Kas yra neurologinė šlapimo pūslė?

By Cristiano Antonino On Birželis 29, 2023

Neurologinė šlapimo pūslė yra šlapimo pūslės sutrikimas, kurį sukelia neurologiniai pažeidimai. Sergančiam pacientui pažeidžiami apatiniai šlapimo takai, pasunkėja šlapinimasis: šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo mechanizmai neveikia taip, kaip turėtų ir žmogus arba netenka šlapimo (susilaikymas), arba besąlygiškai jį sulaiko (retencija).

Pagrindinės neurologinės šlapimo pūslės ligos yra daugybė patologijų, daugiausia pažeidžiančių centrinę nervų sistemą arba periferinius nervus.

Ir būtent ją sukeliančios ligos sunkumas yra lemiamas jos prognozei, taip pat gydymo savalaikiškumas.

Kas tai?

Šlapimo pūslė yra gyvybiškai svarbus tuščiaviduris organas.

Jis skirtas susikaupusio šlapimo surinkimui ir saugojimui, kol jis bus pašalintas.

Įsikūręs dubens srityje, vyrams jis yra prieš tiesiąją žarną ir virš prostatos, o moterims – prieš gimdą ir makštį.

Šlapimas, gaminamas per inkstus, per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę.

Iš ten jis išsiskiria į išorę per šlaplę.

Šlapinimosi metu atsiranda automatinis refleksas Stuburas virvelė, kuri stimuliuoja detrusorinį raumenį, verčia šlapimo pūslę periodiškai ištuštinti.

Turintys neurologinę šlapimo pūslę dėl pačių nugaros smegenų ar periferinių nervų, dalyvaujančių šlapinantis, pažeidimo, kenčia nuo šlapimo susilaikymo arba šlapimo nelaikymo: pirmuoju atveju sutrinka gebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę, antruoju – sutrinka šlapimo pūslės ištuštinimas. yra mechanizmai, sulaikantys šlapimą šlapimo pūslės viduje, kurie yra sutrikę.

Neurologinė šlapimo pūslė gali būti suglebusi arba spazminė

Suglebusi šlapimo pūslė pasižymi dideliu tūriu, žemu slėgiu ir susitraukimų nebuvimu. Dėl periferinių nervų arba nugaros smegenų pažeidimo (paprastai S2-S4 slankstelių lygyje) šlapimo pūslė suglemba, pirmiausia ūmiai, o vėliau ir ilgainiui (tačiau taip pat gali būti, kad laikui bėgant funkcija pagerės). .
Spazinei šlapimo pūslei būdingas normalus arba sumažėjęs tūris ir susitraukimų buvimas: dėl smegenų pažeidimo ar nugaros smegenų pažeidimo virš T12 slankstelio atsiranda sutrikimas.

Sunkumas priklauso nuo žalos masto. Suglebusios ir spazminės formos taip pat gali egzistuoti kartu ir būti nulemtos patologijos, galinčios paveikti abu tipus. (cukrinis diabetas, insultas, smegenų ar nugaros smegenų navikai, išsėtinė sklerozė ir kt.).

Neurologinė šlapimo pūslė atsiranda dėl periferinių jutimo ar motorinių nervų pažeidimo

Pirmieji, dar vadinami aferentiniais nervais, informuoja centrinę nervų sistemą, kai šlapimo pūslė prisipildo; pastarieji, dar vadinami eferentiniais nervais, perduoda pūslei ištuštinti būtinus impulsus iš centrinės nervų sistemos į šlapimo pūslę.

Šių nervų pakitimus gali sukelti:

nugaros smegenų patologijos
nugaros smegenų traumos
nervinio vamzdelio defektai (dažniausias yra spina bifida, įgimtas stuburo apsigimimas)
smegenų augliai, kai jie paveikia smegenų sritį, kuri kontroliuoja šlapimo pūslę
periferinė neuropatija (periferinės nervų sistemos funkcinis sutrikimas)
išsėtinė sklerozė
Parkinsonizmas
amiotropinės lateralinės sklerozės
sifilis
cukrinis diabetas
krūtinės ląstos diskas
insultas
piktnaudžiavimas alkoholiu

Pagrindinė priežastis yra nugaros smegenų ligos.

Dažniausia yra siringomielija: stuburo kanale, kuriame yra nugaros smegenys, susidaro skysčių pripildytos cistos.

Tai gali sukelti nugaros smegenų trauma, Arnold-Chiari sindromas (įgimtas smegenėlių išsigimimas), meningitas ar daugybė kitų ligų/būklių.

Pacientas, sergantis siringomiele, pažeidžia nugaros smegenis, neurologinės šlapimo pūslės dugną.

Kitos dažnos neurologinės šlapimo pūslės priežastys yra sąlygos, turinčios įtakos nugarkaulis, pradedant nuo diskų išvaržos: plyšta stuburo diskas ir dėl to išteka disko medžiaga, suspaudžiant aplinkinius nervus.

