HIV ir vīruss, kas uzbrūk un iznīcina, jo īpaši balto asins šūnu veidu, CD4 limfocītus, kas ir atbildīgi par ķermeņa imūno reakciju.

Ar HIV pakāpeniski imūnsistēma kļūst arvien vājāka, līdz tā vairs nespēj aizsargāties no citu vīrusu, baktēriju, vienšūņu, sēnīšu un audzēju uzbrukumiem.

Faktiski HIV infekcijai nav īpašu simptomu, bet tā attīstās, ietekmējot imūnsistēmu.

Infekcija var klusēt gadiem ilgi, bez simptomu izpausmēm, un apzināties, ka ar to ir saslimis, var tikai pēc tā dēvētās “oportūnistiskās” slimības sākuma.

HIV vīrusa ģenēze

No epidemioloģiskā viedokļa tiek uzskatīts, ka pirmā HIV infekcija notika Āfrikā 1950. gadu beigās pēc vīrusa izplatīšanās, ti, sugu lēciena, kas izraisa progresējošu imūndeficīta stāvokli.

Tāpēc HIV būtu SIV (Simian Immunodeficiency Virus) mutācijas versija, kas daudzus simtus gadu dzīvo kopā ar pērtiķiem.

Līdz šim joprojām nav zāļu vai vakcīnas infekcijas izskaušanai.

Tomēr vairāk nekā 40 gadu laikā, dzīvojot ar šo patoloģiju globālā mērogā, ir panākts milzīgs zinātnes sasniegums.

Mūsdienās cilvēki ar HIV spēj dzīvot gandrīz normālu dzīvi

Tas ir iespējams, pateicoties efektīvas terapijas izmantošanai, ko nodrošina pretretrovīrusu zāļu kombinēta darbība.

Šīs zāles ļauj atjaunot imūnsistēmas funkcionalitāti un tādējādi palēnināt slimības progresēšanu.

Agrīnas diagnostikas nozīme

Zinātniskie pierādījumi liecina, ka paredzamais dzīves ilgums tiem, kuri šodien atklāj, ka viņiem ir HIV un nekavējoties sāk ārstēšanu, ir salīdzināms ar tiem, kurus tas neskar.

HIV testa veikšana, kas saskaņā ar likumu tiek veikta anonīmi un ātri, tāpēc ir ļoti svarīgs (vienīgais) instruments šī sindroma agrīnai diagnostikai.

Tests, kas pazīstams kā ELISA, sastāv no vienkārša, nesāpīga, ātra, anonīma asins parauga, ko bez maksas var ievadīt slimnīcās un autorizētos valsts/privātos diagnostikas centros.

HIV antivielu klātbūtni asinīs sauc par HIV seropozitivitāti.

Lai gan pašreizējās terapijas spēj piedāvāt labu kvalitāti HIV skartajai personai, sociālā stigma (ko veicina arī informācijas trūkums par šo tēmu) neapšaubāmi ietekmē pacienta psiholoģisko labklājību un terapeitisko ceļu.

HIV parasti attīstās divos dažādos posmos

Pirmajās, dažas nedēļas pēc inficēšanās, pacientiem var rasties gripai līdzīgi simptomi, ādas izpausmes un nakts svīšana.

Dažreiz pat šī pati pirmā fāze ir pilnīgi asimptomātiska, un tai parasti seko periods, pat ļoti garš (8-10 gadi), kurā infekcija paliek latenta, neradot nekādus traucējumus.

Otrajā fāzē var rasties tā sauktās “oportūnistiskās” slimības.

Proti, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai patogēnas sēnītes, kas personām ar nopietni nebojātu imūnsistēmu neizraisītu nekādu sindromu.

Starp tiem ir arī daži īpaši jaunveidojumi, ko veicina stipri traucēta imūnreakcija.

Konkrētāk, var atšķirt:

• Akūta primārā infekcija
• Apmēram 1 līdz 4 nedēļas pēc inficēšanās ar HIV vairāk nekā 80% cilvēku izjūt dažus simptomus, tostarp
• drudzis
• izsitumi uz ādas vai izsitumi locītavās
• mialģija (muskuļu sāpes)
• astēnija (noguruma sajūta)
• iekaisis kakls un/vai mutes kandidoze
• pietūkuši limfmezgli

Retāk tie parādās arī:

• galvassāpes,
• slikta dūša un vemt,
• palielinātas aknas/liesa,
• svara zudums,
• mutes dobuma kandidoze
• neiroloģiski simptomi, kas ir salīdzināmi ar meningītu (norāde par vīrusa klātbūtni centrālajā nervu sistēmā).

Ļoti maz gadījumu pasaulē ir saistīti ar sejas paralīzes attīstību.

