Gimdos vėžys: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 26, 2023

Gimdos navikas (gimdos vėžys) – apverstas piltuvėlio formos moteriškas organas, naudojamas vaisiui priimti nėštumo metu – gali pažeisti tiek kūną, ty viršutinę, platesnę dalį, tiek kaklą ar gimdos kaklelį, ty apatinę dalį. į makštį

Kiekviena iš šių dviejų dalių yra sudaryta iš skirtingų audinių tipų, kurių ląstelės naudojamos skirtingoms funkcijoms atlikti.

Gimdos kūną sudaro vidinis gleivinės sluoksnis, vadinamas endometriumu.

Endometriumą sudaro ląstelės, žinomos kaip epitelinės ir liaukos, ir storesnis išorinis sluoksnis, vadinamas miometriumu, kurį sudaro raumenų ląstelės.

Gimdos kaklelis, tiesiogiai susijęs su makštimi, yra sudarytas iš dviejų dalių, vadinamų endocervix (arčiausiai gimdos kūno) ir ectocervix arba exocervix (arčiausiai makšties).

Gimda, vėžio rūšys

Ląstelės, dengiančios šias dvi sritis, yra dviejų skirtingų tipų: plokščiosios yra ektocerviks, o liaukinės – endocerviks.

Dviejų tipų ląstelės susitinka vadinamojoje pereinamojoje zonoje.

Beveik visi gimdos navikai kilę iš endometriumo ląstelių ir vadinami endometriumo adenokarcinomomis (nes pažeidžia ir epitelio ląsteles, ir šį audinį sudarančias liaukas).

Tačiau kai auglys išsivysto miometriume, tai yra gimdos sarkomų buvimas.

Kalbant apie adenokarcinomas, yra įvairių tipų ir daugumai jų (80%) atstovauja vadinamosios endometrioidinės adenokarcinomos.

Kitos retesnės ir agresyvesnės formos yra: serozinė karcinoma, skaidrių ląstelių karcinoma, gleivinė adenokarcinoma, nediferencijuota karcinoma ir karcinosarkoma, kurios turi skirtingus rizikos veiksnius.

Tačiau kalbant apie navikus kaklas arba gimdos kaklelio, jie klasifikuojami pagal ląsteles, iš kurių jie kilę, ir daugiausia yra dviejų tipų:

plokščialąstelinė karcinoma (apie 80% gimdos kaklelio vėžio atvejų)
adenokarcinoma (apie 15 proc.).

Mes kalbame apie plokščialąstelinę karcinomą, kai navikas atsiranda iš ląstelių, dengiančių egzokervikso paviršių, ir adenokarcinomą, kai vėžys atsiranda iš endocervix liaukinių ląstelių.

Galiausiai, nors ir rečiau (3–5 % gimdos kaklelio navikų), yra gimdos kaklelio navikų, kurie turi mišrią matricą ir todėl apibrėžiami kaip adenosquamous karcinomos.

Kaip dažnas gimdos vėžys? Kalbant apie gimdos kūną, endometriumo navikai sudaro beveik visus atvejus: jie yra penktoje vietoje tarp dažniausiai diagnozuojamų moterų navikų.

Tai vėžys, kuriuo dažniausiai serga suaugusieji po menopauzės, o didžiausias sergamumas vyresniems nei 50 metų.

Tačiau kalbant apie gimdos kaklelį, galima teigti, kad ilgą laiką ši vėžio forma buvo dažniausia visame pasaulyje moterims, tačiau pastaruoju metu situacija gerokai pasikeitė.

Išsivysčiusiose šalyse atvejų ir mirčių skaičius toliau mažėja, visų pirma dėl atrankinių testų – Pap testo ir ŽPV testo – kurie yra itin veiksmingi ankstyvai vėžio diagnostikai.

Gimda, kūno naviko simptomai

Gimdos kūno vėžio atveju būdingas simptomas yra kraujavimas iš makšties, kuris gali būti:

po lytinių santykių
tarpmenstruacinis
po menopauzės

Jei liga yra pažengusi, kraujavimas gali būti susijęs su dubens skausmais, galinčiais paveikti ir apatines galūnes, ir su svorio mažėjimu (be aiškios priežasties, todėl iš esmės nesilaikant dietos).

Kitas gimdos kaklelio vėžio pasireiškimas gali būti nenormalių makšties sekretų padidėjimas.

Gimdos kaklelio vėžio atvejis yra šiek tiek kitoks

Šiuo atveju iš tikrųjų ankstyvosios vėžio stadijos dažniausiai būna besimptomės ir dažnai galimos apraiškos gali būti susietos su kitomis ne naviko patologijomis.

Esant simptomams, matome:

nenormalus kraujavimas (po lytinių santykių, tarp mėnesinių arba menopauzės metu)
bekraujos išskyros iš makšties arba dispareunija (skausmas lytinių santykių metu).

