Širdies raumens uždegimai: miokarditas
Miokarditas yra uždegimas, pažeidžiantis širdies raumenį. Pavadinimas kilęs iš miokardo, raumeningo širdies komponento, kuris sudaro jos sieneles ir leidžia jai atlikti savo pumpavimo funkciją.
Dėl įvairių priežasčių – imuninės sistemos disfunkcijos, virusų, bakterijų ir grybelių veikimo – gali atsitikti taip, kad miokardo ląstelės, vadinamos miocitais, nustoja tinkamai funkcionuoti dėl uždegiminio proceso.
Rimta būklė, tačiau didelė tikimybė visiškai pasveikti, ypač jei nėra kitos širdies patologijos, tinkamai gydant ją galima išspręsti be jokių ypatingų pasekmių.
Ten, kur širdies raumuo jau silpnas, nes yra paveiktas kitų patologijų, padėtis gali išsivystyti nepalankiai, amžiams pakenkdama širdies veiklai ir nuvesdama pacientą į širdies nepakankamumo kelią.
Miokarditu vienodai gali sirgti įvairaus amžiaus ir abiejų lyčių žmonės.
Iš įgytų širdies ligų ji iš tikrųjų dažniausiai paveikia jaunus žmones.
Būdingi miokardito simptomai gali pasireikšti po karščiavimo epizodo ir gali būti širdies plakimas, dusulys, krūtinės skausmas ir nuovargis.
Miokarditas, priežastys
Širdies uždegimas, pavyzdžiui, miokarditas, gali turėti keletą priežasčių, kai kurios dažniau nei kitos.
Miokarditas dėl infekcijų arba sisteminių ir medžiagų apykaitos ligų
Kai širdies raumuo liečiasi su virusais, grybeliais ir bakterijomis, atsiranda uždegiminis atsakas, kuris gali sukelti struktūrinius pažeidimus.
Pacientai, sergantys ligomis, sukeliančiomis imunodepresiją, yra labiau linkę į šios rūšies infekciją.
Įvykus virusinei infekcijai, imuninė sistema pakankamai reaguoja, kad įsikištų ir išspręstų situaciją, tačiau jei tai neveikia tinkamai, organizmas nesuvokia ligos sukėlėjo ir situacija pablogėja.
Kai kurios bakterijos gali atakuoti miokardą, todėl jis gali edemuoti, išsipūsti ir nusilpti, todėl širdis negali pumpuoti reikiamo kraujo kiekio.
To pasekmė gali būti širdies nepakankamumas.
Miokarditą gali sukelti autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), arba infekcinės ligos, tokios kaip Chagas liga, infekcija, kurią sukelia vabzdžių įkandimas, dėl kurio progresuoja širdies raumens atrofija ir sunaikinimas.
Miokarditas dėl toksinių medžiagų poveikio
Miokarditą gali sukelti toksinių medžiagų poveikis ir (arba) vartojimas.
Tai apima piktnaudžiavimą alkoholiu, sunkiųjų metalų (pvz., arseno ir švino), medžiagų, tokių kaip angliavandeniliai ir anglies monoksidas, arba radiacijos poveikį.
Panašiai, kita priežastis, kuri dažnai sukelia miokarditą, yra padidėjęs jautrumas tam tikrų rūšių vaistams.
Galiausiai, miokarditas gali būti atmetimo po širdies persodinimo pasekmė.
Kada apibrėžiamas žaibinis miokarditas?
Miokarditas vadinamas žaibiniu, jei jis staiga atsiranda kartu su sunkiu miokardo uždegimu.
Tipiški simptomai yra skilvelių disfunkcija, širdies ir kraujagyslių šokas ir širdies nepakankamumas.
Laimei, tai labai reta ir, jei pacientas gydomas nedelsiant, prognozė yra teigiama, pasveikimas yra geras ir rimtos ilgalaikės žalos nėra.
Miokarditas: simptomai
Miokarditas dažniausiai yra klastinga liga, pasireiškianti besimptomiai arba su nedideliu diskomfortu, nerodanti rimtos sveikatos problemos.
Ypač jauniems žmonėms neretai jis nustatomas tik po ankstyvos mirties nuo infarkto, kaip nutiko kai kuriems sportininkams.
Pacientai praneša apie nespecifinius simptomus, kurių bendras negalavimas dažnai nėra susijęs su širdies problemomis.
Tokiais atvejais vienintelis tyrimas, galintis padėti įtarti miokarditą, yra nenormali EKG kreivės tendencija.
Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos simptomų, be negalavimo jausmo, yra
- Infekcinės kilmės karščiavimas ir dažnas nuovargis. Visi į gripą panašūs simptomai, tokie kaip negalavimas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas, gerklės skausmas ir virškinimo trakto problemos, gali būti susiję su miokarditu.
- Krūtinės skausmas, susijęs su širdies aritmija, širdies plakimu ir dusuliu, tiek aktyvaus, tiek ramybės metu.
- Dažni apalpimai ir staigus alpimas, nes staiga susilpnėja kraujotaka ir kraujas negali pernešti po visą kūną,
- Vandens susilaikymas, dėl kurio apatinės galūnės patinsta, skauda ir dilgčioja.
Ši simptomatika dažnai pasireiškia pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies liga ar kitomis gretutinėmis širdies ligomis.
Vienas iš jų yra perikarditas, širdį dengiančios membranos uždegimas.
Kai miokarditas yra paskutinėje stadijoje, simptomai yra širdies nepakankamumas, ty raumenų disfunkcija, sukelianti lėtą miokardo degeneraciją, kurios galutinis pasireiškimas gali būti staigus širdies sustojimas.
