Skolioze ir patoloģisks mugurkaula izliekums, kas rodas indivīda augšanas laikā pirms pubertātes.

Lielākā daļa skoliozes gadījumu ir vieglas, bet daži Mugurkaula deformācijas pasliktinās, bērnam augot tik daudz, ka laika gaitā tās var kļūt par invaliditāti.

Īpaši izteikta mugurkaula izliekums var samazināt vietu krūtīs, apgrūtinot elpošanas sistēmas pareizu darbību.

Bērni ar vieglu skoliozi tiek rūpīgi uzraudzīti, parasti ar sērijveida rentgena stariem, lai konstatētu pasliktināšanos. Daudzos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.

Dažiem bērniem būs jāvalkā breketes, lai novērstu izliekuma pasliktināšanos, savukārt citiem var būt nepieciešama operācija, lai skolioze neradītu problēmas iekšējiem orgāniem.

Skolioze, kas tas ir

Skolioze ir strukturāla mugurkaula deformācija, kas griežas trīs plaknēs:

• frontālajā plaknē tas izpaužas ar sānu saliekšanos,
• sagitālajā plaknē tas izpaužas ar līkņu izmaiņām,
• aksiālajā plaknē tas izpaužas ar rotāciju.

Skolioze parasti rodas augšanas laikā, pasliktinās, kad kauli nobriest.

Augšanas maksimums notiek pubertātes sākumā.

Ja deformācija ir pietiekami akcentēta, tās attīstība nebeidzas ar augšanu: skolioze virs 30° un vēl biežāk virs 50° pieaug par aptuveni 1° gadā arī tad, ja pacients ir pilngadīgs.

Skolioze, cēloņi un komplikācijas

Līdz šim nepārprotams skoliozes cēlonis vēl nav noskaidrots.

Eksperti ir vienisprātis, ka šo traucējumu vismaz daļēji izraisa iedzimti faktori, jo tā mēdz izplatīties ģimenēs.

Retāk sastopamos skoliozes veidus var izraisīt

• neiromuskulāri stāvokļi, piemēram, cerebrālā trieka vai muskuļu distrofija,
• iedzimti defekti, kas ietekmē mugurkaula kaulu attīstību,
• mugurkaula traumas vai infekcijas.

Visizplatītākā skoliozes veida attīstības riska faktori ir:

• vecums: pazīmes un simptomi parasti sākas straujas augšanas laikā, kas notiek tieši pirms pubertātes,
• dzimums: lai gan zēniem un meitenēm ir vienāds skoliozes attīstības risks, meitenēm ir daudz lielāks risks, ka izliekums pasliktinās un viņiem būs nepieciešama ārstēšana,
• ģimenes anamnēze: skolioze dažreiz ir saistīta ar ģimenes vēsturi, lai gan daudzus skoliozes gadījumus, kas konstatēti bērniem, nevar izsekot citiem gadījumiem ģimenes vienībā.

Lielākajai daļai cilvēku ar skoliozi ir viegla stāvokļa forma, bet dažiem pacientiem tas var izraisīt dažādas komplikācijas:

• plaušu un sirds bojājumi: smagas skoliozes gadījumā ribu loks var mainīt fizioloģisko kardiorespiratoro mehāniku, apgrūtinot elpošanu un sirds kontrakcijas,
• muguras problēmas: pieaugušajiem, kuriem bērnībā bija skolioze, ir lielāka iespēja saslimt ar hroniskām muguras sāpēm nekā cilvēkiem, kuri nekad no tām nav cietuši,
• izskats: kad skolioze saasinās, tā var izraisīt ievērojamas izmaiņas, tostarp nelīdzenus gurnus un plecus, izteiktas ribas un vidukļa un stumbra nobīdi uz sāniem. Personas ar skoliozi bieži apzinās savu izskatu un visas ar to saistītās psiholoģiskās sekas.

Skoliozes pazīmes un simptomi var ietvert

• nevienmērīgs plecu augstums
• viens lāpstiņš ir pamanāmāks par otru,
• viduklis nav paralēls zemei,
• viens gurns augstāks par otru.

Skolioze: diagnostika

Aizdomas par skoliozi apstiprina fiziska pārbaude, rentgena starojums, CT skenēšana vai MRI.

Līkni mēra, izmantojot Koba metodi, un klasificē pēc smaguma pakāpes atbilstoši deformācijas leņķa pakāpēm starp augšējo un apakšējo somatisko ekstremitāšu.

Skoliozes diagnoze tiek noteikta, ja leņķis, mērot posteroanterior rentgena staru, ir lielāks par 10 grādiem.

Kopumā līkne tiek uzskatīta par nozīmīgu, ja tā ir lielāka par 25-30 grādiem.

Izliekumi, kas pārsniedz 45-50 grādus, tiek uzskatīti par smagiem, un tiem bieži nepieciešama agresīvāka ārstēšana.

