性潰瘍が発生する可能性があります。
- 内出血: 出血は、貧血を引き起こすゆっくりとした失血として現れることもあれば、入院や輸血が必要となる重度の失血として現れることもあります。
- 重度の失血は黒色または血性の嘔吐、または黒色または血性の便を引き起こす可能性があります。
- 胃または小腸の壁の穿孔。腹腔の重度の感染症（腹膜炎）を引き起こす可能性があります。
- 閉塞: 消化性潰瘍により、消化管を通る食物の通過が妨げられることがあります。 その結果、満腹感を感じやすくなったり、嘔吐したり、炎症や傷跡による腫れにより体重が減少したりすることがあります。
- 胃がん：ピロリ菌に感染している人は胃がんのリスクが高いことが研究で示されています。
その場合、消化器検査が役立つ場合があります。
消化性潰瘍の治療
消化性潰瘍の治療には通常、次の XNUMX 種類の薬剤の使用が含まれます。
- 胃酸と十二指腸酸の分泌を大幅に減少させる薬。 これらは本質的にプロトンポンプ阻害剤です。 通常、水酸化アルミニウムとマグネシウムをベースとする一般的な制酸薬は、実際には症状に対してのみ作用し、ヘリコバプター ピロリの治療にはほとんど役に立たないため、痛みを和らげるために限られた場合にのみ使用する必要があります。
- 抗H2抗ヒスタミン薬とも呼ばれる抗潰瘍薬は、消化器系に存在する塩酸の量を減らし、潰瘍によって引き起こされる痛みを和らげ、治癒過程を促進します。
これらは両方とも、ヘリコバクター・ピロリ感染と戦うために必要な抗生物質と組み合わせて使用する必要があります。
手術が必要なとき
場合によっては、手術が必要となる場合もあります。
特に、治療にもかかわらず潰瘍が治癒しない場合、出血を繰り返す場合、潰瘍に穴が開いている場合、または穴を開ける危険がある場合、幽門の狭窄が生じている場合には、手術が必要です。
一般に、幽門の直前に位置する胃の末端部分 (胃腸切除術) または胃の 3/4 のみが切除されます。
胃の残りの部分は腸に接続されます（胃腸瘻）。
潰瘍を予防するためのルール
潰瘍の発症を阻止したり、その症状を軽減したりするには、次のいくつかのルールに従うとよいでしょう。
- タバコをやめる：喫煙は粘膜病変の治癒を遅らせるため、胃や十二指腸にも有害です。
- 濃い酒は胃腸の粘膜を刺激するので避けてください。
- 薬物を乱用しないでください。医師のアドバイスがない場合は、抗炎症薬の使用を控えたほうがよいでしょう。
- 規則正しい時間に食事をとり、
- 過剰な食物を避け、
- 粘膜を傷つけないように、味付けのしすぎ、香辛料の多い食べ物、過度の辛さ、冷たさには注意してください。
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