Miokarditas gali užklupti bet kokio amžiaus ir yra viena iš labiausiai paplitusių jaunų žmonių, paauglių ir vaikų širdies ligų.
Visoms šioms kategorijoms būdingi simptomai yra bendras negalavimas, kurio pasireiškimai labai panašūs į nereikšmingo gripo pasireiškimus, ty kosulys, karščiavimas, blogas apetitas ir pilvo skausmas, kuris gali išsivystyti į kvėpavimo pasunkėjimą ir cianozę.
Miokardito prognozė gali būti labai teigiama, sutrikimas visiškai išnyksta.
Tačiau pasitaiko ir rimtesnių atvejų, kai liga paūmėja, kol širdis nepataisomai pažeidžiama tiek, kad prireikia transplantacijos.
Diagnozė
Miokarditą ne visada galima diagnozuoti tik atlikus gydytojo apžiūrą, nes norint įsitikinti jo buvimu, dažnai reikia atlikti išsamesnius tyrimus.
Surinkus paciento ligos istoriją, kurios dėka atkuriama klinikinė anamnezė ir ištiriami simptomai, atliekamas objektyvus tyrimas, kurio metu bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas atlieka auskultaciją, kuri, tiesa, dažnai yra normalu.
Kadangi miokarditas neaptinkamas plika akimi, diagnozė apima tam tikrų diagnostinių tyrimų paskyrimą.
Elektrokardiograma (EKG) ir echokardiograma yra pirmasis žingsnis, leidžiantis įvertinti širdies būklę ir nustatyti bet kokius širdies ritmo sutrikimus.
Norint įvertinti problemos sunkumą, gali būti taikomi vaizdo gavimo metodai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenograma.
Taip pat gali būti paskirti kraujo tyrimai.
Kraujo tyrimas yra naudingas norint parodyti bet kokį padidėjimą baltieji kraujo kūneliai, vykstančio infekcinio proceso rodiklis.
Sunkesniais atvejais, norėdamas suprasti priežastį ir įvertinti miokardito mastą, kardiologas gali pasirinkti atlikti miokardo biopsiją, kurios metu tyrimui paimamas nedidelis miokardo audinio mėginys.
Šie tyrimai leidžia nustatyti edemą ar uždegimą, taip pat galimų imuniteto ląstelių buvimą.
Biopsija išlieka nepakankamai naudojama diagnostikos technika, nes ji yra labai invazinė.
Miokarditas, gydymas
Miokardito gydymas kiekvienam pacientui skiriasi, atidžiai įvertinus pagrindines priežastis, uždegimo laipsnį, amžių ir diagnostinių tyrimų rezultatus.
Jei miokarditą sukėlė infekcija
Šio tipo miokarditas pirmiausia gydomas antibiotikais, siekiant pašalinti jį sukėlusias bakterijas.
Be to, gali būti skiriami vaistai, mažinantys uždegimą ir gerinantys širdies veiklą.
Dažniausiai vartojami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai ir diuretikai.
Kitas gydymo būdas – tai vaistai, kurie padidina miokardo susitraukimo jėgą, dėl kurios sutrinka uždegimas, taip sumažinant riziką susirgti širdies nepakankamumu.
Diuretikai mažina vandens susilaikymą, dėl kurio patinsta kojos, kulkšnys ir pėdos, todėl širdies raumens darbas mažiau vargina.
Jei miokarditą sukelia toksinės medžiagos
Šiame kontekste toksinės medžiagos reiškia ne tik alkoholį, sunkiuosius metalus ar chemines medžiagas, bet ir tam tikrus vaistus, kurie gali sukelti net rimtą neigiamą poveikį.
Gydymas susideda iš jų vartojimo nutraukimo arba pagrindinės priežasties pašalinimo.
Kas atsitinka, kai miokarditas tampa lėtinis
Jei miokarditas tampa lėtinis, skiriami vaistai, padedantys tinkamai širdžiai funkcionuoti, pvz., AKF inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai.
Tiems, kurie nereaguoja į gydymą, gali būti taikomas imunosupresinis gydymas (kuris riboja imuninį atsaką), vazopresoriai (veikiantys kraujagyslių veiklą) arba širdies chirurgija (skilvelių pagalbiniai prietaisai).
Visoms toms situacijoms, kurių nepavyksta išspręsti gydant jokiu būdu, numatoma širdies transplantacija.
Ar galima išvengti miokardito?
Miokarditas yra liga, kuriai nėra realios prevencijos.
Ją dažnai sukelia virusų, bakterijų ir grybelių sukelta infekcija, kurios negalima iš anksto nustatyti, kol liga iš tikrųjų nepasireiškia.
Dėl šios priežasties, jei sergate infekcija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis gautų tinkamiausią gydymą.
Kasmet rekomenduojama skiepytis nuo gripo, nes tai sumažina riziką susirgti gripu, kuris gali komplikuotis miokarditu.
Ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems lėtinėmis ligomis vakcina apsaugo nuo pavojingų komplikacijų atsiradimo.
Kaip ir visų kitų ligų, miokardito prognozė taip pat skiriasi priklausomai nuo bendros paciento sveikatos ir amžiaus.
Laiku atpažinus ligą ir nedelsiant pradėjus gydymą, didesnė tikimybė, kad ji visiškai išgys per kelias savaites
Sunkesniais atvejais, kai jis tampa lėtinis arba atsiranda staiga, širdies sienelių pažeidimai ir širdies nepakankamumas gali išlikti net ir išnykus ūminiam uždegimui.
Skaitykite taip pat
Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?
Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai
Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?
Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas
Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės
Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?
Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas
Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?
Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas
Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina