Intraaortinė kontrapulsacija yra prietaisas, naudojamas kardiologijoje, nes gali laikinai padėti kraujotakai.

Tai mechaninė atrama kairiajam širdies skilveliui – ertmei, kuri pumpuoja kraują į aortą.

Jo veikimas sumažina miokardo deguonies poreikį padidindamas širdies tūrį, o tai padidina koronarinę kraujotaką ir deguonies tiekimą.

Prietaisą septintajame dešimtmetyje Detroito Grace Sinai ligoninėje sukūrė daktaras Kantrowitzas ir jo komanda.

Pirmoji klinikinė implantacija buvo atlikta Maimonides medicinos centre Brukline 1967 m. spalį 48 metų moteriai, patyrusiai kardiogeninį šoką, kuri nereagavo į įprastinį gydymą.

Intraaortinė kontrapulsacija buvo įvesta į apačią nupjaunant kairiąją šlaunikaulio arteriją

Siurbimas buvo atliktas apie 6 valandas, šoko būklė išnyko ir pacientas buvo išleistas.

Prietaisą 1976 m. Niujorko presbiterijonų ligoninėje Niujorke sukūrė daktaras Davidas Bregmanas, skirtas naudoti širdies chirurgijoje.

1978 m. daktaras Subramanianas eksperimentavo su įterpimu naudodamas Seldingerio techniką, ty su perkutanine prieiga, kuri palengvino jos naudojimą.

Miokardo ląstelės yra perfuzuojamos deguonies prisotintu krauju, pripučiant balioną krūtinės ląstos aortoje didžiausio vainikinių arterijų prisipildymo, diastolės, metu, kad padidėtų sistolinis kraujospūdis, palaikydamas kairiojo skilvelio funkciją, mažindamas periferinį pasipriešinimą.

Sistolės metu greitai ištuštėjantis balionas sumažina širdies apkrovą, todėl sumažėja miokardo deguonies suvartojimas ir padidėja širdies tūris.

Intraortinės kontrapulsacijos sudėtis ir funkcija            

Intraaortinė kontrapulsacija – tai sistema, susidedanti iš išorinės mechaninės dalies ir kateterio su balionu, kuris perkutaniškai įvedamas į paciento krūtinės aortą per šlaunies arteriją, atliekant procedūrą taikant vietinę nejautrą ir remiamą rentgeno spinduliais.

Aortos kontrapulsatorius susideda iš pusiau standaus kraujagyslių kateterio, kurio distalinėje dalyje sumontuotas polietileno balionas, vamzdeliu sujungtas su mašinos korpusu (konsole), galinčiu sinchronizuoti baliono įpūtimą ir išleidimą su širdies ciklu.

Sterilus vienkartinis rinkinys, kuriame yra kateteris, susideda iš dviejų atskirų padėklų, pirmame yra visa medžiaga, reikalinga perkutaninei arterinei prieigai nustatyti, antrajame yra kateteris su balionu, kartu su vamzdeliais ir kabeliais, kurie turi būti prijungti prie mašinos korpuso.

Kontrapulsacija susideda iš pneumatinės ir elektroninės dalies; pneumatinė/mechaninė dalis yra sujungta su balionu, todėl jį galima pripūsti ir ištuštinti su kiekvienu širdies ciklu.

Elektroninė dalis, kuri reguliuoja ir valdo, sinchronizuoja ir stebi visos sistemos veikimą.

Kontrapulsacija gali būti sinchronizuota su slėgio banga arba elektrokardiografiniu pėdsaku, naudojant 5 elektrodus, pritvirtintus prie paciento krūtinės.

Tada gydytojas optimizuoja baliono pripūtimo ir ištuštinimo laiką ir koreguoja aptarnavimo santykį.

Monitorius rodo EKG, slėgio kreivę ir pripūtimo / išleidimo ciklus, išryškinančius realiu laiku išmatuotus slėgius.

Valdymo blokas valdo pneumatinę sistemą, kuri naudoja helią (inertines dujas), esantį konsolės viduje esančiame cilindre, kad pripūstų ir ištuštų į aortą įdėtą balioną.

Diastolės metu balionas išsiplečia, o sistolės metu išleidžiamas.