Katrs atsevišķi novērtēts traucējums ir nespecifisks.

Tā drīzāk ir dažādu simptomu kombinācija, kas rada klīniskas aizdomas gadījumos, kad subjekti ar riskantu uzvedību.

Bez specifiska HIV testa veikšanas nav iespējams diagnosticēt akūtu infekciju, ņemot vērā tikai konstatēto simptomātisko attēlu.

Kā minēts iepriekš, dažos gadījumos akūta primārā infekcija ir pat asimptomātiska.

Šī sākotnējā fāze ilgst no 1 līdz 4 nedēļām, un, ja tādi ir, simptomi parasti izzūd spontāni.

Šajā infekcijas stadijā vislielāko kaitējumu cieš zarnu imūnsistēma.

Šāds bojājums izraisīs "zarnu baktēriju pārvietošanos".

Šī parādība ir atbildīga par hronisku iekaisuma stāvokli, kas raksturīgs HIV slimībai

Personas akūtā fāzē ir galvenie HIV infekcijas nesēji.

Gan tāpēc, ka viņi bieži neapzinās savu statusu, gan tāpēc, ka šajā slimības fāzē vīrusu slodze parasti ir ļoti augsta.

Reaģējot uz akūtu infekciju, imūnsistēma mēģina reaģēt uz vīrusa replikāciju, ražojot anti-HIV antivielas, izraisot tā saukto serokonversijas procesu.

Iespējamie ārstniecības līdzekļi

Šajā sākotnējā infekcijas fāzē pirmās 3–4 nedēļas pēc inficēšanās HIV tikai antivielu skrīninga tests (ELISA) joprojām var nebūt pozitīvs.

Šim nolūkam ir ieteicams veikt kombinētus testus, kas vienlaikus nosaka gan anti-HIV antivielu, gan vīrusa antigēna, ko sauc par p24, klātbūtni.

Tā kā var paiet vairākas nedēļas, līdz HIV antivielas ir nosakāmas, tests jāatkārto vismaz 4 nedēļas pēc riskantā kontakta.

Ja tas neizdodas, pēc 3 mēnešiem veiciet vēl vienu, lai kliedētu šaubas.

Periodu, kurā antivielas vēl nav nosakāmas, sauc par “imunoloģisko logu”.

Šajā gadījumā, kā minēts, HIV diagnosticēšanai ir jāizmanto arī citi testi, piemēram, HIV kvalitatīvais vai kvantitatīvais ĶTR uz plazmas vai limfocītiem.

Latenta stadija

Pēc akūtas fāzes daudzi cilvēki spontāni sāk justies labāk.

Principā HIV vīruss nevar radīt lielus traucējumus ļoti ilgu laika periodu, ti, pat 8-10 gadus.

Tomēr šajā periodā vīruss ir aktīvs un, replikējoties asinīs un organismā, turpina izraisīt imūnsistēmas bojājumus, būtiski apdraudot to.

Simptomātiska HIV infekcija, AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms)

Šajā pēdējā fāzē, kurā imūnsistēma ir ārkārtīgi apdraudēta, tiek reģistrēta HIV infekcijas progresēšana līdz AIDS, ja nav veikta atbilstoša ārstēšana.

AIDS, iegūtā imūndeficīta sindroms, padara iespējamu nopietnu infekciozu vai neoplastisku patoloģiju rašanos, ko sauc par "oportūnistiskām".

Oportūnistiskās infekcijas izraisa mikroorganismi, kas parasti atrodas vidē, un tie nav patogēni subjektiem ar neskartu imūno aizsardzību.

Tomēr tie var izraisīt arī nopietnas slimības pacientiem ar imūndeficītu.

Šajā posmā simptomi ir:

• svara zudums
• hroniska caureja
• nakts svīšana
• drudžainiem stāvokļiem
• pastāvīgs klepus
• trīce
• mutes un ādas problēmas
• atkārtotas infekcijas
• nopietnas patoloģijas

Dažreiz tiek maldīgi uzskatīts, ka HIV un AIDS ir viens un tas pats

Patiesībā AIDS noteikti nevar definēt kā neatkarīgu patoloģiju.

Tās klīniskās izpausmes ir nespecifiskas, un tās raksturo oportūnistiskas slimības un noteikti audzēju veidi (piemēram, limfomas), ko veicina nopietni imūnsistēmas bojājumi, ko izraisa HIV vīruss.

Visbiežāk sastopamās oportūnistiskās infekcijas, kas identificē AIDS, ir:

• Pneumocistis girovecii pneimonija
• smadzeņu toksoplazmoze
• barības vada kandidoze
• citomegalovīruss
• viscerālā leišmanioze

Visbiežāk sastopamie audzēji, kas raksturo AIDS, ir:

• primārā smadzeņu limfoma
• Burkita limfoma
• Kapoši sarkoma
• dzemdes kakla vēzis
• tūpļa vēzis

Ja HIV inficētam cilvēkam rodas noteiktas oportūnistiskas slimības (nopietnu imūnsistēmas bojājumu dēļ), viņu var definēt kā AIDS.

Ja agrāk šis imunoloģiskā bojājuma stāvoklis bija neatgriezenisks, mūsdienās pat cilvēks ar AIDS var gūt labumu no pretretrovīrusu terapijas un var panākt labu imūnsistēmas atjaunošanos.

Jo ātrāk tiek noteikta HIV diagnoze un uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo lielāka ir pozitīva ietekme uz veselību un paredzamo dzīves ilgumu.

Ne pārāk tālā pagātnē HIV tika uzskatīts par nāvējošu slimību, šodien tas ir salīdzināms ar nopietnu hronisku slimību, kas prasa pastāvīgu un rūpīgu uzraudzību.

HIV pārnešana

HIV var pārnēsāt tikai ar šādiem ķermeņa šķidrumiem no cilvēkiem ar HIV, kuri nezina vai nesaņem efektīvu pretretrovīrusu terapiju:

• sperma un maksts izdalījumi (dzimumakta laikā)
• asinis un to atvasinājumi (šļirču apmaiņa vai psihoaktīvo vielu lietošanas rīku koplietošana; inficētu asiņu pārliešana)
• mātes piens (vertikālā transmisija); patiesībā šāda veida infekcijas gadījumā zīdīšana ir retākā metode, savukārt infekcijas pārnešana grūtniecības laikā vai dzemdību laikā ir biežāka.

HIV infekcijas pārnešanas iespēja ir atkarīga no uzvedības veida un, galvenais, no vīrusa daudzuma (vīrusu slodzes) HIV inficēta cilvēka asinīs vai dzimumorgānu sekrēcijās.

Tas ir visaugstākais pirmajās nedēļās pēc inficēšanās.

Tas nav nekas, ja cilvēks ar HIV lieto efektīvus medikamentus.

Šīs ārstēšanas metodes pastāvīgi uztur vīrusu slodzi (ti, vīrusa daudzumu asinīs/sekrēcijās) neizmērāmā līmenī vismaz 6 mēnešus.

Šajā gadījumā mēs runājam par U=U nenosakāms = nepārraidāms (ti, nenosakāms = nav pārnēsājams).

HIV vīrusa izraisītais deģeneratīvais process imūnsistēmā var progresēt, izraisot pacienta klīnisko nāvi.

Terapijas

Tomēr, kā jau tika uzsvērts, pateicoties milzīgajam zinātnes progresam, kas sasniegts kopš šīs epidēmijas sākuma, cilvēkiem ar HIV mūsdienās ir labs paredzamais dzīves ilgums.

Tas ir pateicoties pretretrovīrusu terapijai, kas ietver tādu zāļu kombināciju, kas spēj bloķēt vīrusa replikāciju, palēninot imūnsistēmas iznīcināšanu.

Izjūtot mazāku ietekmi uz ķermeni un samazinot blakusparādības, pacienti gūst labumu no labas dzīves kvalitātes, pateicoties kontrolētam vīrusam.

Cerības patiesībā ir līdzīgas tiem, kuriem nav HIV infekcijas (tomēr gadījumā, ja ir notikusi agrīna diagnostika).

Par laimi, tagad ir iespējams samazināt arī vertikālās transmisijas risku (no mātes bērnam), ja mātei grūtniecības laikā tiek nozīmēta pretretrovīrusu terapija.

Tāda pati terapija tiks veikta jaundzimušajam pirmajās 4/6 dzīves nedēļās.

Tāpēc pirms grūtniecības vai grūtniecības sākumā ir jāveic HIV tests.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pretretrovīrusu zāles: kas ir abakavīra šķīdums iekšķīgai lietošanai un kā tas darbojas

HIV: sākotnējie simptomi sievietēm un vīriešiem

HIV: cik ātri parādās simptomi? 4 infekcijas posmi

Sanofi Pasteur pētījums parāda Covid un gripas vakcīnu vienlaicīgas lietošanas efektivitāti

PVO: pandēmija turpināsies, ja vien nabadzīgajām valstīm netiks izplatītas vakcīnas

Covid un HIV: “monoklonālās antivielas nākotnes ārstēšanai”

HIV, MRNA vakcīnas pētījums, ko veica Iavi un Moderna

Kapoši sarkoma: atklājiet, kas tas ir

Endotēlija audu audzēji: Kapoši sarkoma

avots

Bjanša Pegina