Diskų išvaržos dažniausiai atsiranda dėl natūralaus senėjimo proceso arba traumos.

Kai kuriais atvejais neurologinę šlapimo pūslę gali sukelti nėštumas: vaisiui augant, didėja spaudimas gimdai, o tai savo ruožtu stumia nervus, susijusius su šlapimo pūslės kontrole.

Neurologinės šlapimo pūslės simptomai priklauso nuo tipo

kenčiantiems nuo suglebusios šlapimo pūslės atsiranda šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslė nevisiškai išsituština, nors ir perpildoma) ir vargina šlapinimasis. Vyrams taip pat dažnai pasitaiko erekcijos sutrikimų;
kenčiantiems nuo spazminės šlapimo pūslės, dažnai reikia šlapintis, ypač naktį ir net tada, kai šlapimo pūslė nėra pilna.

Negydoma neurologinė šlapimo pūslė gali sukelti inkstų akmenų susidarymą, sukelti šlapimo takų infekcijas ir sukelti hidronefrozę (šlapimo kaupimąsi inksto viduje).

Jei sutrikimą sukeliantis nugaros smegenų pažeidimas yra gimdos kaklelio ar aukšto krūtinės ląstos pažeidimas, pacientei gali išsivystyti autonominė disrefleksija: ši būklė sukelia piktybinę hipertenziją, bradikardiją ar tachikardiją ir gali baigtis mirtimi, jei negydoma nedelsiant.

Todėl, pajutus pirmuosius simptomus, būtina kreiptis į gydytoją ir nedelsiant pradėti tinkamą gydymą, kad inkstai nepatirtų rimtų pasekmių.

Diagnozė

Neurologinės šlapimo pūslės ligos diagnozė prasideda anamneze ir objektyviu tyrimu, apima rentgeno spindulius ir urologinius bei urodinaminius tyrimus.

Urologiniai tyrimai apima:

šlapimo kultūra;
šlapimo aparato ultragarsas;
cistoskopija (būtina norint įvertinti šlapimo susilaikymo trukmę ir sunkumą).

Urodinaminiai tyrimai apima:

cistometrija (tyrimas, tiriantis šlapimo pūslės užpildymą);
uroflowmetrija su likučio po šlapinimosi įvertinimu;
šlaplės slėgio profilometrija, siekiant išmatuoti slėgį šlaplėje ramybės būsenoje ir jo pokyčius.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Urologas taip pat gali paprašyti atlikti centrinės nervų sistemos MRT arba kompiuterinę tomografiją, cistometrografiją (naudojant mažą šlapimo pūslės kateterį ir tiesiosios žarnos zondą šlapimo pūslės funkcijai registruoti užpildymo metu) ir ekskrecinės urografijos.

Terapija

Neurologinę šlapimo pūslės ligą reikia gydyti dviem lygiais: būtina spręsti jos simptomus, bet ir priežastį.

Tačiau priežastis ne visada gali būti pašalinta.

Jei neurologinės šlapimo pūslės priežastis yra disko išvarža, terapijos metu pagrindinis dėmesys bus skiriamas stuburo nervų suspaudimo pašalinimui; jei tai sukėlė nėštumas, po gimdymo moteris atgaus normalią šlapimo pūslės funkciją.

Jei priežastis – siringomielija, teks pašalinti stuburo kanalo cistą; jei priežastis yra cukrinis diabetas, pacientas turės nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje; jei priežastis yra navikas, pašalinus jis bus pašalintas.

Tačiau yra keletas būklių, kurių negalima išgydyti, pavyzdžiui, spina bifida.

Kalbant apie simptomų gydymą, yra keletas variantų:

kenčiantys nuo spazminės šlapimo pūslės gali vartoti anticholinerginius vaistus, kad atpalaiduotų šlapimo pūslės sienelę;
kenčiantys nuo spazminės šlapimo pūslės, bet negalintys išlaikyti normalaus tūrio, bus gydomi vaistais nuo šlapimo nelaikymo;
suglebusią šlapimo pūslę galima gydyti nuolatine arba protarpine kateterizacija: per šlaplę arba per skylutę pilve pervedamas kateteris, ištuštinant šlapimo pūslę;
jei pacientui gresia rimtos pasekmės arba kiti gydymo būdai nedavė norimų rezultatų, paskutinė galimybė yra operacija: atliekant kryžkaulio rizotomiją, suglebsta spazminė šlapimo pūslė, su sfinkterotomija vyriška šlapimo pūslė tampa atviru lataku, su ureterostomija galima atlikti šlapimo nukreipimą. ;
„bendradarbiaujantiems“ pacientams, kurių šlapimo pūslė yra normali ir kurie gali laikytis nurodymų, gali būti įdėtas mechaniškai valdomas dirbtinis sfinkteris.

Neurologinės šlapimo pūslės ligos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties sunkumo ir nuo to, ar ją galima pašalinti, taip pat nuo simptomų sunkumo bei diagnozavimo ir gydymo savalaikiškumo.