Sēklinieku vēzis jeb sēklinieku vēzis ir audzējs, kas rodas no vīriešu dzimumdziedzeru šūnām, gan dīgļu, gan nedīgļu

Šī procesa izcelsmi nav viegli noteikt, taču klīniskajos pētījumos ir izcelti faktori vai apstākļi, kas palielina risku, piemēram, kriptorhidisms, neoplastisku slimību ģimenes anamnēze, neauglība, cigarešu smēķēšana un garš augums.

Šis neoplastiskais process parādās kā neliels pietūkums sēkliniekos, aptuveni kā aunazirnis, un dažreiz ar sāpēm sēkliniekos.

Ja to diagnosticē agri, izredzes atgūties ir ļoti augstas, pateicoties operācijai, ķīmijterapijai un – nopietnākajos gadījumos – staru terapijai.

Kas ir sēklinieku vēzis?

Sēklinieku vēzis nav ļoti izplatīts ļaundabīgs audzējs, un tas var atrasties vienā vai abos vīriešu dzimumdziedzeros vai sēkliniekos.

Sēklinieku audzēji var būt dažāda veida atkarībā no šūnām, no kurām tie rodas.

Ja audzēja izcelsme ir dzimumšūnās (ti, tajās, kas ražo spermu), mēs varam runāt par:

• Seminomas: jaunveidojumi ar vislabvēlīgāko gaitu. Dzimumšūnām ir nekontrolēta augšana, kas izraisa ļaundabīgu transformāciju un ir visizplatītākie audzēji vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Iespējams, ka tie procesā iesaista arī kādas ne-sēklas šūnas, šajā gadījumā var runāt par jauktām dīgļu formām.
• Nonseminomas: tās var ietvert dažādas vēža formas, piemēram, embrionālās karcinomas, dzeltenuma maisiņa audzējus, teratomas un horiokarcinomas.
• Sēklinieku audzēji, kuru izcelsme ir ne-dīgļu vai stromas šūnās un ir aptuveni 5% no kopējā skaita. Tie ietver Sertoli šūnu audzēju un Leidiga šūnu audzēju.

Sēklinieku vēzis ir slimība, kas skar 1% no visiem vēža veidiem, kas skar vīriešus, un veido 3–10% vēža gadījumu, kas ietekmē vīriešu uroģenitālo sistēmu.

Tas parasti attīstās vecumā no 15 līdz 44 gadiem, īpaši baltās rases iedzīvotājiem.

Lai gan pēdējos gados šī audzēja biežums ir – neizskaidrojami – dramatiski pieaudzis, mirstības līmenis ir nepārprotami samazinājies, pateicoties lielajam progresam tās ārstēšanā.

Ja sēklinieku vēzis tiek diagnosticēts nekavējoties, tas labi reaģē uz ārstēšanu.

Lai gan tā mēdz skart tikai vienu dzimumdziedzeri, iespējams, ka vīrietim, kurš cietis no audzēja vienā sēkliniekā, tas vēlāk varētu attīstīties arī otrā.

Kādi ir cēloņi?

Kā tas bieži notiek, cēloņi, kas izraisa šīs neoplazmas attīstību, vēl nav pilnībā izprotami.

Tomēr ir daži faktori, kas palielina risku, piemēram, Klinefeltera sindroms un citas patoloģijas, kas saistītas ar patoloģisku sēklinieku attīstību, neauglību un citu audzēju klātbūtni ģimenē.

Kriptorhisms, ti, viena vai divu sēklinieku nespēja nolaisties sēkliniekos, var veicināt arī neoplazmas attīstību, kā arī ieradums smēķēt un augt augumā.

Simptomi un komplikācijas

Pirmā pazīme, kas liecina par iespējamu audzēja veidošanos, ir ciets kamols, kas nav sāpīgs, palpējot sēkliniekus.

Izmēri ir dažādi, tas var būt sēkliņas vai mandarīna izmēra, lai gan vairumā gadījumu tas ir vairāk vai mazāk aunazirņa lielumā.

Lai gan tas nav sāpju cēlonis, dažos gadījumos masas klātbūtne var būt saistīta ar sāpju simptomiem, kas izstaro visu sēklinieku maisiņu, un sēklinieku tilpuma palielināšanos, ko varētu izraisīt iekaisīga intratumorāla tūska.

Ir arī citi simptomi, kurus, lai gan tie nav raksturīgi audzējam, nevajadzētu aizmirst, un tie ir:

• sēklinieku saraušanās,
• asiņu klātbūtne urīnā un spermā,
• Sāpes vēdera lejasdaļā,
• Ginekomastija vai krūšu audu palielināšanās vīriešiem.

Lai gan visi aprakstītie simptomi, tai skaitā nelielas masas veidošanās, ir svarīgas audzēja iespējamās klātbūtnes pazīmes, ir ieteicams nekavējoties sazināties ar ģimenes ārstu, kad parādās viena vai vairākas pazīmes: neoplazijas gadījumā faktiski jo savlaicīgāka diagnoze, jo ātrāk ir iespējams iejaukties un lielāka iespēja, ka terapija novedīs pie laba iznākuma.

Lai arī izveseļošanās iespējas ir lielas, to nekādā gadījumā nevajadzētu novērtēt par zemu: sēklinieku neoplazma – ja tā cēlusies no noteiktiem audiem vai netiek pienācīgi ārstēta – var radīt metastāzes, izplatoties uz citām ķermeņa daļām.

Caur limfātisko vai asins sistēmu tas var sasniegt limfmezglus (vispirms tuvu un pēc tam tālu) vai svarīgākajos orgānos, piemēram, aknās un plaušās.