Gimdos vėžys: priežastys

Kalbant apie endometriumo vėžį, atrodo, kad pagrindinė priežastis yra estrogenas.

Dabar beveik nustatyta, kad estrogeninis aktyvumas, kuris nėra tinkamai subalansuotas progesterono (lytinio hormono, kuris atlieka priešingą estrogenui veiklą), padidina šio tipo naviko atsiradimo riziką.

Tiesą sakant, praeityje hormonų terapija, skirta kovoti su menopauzės sutrikimais ir pagrįsta tik estrogenu, padidino endometriumo vėžio atvejų skaičių.

Remiantis šia prielaida, visos tos sąlygos, kurios padidina estrogenų poveikį, pavyzdžiui, ankstyva mėnesinių ciklo pradžia, vėlyva menopauzė ir nėštumo nebuvimas, gali būti endometriumo vėžio atsiradimo rizikos veiksniai.

Šiuo požiūriu kontraceptinių tablečių, kurias sudaro subalansuota estrogeno ir progesterono dozė, naudojimas yra apsauginis veiksnys.

Kiti predisponuojantys veiksniai yra amžius (piktas sergamumas po 50 metų), nutukimas, cukrinis diabetas ir hipertenzija, dėl kurių rizika susirgti vėžiu padidėja maždaug 3–4 kartus, palyginti su bendra populiacija.

Jei kalbėtume apie gimdos kaklelio vėžį, pagrindinis rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija, kuri dažniausiai perduodama lytiniu keliu.

Šiuo atveju prezervatyvas visiškai neapsaugo nuo infekcijos, nes virusas taip pat gali būti perduodamas kontaktuojant su prezervatyvu neuždengtomis odos vietomis.

Ankstyva lytinio akto pradžia, keli lytiniai partneriai arba neišleistas partneris gali padidinti infekcijos riziką, taip pat imunodeficito būklę, kuri gali būti susijusi su keliomis priežastimis (pvz., ŽIV, AIDS viruso ar ankstesnio organo infekcija). transplantacija).

Bet kuriuo atveju būtina atsiminti, kad tik kai kurios iš daugiau nei 100 ŽPV padermių turi onkogeninį potencialą ir kad dauguma moterų, kurios kontaktuoja su papiloma, gali išnaikinti infekciją tik dėl savo imuninės sistemos be pasekmių sveikata.

Galiausiai, kiti veiksniai, galintys padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką, yra cigarečių rūkymas, artimų giminaičių, sergančių šiuo augliu, buvimas šeimoje, mažai vaisių ir daržovių turinti dieta, nutukimas ir, remiantis kai kuriais tyrimais, net chlamidijos. infekcijos.

Gimdos vėžio diagnozė

Kalbant apie gimdos korpuso naviką, diagnostikos požiūriu transvaginalinis ultragarsas yra pirmasis paciento tyrimas, kuriuo siekiama patikrinti galimą endometriumo gleivinės sustorėjimą.

Čia, jei reikia, taip pat bus atliekama biopsija vėlesnei laboratorinei epitelio audinio mėginio analizei.

Dažniausiai šiam tikslui naudojama histeroskopija, leidžianti ginekologui vizualizuoti gimdos ertmę – per histeroskopą, kurio viršuje įrengta nedidelė vaizdo kamera – ir galbūt atlikti biopsiją.

Gimdos vėžys, kokius egzaminus daryti?

Atlikus diagnostiką vietoje, būtina naudoti diagnostinius vaizdus (Tac, MRT, Pet) siekiant įvertinti galimą ligos išplitimą į limfmazgius ar kitus organus.

Kita vertus, gimdos kaklelio vėžys gali būti diagnozuotas labai ankstyvoje ar net ikivėžinėje stadijoje, jei reguliariai atliekama patikra naudojant Pap tepinėlį arba ŽPV testą.

Remdamasis tyrimų rezultatais, ginekologas įvertins, kokią intervenciją taikyti, atsižvelgdamas į ikivėžinio pakitimo riziką.

Esant anomalijai, galima atlikti kolposkopiją – ambulatorinį tyrimą, leidžiantį per padidintą audinių vaizdą nustatyti bet kokius pakitimus gimdos kaklelio lygyje.

Jei reikia, šiame etape taip pat atliekamos tikslinės biopsijos, siekiant gauti išsamesnius tyrimus.

Diagnozavus gimdos kaklelio vėžį, gali būti paskirti tokie tyrimai kaip kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija ar pozitronų emisijos tomografija (PET), kad būtų galima tiksliau įvertinti naviko mastą.

evoliucija

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Pagal FIGO (Tarptautinės ginekologijos ir akušerijos federacijos) klasifikavimo sistemą gimdos korpuso, kaip ir gimdos kaklelio, vėžys gali būti suskirstytas į keturias stadijas – nuo I iki IV, priklausomai nuo to, kaip jis išplitęs organizme. .