Prietaisas sumažina širdies apkrovą, todėl ji gali pumpuoti daugiau kraujo.

Kai kairysis skilvelis baigia pumpuoti kraują, diastolę, prietaisas išsiplečia: tai padidins kraujo tekėjimą į širdį ir likusį kūną.

Kai kairysis skilvelis ruošiasi pumpuoti kraują, sistolė, balionas ištuštėja: tai sukuria papildomos erdvės aortoje ir leidžia širdžiai pumpuoti daugiau kraujo.

Aortos kontrapulsatoriaus kateteris yra kintamo dydžio, kuris parenkamas pagal paciento kūno sudėjimą; medžiaga, kuria pripučiamas balionas, yra helis – inertinės dujos, kurių cheminės/fizinės savybės neleidžia joms sukurti embolijų plyšimo atveju.

Jai padėti, dezinfekavus kirkšnį, praduriama šlaunies arterija ir įdedamas įvedėjas.

Kateteris švelniai išimamas iš dėklo ir, kol jis vis dar yra pakuotėje, jungtys perduodamos teatro slaugytojai, kuri į korpusą įdės kalibravimo raktą ir šviesolaidinę jungtį.

Tada velenas pašalinamas iš kontrapulsatoriaus kateterio spindžio ir nuplaunamas heparino fiziologiniu tirpalu, tada ant spindžio, sujungto su balionu, uždedamas vienpusis vožtuvas ir švirkštu sukuriamas vakuumas.

Hemodinamikas gali įvesti kateterį stumdamas jį per metalinį kreipiamąjį laidą; kateteris turi būti tiksliai išdėstytas, jo galiukas turi siekti šiek tiek žemiau kairiosios poraktinės arterijos šakos, o distalinis galas turi būti virš inkstų arterijų atsiradimo.

Fluoroskopijos būdu patikrinus teisingą padėtį, vienpusis vožtuvas pašalinamas iš baliono spindžio ir prijungiamas helio vamzdelis; gali prasidėti kontrapulsacija.

Kol hemodinamikas tvirtina kateterį siūlėmis šlaunyje, teatro slaugytoja sujungia EKG laidus prie paciento, kad būtų galima įjungti kontrapulsaciją net ir sutrikus šviesolaidinio slėgio signalui.

Galiausiai prie kateterio spindžio prijungiama slėginė heparino fiziologinio tirpalo infuzija.

Kadangi prietaisas įkišamas į šlaunies arteriją ir aortą, jis gali sukelti audinių išemiją.

Jei šlaunikaulio arterija užsikimšusi, kojai yra didesnė rizika susirgti išemija.

Baliono padėjimas per toli nuo aortos lanko gali sukelti inkstų arterijos okliuziją ir sukelti inkstų nepakankamumą.

Kitos galimos komplikacijos yra smegenų embolija įvedimo metu, infekcija, aortos ar klubinės arterijos disekacija, arterijos perforacija ir vėlesnis kraujavimas tarpuplautyje.

Dėl bet kokio mechaninio baliono gedimo gali prireikti skubios kraujagyslių operacijos jį pašalinti.

Hemodinamikos slaugytojui tenka didelė atsakomybė už aortos kontrapulsatoriaus valdymą: jis turi sugebėti atlikti įprastą aparato priežiūrą, kad užtikrintų tinkamą jo veikimą.

Slaugytojo pareiga yra skrupulingai prižiūrėti pacientą, kad būtų išvengta galimų gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, kontrapulsinio kateterio pasislinkimas ir aritmijos.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų

Cianogeninė įgimta širdies liga: Didžiųjų arterijų perkėlimas

Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?

Atšakų blokas: priežastys ir pasekmės, į kurias reikia atsižvelgti

Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas

Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė

Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją

Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?

Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai

Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?

Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas

Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės

Kas yra Echocolordopleris?

Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė

Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?

Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?

Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas

Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?

Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas

Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina

Mūsų širdžiai artimi klastotės: širdies ligos ir klaidingi mitai

Miego apnėja ir širdies ir kraujagyslių ligos: miego ir širdies ryšys

Šaltinis

Defibriliatorių parduotuvė