Širdies navikai, gerybinių ir piktybinių navikų apžvalga

By Cristiano Antonino On Liepa 25, 2023

Nors apie juos kalbama nedaug, tačiau pasitaiko ir širdies navikų: jie itin reti – apie 0.2 proc., palyginti su kitais onkologiniais atvejais.

Širdies navikai taip pat skirstomi į gerybinius ir piktybinius, kaip ir pirminiai navikai; metastazavęs navikas visada yra piktybinis.

Pirminiai širdies navikai išsivysto širdies raumenyje ir dažniausiai yra gerybiniai

Jie atsiranda 1 iš 2000 asmenų.

Metastaziniai širdies navikai išsivystys kitame organe ir tęsis iki širdies; šie navikai dažniausiai prasideda plaučiuose ir visada yra piktybiniai.

Tačiau apskritai gerybiniai širdies navikai atsiranda dažniau nei piktybiniai.

Didžiąją jų dalį sudaro širdies miksomos

Miksomos išsidėsčiusios dešiniojo ir kairiojo prieširdžio ertmėse, tačiau dažniau atsiranda kairiajame prieširdyje ir vadinamos prieširdžių miksomomis.

Miksomos dažniausiai diagnozuojamos maždaug 50 metų amžiaus. Dažniausiai serga moterys, keturis kartus dažniau nei vyrai.

Šio tipo gerybiniai navikai kelia smalsumą ne tik dėl didelio klinikinio pavojaus, bet ir dėl to, kad dar prieš keletą metų jų kilmė buvo nežinoma.

Buvo nustatyta, kad jie kilę iš modifikuotų širdies kamieninių ląstelių, dėl kurių susidaro miksoma.

Miksoma yra apvalios arba gaubtinės masės formos, kuri linkusi į želatiną, su sėsliu arba žiediniu implantacijos pagrindu, užima prieširdžio ertmę, kurioje ji yra, ir vadinama prieširdžių miksoma.

Prieširdžių miksoma paprastai laikoma gerybiniu naviku, nes ji turi mažą vietinį invaziškumą ir nesukelia metastazių.

Dėl šios gerybinės tendencijos gali būti nepakankamai įvertinta klinikinė rizika, kuri gali būti pacientui.

Gerybiniai navikai gali būti tokie pat mirtini kaip ir piktybiniai, jei jie trukdo širdies veiklai

Dėl savo anatominės padėties prieširdžių miksomos gali sukelti įvairias klinikines nuotraukas, kurios gali tapti mirtinos dėl jų atsiradimo būdo ir pasekmių, susijusių su kraujotaka.

Gali atsitikti taip, kad masė gali likti nepastebėta ir pacientas lieka besimptomis dėl mažo masės dydžio; tokiais atvejais jis bus aptiktas po „atsitiktinio“ echokardiografijos.

Didėjant masės dydžiui, pradės trukdyti širdies veiklai.

Miksoma gali iš dalies užkimšti mitralinį vožtuvą, tada bus simptomų, panašių į mitralinio vožtuvo stenozę, sukeliančią kvėpavimo sunkumų; diastolinėje fazėje jį gali nunešti kraujotaka ir, priklausomai nuo dydžio, užkimšti atrioventrikulinę angą, sukeldama kraujotakos užsikimšimą ir alpimą.

Pažengusiose stadijose gali atsirasti masės suskaidymas arba gali atsirasti trombų, kurie persidengia ant naviko, o širdies spaudimas gali patekti į kraujotaką, sukeldamas periferines okliuzijas.

Simptomai bus silpnumas ir išsekimas, apetito praradimas ir svorio kritimas, anemija ir karščiavimas.

Diagnozė bus nustatyta transkrūtinės echokardiografijos būdu, o KT ir MRT – optimalios diagnozės esant piktybiniams navikams.

Su širdies echokolordopleriu pamatysite naviko dydį, pažeidimus ir jų įtaką kraujotakai.

Tada bus galima nustatyti kliūtį, kurią pažeidimas sukels atrioventrikuliniams vožtuvams, apskaičiuojant transvalvulinius gradientus ir netiesioginius parametrus, kurie suteiks mums informacijos, reikalingos chirurginėms procedūroms ir, svarbiausia, operacijos laiką.

Miksomų gydymas daugiausia yra chirurginis ir bus lemiamas gerybinio naviko su miksoma atvejais

Operacija bus atliekama taikant bendrąją nejautrą ir naudojant ekstrakorporinę kraujotaką; širdis bus laikinai sustabdyta, kad chirurgas galėtų pasiekti širdies ertmę, kurioje yra masė.

Miksoma daugiausia atsiras kairiajame prieširdyje, todėl bus naudojama kairioji atriotomija; atriumas bus įpjautas jį atidarius, o masė pašalinama, užtikrinant, kad būtų pašalinti visi matomi audiniai.

Pašalinus masę, prieširdžiai bus uždaromi, oras iš širdies ertmių bus pašalintas ir pacientas bus atjungtas nuo ekstrakorporinės kraujotakos aparato, kai širdis atnaujins savo pumpavimo veiklą.

Prognozė yra puiki, o pasikartojimo rizika yra labai maža.

Pašalinus masę, pacientui nereikės gydytis ir jis galės grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.

Susijusios Žinutės