Standarta tests, ko dažreiz izmanto pediatri, ir Adam's Forward Bend Test.

Šīs pārbaudes laikā pacients noliecas uz priekšu, saliekot pēdas kopā, un jostasvietā noliecas par 90 grādiem.

No šī leņķa pārbaudītājs var noteikt jebkuru stumbra asimetriju vai jebkādu patoloģisku mugurkaula izliekumu.

Šis ir vienkāršs sākotnējais skrīninga tests, kas var atklāt iespējamās problēmas, bet nevar precīzi noteikt deformācijas smagumu.

Precīzai un pozitīvai diagnozei ir nepieciešami attēlveidošanas testi:

• Rentgenstari: tradicionālie rentgena stari var parādīt skriemeļu struktūru un locītavu profilu. Mugurkaula rentgenstari tiek iegūti, lai meklētu citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, infekcijas, lūzumus, deformācijas utt.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: var parādīt mugurkaula kanāla formu un izmēru, tā saturu un ap to esošās struktūras. Ļoti noderīga kaulu struktūru vizualizēšanai.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): diagnostikas tests, kas rada ķermeņa struktūru trīsdimensiju attēlus, izmantojot spēcīgus magnētus un īpašu programmatūru. Tas var parādīt muguras smadzenes, nervu saknes un apkārtējās zonas, kā arī paplašināšanos, deģenerāciju un deformācijas. Noderīga mīksto audu izmeklēšanai.

Bērnu skolioze

Skolioze bērniem tiek klasificēta pēc vecuma:

1) Infantila (no 0 līdz 3 gadiem),

2) nepilngadīgie (no 3 līdz 10 gadiem),

3) Pusaudzis (11 gadus vecs un vecāks, vai no pubertātes sākuma līdz skeleta briedumam).

Idiopātiskā skolioze veido lielāko daļu gadījumu, kas rodas pusaudža gados.

Atkarībā no tā smaguma pakāpes un bērna vecuma skoliozi ārstē ar rūpīgu novērošanu, breketes un/vai operāciju.

Bērniem ar iedzimtu skoliozi ir zināms palielināts citu iedzimtu anomāliju biežums.

Tie visbiežāk ir saistīti ar muguras smadzenēm (20 procenti), uroģenitālās sistēmas (20–33 procenti) un sirdi (10–15 procenti).

Ir svarīgi, lai, diagnosticējot iedzimtu skoliozi, tiktu veikta neiroloģiskās, uroģenitālās un sirds un asinsvadu sistēmas izvērtēšana.

Skolioze pieaugušajiem

Skolioze, kas rodas vai tiek diagnosticēta pieaugušā vecumā, atšķiras no bērnības skoliozes, jo pamatcēloņi un ārstēšanas mērķi atšķiras pacientiem, kuri jau ir sasnieguši skeleta briedumu.

Lielāko daļu pieaugušo ar skoliozi var iedalīt šādās kategorijās

• pieaugušiem pacientiem ar skoliozi, kuri pusaudža gados tika ārstēti ķirurģiski,
• pieaugušie, kuri jaunākā vecumā nesaņēma ārstēšanu,
• pieaugušajiem ar skoliozes veidu, ko sauc par deģeneratīvu skoliozi.

Deģeneratīva skolioze visbiežāk rodas mugurkaula jostas daļā (muguras lejasdaļā) un visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 65 gadiem.

To bieži pavada mugurkaula stenoze vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kas kairina nervu saknes, traucējot to normālu darbību.

Muguras sāpes, kas saistītas ar deģeneratīvu skoliozi, parasti sākas pakāpeniski un ir saistītas ar aktivitāti.

Mugurkaula izliekums šajā skoliozes formā bieži ir neliels, tāpēc operācija ir ieteicama tikai tad, ja konservatīvas metodes nespēj mazināt ar šo stāvokli saistītās sāpes.

Kādas ārstēšanas metodes ir efektīvas skoliozes apkarošanā

Lielākā daļa bērnu cieš no vieglas skoliozes, un viņiem, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, kas ietver breketes vai operāciju.

Pacienti ar vieglu skoliozi tiek uzraudzīti, lai noteiktu izliekuma pakāpes izmaiņas, kad tie aug.

Lai gan pastāv vadlīnijas vieglu, vidēji smagu un smagu scioliotisko izliekumu ārstēšanai, lēmums par ārstēšanas sākšanu vienmēr tiek pieņemts individuāli, konsultējoties ar pacientu.