Kaip ir kiti vėžiniai susirgimai, kuo žemesnė stadija (taigi vėžys rečiau paplitęs) ir tuo didesnė tikimybė išgyti.

Gimdos vėžio gydymas

Gimdos vėžio gydymui įtakos turi jo diagnozavimo stadija.

Iš esmės yra trys galimi metodai: chirurgija, chemoterapija ir radioterapija (kartais kartu).

Radikali histerektomija, ty viso organo pašalinimas, yra dažniausiai taikomas gydymo būdas.

Tais atvejais, kai liga yra labiau pažengusi, taip pat atsižvelgiant į tai, kad navikas beveik visada pasireiškia moterims menopauzės laikotarpiu (histerektomija yra susijusi su vaisingumo praradimu), taip pat galima pasirinkti kiaušidžių ir kiaušintakio pašalinimą.

Po operacijos gali būti taikoma spindulinė terapija, kuri šiuo atveju gali būti ir vidinė. Brachiterapija galima įvedant per makštį mažus kiaušinėlius, kurie gali skleisti spinduliuotę, kai tik pasiekia gimdos kaklelį.

Bet kuriuo atveju radioterapija neatmeta galimybės pastoti po ligos (su sąlyga, kad buvo atliktas vaisingumą išsaugantis gydymas).

Kita vertus, chemoterapija yra procedūra, skirta labiau pažengusioms gimdos kūno vėžio formoms.

Farmakologiniu požiūriu, kai auglys turi tam tikrus estrogenų ar progestogenų receptorius, gali būti patikėta ir hormonų terapija, skiriant medžiagas, galinčias blokuoti hormonų veiklą, laikomą vienu iš ligos augimo faktorių.

Šiuo metu, jei galvojame apie profilaktiką, nėra specifinių endometriumo vėžio priemonių, o tik mažos gudrybės, kurios gali padėti sumažinti riziką.

Geri įpročiai

Pavyzdžiui, mityba ir hormonų terapija atlieka svarbų vaidmenį, todėl bus pageidautina laikytis sveikos mitybos ir palaikyti normalų kūno svorį.

Taip pat reguliariai atlikite fizinius pratimus ir, jei reikia, taikyti pakaitinę hormonų terapiją, kartu su ginekologu įvertinkite riziką ir naudą, parinkdami geriausiai Jūsų poreikius atitinkantį gydymą.

Gimdos kaklelio vėžio atveju gydymo metodo pasirinkimas daugiausia susijęs su ligos stadija (taip pat ir su bendresniais principais, tokiais kaip asmens sveikatos būklė, amžius ir poreikiai).

Ankstyviausiose stadijose, kai auglys yra ikiinvazinės stadijos ir pažeidimai yra mažo laipsnio, gali būti taikoma kriochirurgija arba lazerinė chirurgija, kurios metu sergančioms ląstelėms užšaldomas arba sudeginamas atitinkamai šaltas arba lazerio spindulys.

Šie metodai apibrėžiami kaip destruktyvūs, nes histologinis mėginys sunaikinamas, todėl jo negalima atlikti tolesnei nuodugniai analizei.

Tais atvejais, kai vietoj vidutinio sunkumo ar sunkios displazijos, galima rinktis vadinamąją konizaciją – operaciją, kurios metu pašalinamas audinio kūgis, atitinkantis pažeidimą, nepažeidžiant organo funkcijos ir galimybės susilaukti vaikų.

Labiausiai invaziniai metodai

Kita vertus, jei navikas yra platesnis, atliekama histerektomija – operacija, kurios metu pašalinama visa gimda.

Radiacinė terapija, kuri spinduliuote nukreipiama į vėžines ląsteles, yra tinkamas lokaliai išplitusios ligos gydymas, dažniausiai derinamas su chemoterapija (radiochemoterapija).

Prie tradicinės spindulinės terapijos, kai spinduliuotės šaltinis yra išorinis, reikia pridėti ir brachiterapiją, ty mažų kiaušinėlių, skleidžiančių spinduliuotę, įvedimą į gimdą.

Tiek išorinė terapija, tiek brachiterapija išlaiko nepažeistą reprodukcinę sistemą ir daugeliu atvejų nepakeičia gebėjimo normaliai gyventi seksualinį gyvenimą.

Trečiasis gimdos kaklelio vėžio gydymo būdas, skirtas tik pažengusiems ar invaziniams tipams, yra chemoterapija: į veną leidžiami įvairūs vaistai nuo naviko, dažnai derinami tarpusavyje, įskaitant cisplatiną, paklitakselį ir l antiangiogeninį bevacizumabą.