Širdies tamponada: apibrėžimas, priežastys ir gydymo procedūros
Širdies tamponada yra skysčių kaupimasis perikardo ertmėje, supančioje širdį, trukdantis jos siurbimo funkcijoms.
Dėl šios kolekcijos širdis mechaniniu būdu suspaudžiama taip, kad jos prisipildymas trukdo ir atsiranda ūmių reikšmingų, galimai mirtinų hemodinamikos pokyčių.
Dėl sumažėjusio deguonies prieinamumo reikės nedelsiant imtis veiksmų, kad pacientas nepatirtų šoko.
Vyrai nuo 20 iki 50 metų labiausiai kenčia nuo širdies tamponados, tačiau tai gali paveikti ir moteris
Tamponadą gali sukelti perikarditas, sisteminė raudonoji vilkligė, kraujagyslių uždegimas, navikai, miokarditas, širdies chirurgija, aortos ar vainikinių arterijų aneurizmos plyšimas, radioterapija ir tam tikri vaistai.
Širdies tamponadas, atsižvelgiant į jo trukmę ir pasireiškimą, gali būti suskirstytas į ūminį, poūmį ir lėtinį.
Ūminę širdies tamponadą sukelia aortos disekacija, trauma, komplikacijos dėl širdies stimuliatorių ar širdies kateterių implantavimo; jis pasireiškia staiga ir sukelia dusulį bei krūtinės skausmą.
Dėl šios staigaus atsiradimo tai bus labai pavojinga, todėl reikės drenažo perikardo.
Poūmį širdies tamponadą sukelia neoplazija, uremija arba idiopatinis perikarditas. Jis bus besimptomis ir bus aptiktas atliekant įprastinius tyrimus.
Dėl lėtinio širdies tamponavimo skystis lėtai kaupsis dėl uždegiminių procesų
Poūmis širdies tamponada gali būti besimptomis, ūmesnėmis formomis bus: pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, cianozė, plaučių edema, žemas kraujospūdis.
Įkvėpimo metu dėl padidėjusio kraujo tiekimo plaučių kraujagyslėse sumažės sistolinis spaudimas, kai yra širdies tamponada, kol pulsas visai nebebus.
Tarp simptomų, kurie apibrėžiami kaip Becko triada, taip pat galioja kaip diagnozė ir yra: susilpnėjęs širdies tonų suvokimas, sumažėjęs kraujospūdis ir padidėjęs centrinis veninis spaudimas.
Simptomai, kurie bus skysčių kiekio, susikaupusio iki širdies ertmių suspaudimo, pasekmė; bus sutrikęs širdies užpildymas ir sukels rimtų komplikacijų.
Komplikacijos, kurios gali pasireikšti tokiais simptomais kaip: padidėjęs perikardo spaudimas, sumažėjęs sistolinis kraujospūdis ir pulsas įkvėpimo metu, žemas kraujospūdis.
Kaip minėta anksčiau, pirmas dalykas, į kurį galima atsižvelgti kaip diagnozę, bus Becko triados simptomai; tačiau šie simptomai gali nepasireikšti vienu metu.
Kitos naudingos išsamios diagnozės priemonės bus:
- Elektrokardiograma, skirta nustatyti sumažėjusią įtampą ir širdies susitraukimų dažnį, pakeistą širdies tamponadu;
- echokardiograma, skirta įvertinti aortos ir mitralinį greitį, kuris sumažės dėl širdies tamponados, ir triburio bei plaučių tėkmės greitį, kuris padidės;
- echo-fast, kuris leis įvertinti skysčio buvimą perikardo maišelyje;
- krūtinės ląstos rentgenograma leis stebėti širdies šešėlio padidėjimą, atsirandantį dėl perikardo efuzijos;
- širdies kateterizacija, kuri leis išmatuoti prieširdžių spaudimą;
- koronarinė angiografija leis stebėti kraujotaką kraujagyslėse.
Dėl širdies tamponados reikės skubios intervencijos
Norint išvengti šoko, teks leisti deguonies, o skysčių perteklius bus pašalintas perikardiocentezės būdu.
Perikardiocentezė, kuri nebus naudojama, jei tamponada yra žemo slėgio; tačiau sunkesniais atvejais to nepakaks ir reikės atlikti specifines drenažo procedūras.
Drenažo procedūros, kurios bus uždengtos, kai atliekama chirurginė intervencija pjūviu ar torakoskopija, arba perkutaniškai per kateterį ar balioną.
Nedidelė perikardo dalis bus pašalinta, o tai bus veiksminga, jei bus kraujo ar krešulių.
Atliekant šią procedūrą žaizda bus atvira, todėl vaistus bus galima suleisti į perikardo erdvę.
Kita vertus, jis bus atviras, kai skystis gali būti visiškai pašalintas sukant tiesiai ant audinio.
Torakotomija, įpjaunant perikardo maišelį arba sukuriant subksifoidinį perikardo langelį, bus gydymas, kuris bus pritaikytas, kai yra aiški diagnozė ir yra didelė rizika.
Tačiau taip pat reikės imtis veiksmų dėl priežasčių, lėmusių širdies tamponadą, nes tai yra daugelio patologijų ir (arba) širdies įvykių pasekmė.
Skaitykite taip pat
Širdies tamponada: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Naujagimių CPR: kaip gaivinti kūdikį
Širdies tamponada: simptomai, EKG, paradoksalus pulsas, gairės
Širdies sustojimas: kodėl kvėpavimo takų valdymas yra svarbus CPR metu?
Kardiomiopatijos: kas tai yra ir koks yra gydymas
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją
Kas yra Kardioverteris? Implantuojamo defibriliatoriaus apžvalga
5 dažni CPR šalutiniai poveikiai ir širdies ir plaučių gaivinimo komplikacijos
Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba
Vaikų implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD): kokie skirtumai ir ypatumai?
Vaikų CPR: kaip atlikti CPR vaikams?
Širdies sutrikimai: prieširdžių defektas
Kas yra prieširdžių kompleksai?
Kaip naudoti AED vaikui ir kūdikiui: vaikų defibriliatorius