Jāņem vērā šādi faktori:

• dzimums: meitenēm ir daudz lielāks progresēšanas risks nekā zēniem,
• līknes smagums: smagākas līknes, visticamāk, laika gaitā pasliktināsies,
• līknes veids: dubultās līknes, kas pazīstamas arī kā S formas līknes, mēdz pasliktināties biežāk nekā C formas līknes,
• izliekuma stāvoklis: izliekumi, kas atrodas mugurkaula vidusdaļā (krūšu kurvja), pasliktinās biežāk nekā izliekumi mugurkaula augšējā vai apakšējā daļā,
• augšana: ja bērna kauli ir pārstājuši augt, izliekuma progresēšanas risks ir zems. Tas arī nozīmē, ka breketei ir lielāka ietekme uz bērniem, kuru kauli vēl aug.

Skoliozes brekete

Ja bērna kauli vēl aug un viņš slimo ar vidēji smagu skoliozi, ārsts var ieteikt izmantot breketes.

Brekešu nēsāšana neizārstēs skoliozi vai nemainīs izliekumu, taču parasti tas novērsīs deformācijas tālāku progresēšanu.

Visizplatītākais breketes veids ir izgatavots no plastmasas un ir veidots tā, lai tas atbilstu ķermenim, un tas ir gandrīz neredzams zem apģērba.

Bikštures efektivitāte palielinās līdz ar stundu skaitu dienā, kuru laikā tas tiek nēsāts.

Bērni, kas valkā breketes, parasti var piedalīties lielākajā daļā aktivitāšu, un viņiem ir daži ierobežojumi.

Ja nepieciešams, viņi var noņemt breketi sporta vai citām fiziskām aktivitātēm.

Skava tiek noņemta, kad kauli pārstāj augt.

Skoliozes operācija

Smaga skolioze parasti progresē laika gaitā, tāpēc ārsts var ieteikt operāciju, lai samazinātu mugurkaula izliekuma smagumu un novērstu tās pasliktināšanos.

Visizplatītākais skoliozes operācijas veids ir mugurkaula saplūšana (vai mugurkaula artrodēze).

Mugurkaula saplūšanas gadījumā ķirurgi savieno divus vai vairākus skriemeļus, lai tie nevarētu pārvietoties neatkarīgi.

Starp skriemeļiem tiek novietoti kaula gabali vai materiāls ar līdzīgām īpašībām

Metāla stieņi, āķi, skrūves vai stieples parasti notur šo mugurkaula daļu noteiktā stāvoklī, kamēr vecais un jaunais kaulu materiāls saplūst kopā.

Ja skolioze strauji progresē jaunā vecumā, ķirurgi var uzstādīt stingru stieni, kura garums ir regulējams, lai pielāgotos bērna augšanai.

Šis stienis ir fiksēts mugurkaula izliekuma augšējā un apakšējā daļā un parasti tiek pagarināts ik pēc sešiem mēnešiem.

Mugurkaula operācijas komplikācijas var būt asiņošana, infekcija, sāpes vai nervu bojājumi.

Reti kauls neizdodas dziedēt, un var būt nepieciešama turpmāka operācija.

Lai gan fiziskās terapijas vingrinājumi nevar apturēt progresēšanu vai mainīt skoliozi, vingrinājumi var uzlabot vispārējo veselību un labsajūtu.

Skoliozes ietekme uz pacienta dzīvi

Jaunietim jau tā sarežģītajā dzīves posmā ir grūti tikt galā ar skoliozi.

Pusaudži saskaras ar fiziskām pārmaiņām, kā arī emocionāliem un sociāliem izaicinājumiem.

Ar skoliozes diagnozi var rasties sarežģītas emocijas, piemēram, dusmas, nedrošība un bailes.

Spēcīga un atbalstoša vienaudžu grupa var būtiski ietekmēt to, kā bērns vai pusaudzis pieņem skoliozi, aizbildnību vai ķirurģisku ārstēšanu.

Tāpēc vecākiem ir svarīgi mudināt bērnu runāt ar draugiem un lūgt viņu atbalstu.

Vecākiem jāapsver iespēja pievienoties atbalsta grupai vecākiem un bērniem ar skoliozi.

Atbalsta grupas dalībnieki var sniegt padomu, nodot tālāk reālās dzīves pieredzi un palīdzēt personai sazināties ar citiem cilvēkiem, kas saskaras ar līdzīgām problēmām.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vai ir iespējams labot skoliozi? Agrīna diagnostika maina visu

Kas ir visa mugurkaula rentgenogrāfija un kam tā paredzēta?

Kā pārdzīvot raganas insultu: akūtu muguras sāpju atklāšana

Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt

Muguras sāpes: posturālās rehabilitācijas nozīme

Epifizolīze: "Apmācīt pediatrus, lai izvairītos no vēlīnām diagnozēm"

Idiopātiskā skolioze: kas tas ir un kā to ārstēt

Pieaugušo skoliozes diagnostika un ārstēšana

Skolioze un hiperkifoze: no pusaudža vecuma līdz pilngadībai

avots

Bjanša Pegina