Šī iemesla dēļ būtu labi periodiski veikt sēklinieku maisiņa pašpārbaudi, meklējot jebkādas anomālijas, lai pēc iespējas ātrāk iejauktos.

Sēklinieku vēža diagnostika

Kad esat identificējis šos simptomus, ieteicams sazināties ar savu ārstu.

Sākotnēji jums tiks uzdoti daži jautājumi, lai identificētu visus riska faktorus un simptomus, kas saistīti ar sēklinieku vēzi.

Pēc tam mēs pāriesim uz fizisko pārbaudi, kuras laikā speciālists identificēs un novēros pietūkumu ar palpāciju.

Šajā brīdī aizdomas jāapstiprina ar diagnostikas izmeklējumiem: vispirms jāveic sēklinieku maisiņa ultraskaņa, kas ļaus noteikt, vai mums ir darīšana ar cietu masu vai šķidrumu savākšanu; būs jāņem asins paraugs, lai noteiktu audzēja marķierus.

Šis termins norāda uz tām konkrētām vielām, kuras audzējs izdala asinīs.

Šī izmeklēšanas metodika ir jāiekļauj precīzi definētā diagnostikas ceļā, patiesībā nav droši, ka sēklinieku vēzis rada nosakāmus marķierus asinsritē, tāpēc ir jārīkojas piesardzīgi un jāintegrē šis tests ar citiem.

Vielas, kurām var izsekot, ir AFP, HCG vai LDH.

Iespējams, būs jāveic masas biopsija, kas sniegs galīgu apstiprinājumu par iespējamo sēklinieku vēža klātbūtni.

Lai to varētu novērot mikroskopā, no sēklinieka būs jāpaņem neliela audu daļa.

Ar šo metodi audzēja šūnas ir viegli atpazīstamas.

Ja ārsts baidās, ka metastātiski procesi jau ir notikuši, viņš nozīmēs dažādas radioloģiskās pārbaudes: konkrēti lūgs veikt krūškurvja rentgenu, datortomogrāfiju vai MRI.

Acīmredzot audzēja smagums var būt mainīgs un atkarīgs no tā īpašībām: jo īpaši tiek ņemts vērā audzēja šūnu masas lielums un difūzijas spēja.

Mēs atrodam 4 posmus:

1. posms: kad audzējs ir ierobežots ar skarto sēklinieku.

2. posms: šajā gadījumā audzējs ietekmē sēklinieku un limfmezglus pie sēklinieku maisiņa (tos, kas atrodas vēdera un iegurņa zonā).

3. posms: vēzis ir metastāzēs uz limfmezgliem krūšu daļā.

4. posms: šī ir vissmagākā vēža stadija. Metastāžu process ir skāris ne tikai limfmezglus, bet arī tādus orgānus kā plaušas un aknas.

Tāpēc mēs saprotam nepieciešamību pēc savlaicīgas diagnostikas, kas ļauj sēklinieku vēzi ārstēt ar izciliem rezultātiem: 90% pacientu pēc operācijas pilnībā atveseļojas.

Turklāt ir iespējams, ka ar agrīnu diagnostiku var būt nepieciešams tikai viens ķīmijterapijas cikls, ko sauc par novērošanu, savukārt progresīvā fāzē var būt nepieciešami vairāki ķīmijterapijas cikli, kas saistīti arī ar staru terapiju, ar visām gadījuma blakusparādībām.

Ir konstatēts, ka 25-30% pacientu, kas atveseļojušies, divu gadu laikā pēc operācijas piedzīvo recidīvu.

Šī iemesla dēļ šajā laika periodā ārsts izstrādās kontroles terapijas plānu ar periodiskām diagnostiskām pārbaudēm, vispirms biežāk (pirmajā gadā parasti ik pēc 3 mēnešiem), tad vairāk laika gaitā (ik pēc 6 mēnešiem otrajā gadā). gads). gadā un reizi gadā, sākot no trešā pēcoperācijas gada).

Ārstēšana sēklinieku vēža apkarošanai

Vienīgais veids, kā neatgriezeniski izārstēt sēklinieku vēzi, ir operācija, ko sauc par orhidektomiju, kas ir skartās sēklinieku noņemšana.

Šo operāciju veic vispārējā anestēzijā: cirksnī tiek veikts neliels iegriezums, lai sēklinieks varētu izkļūt ārā.

Ja pacients to pieprasa – galvenokārt estētisku apsvērumu dēļ – izņemtā sēklinieka vietā ķirurgs var ievietot mākslīgo silikona protēzi.

Pēc operācijas – atkarībā no audzēja smaguma pakāpes – iespējams, ka tiek pieņemts lēmums noņemt arī vēdera limfmezglus un ir nepieciešams veikt vienu vai vairākus ķīmijterapijas ciklus un, iespējams, arī staru terapijas ciklus.

Tādā veidā faktiski ir iespējams uz visiem laikiem izvadīt vēža šūnas no organisma.

Limfmezglu noņemšanas operācijai nav īpašu kontrindikāciju, lai gan dažos gadījumos tā var izraisīt traucējumus, kas pazīstami kā retrogrāda ejakulācija.

Situācija ir atšķirīga ķīmijterapijas un staru terapijas gadījumā.

Ķīmija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt visas ātri vairojošās šūnas, tostarp vēža šūnas.

No otras puses, staru terapija pakļauj pacientu vairākiem jonizējošā starojuma cikliem, kuru mērķis ir iznīcināt audzēja šūnas.

Šīm procedūrām, lai gan tās ir nepieciešamas, ir daudz blakusparādību, piemēram, slikta dūša, caureja, izsīkums, nogurums, matu izkrišana un neaizsargātība pret citām infekcijām.

Gadījumā, ja audzējs ir divpusējs, tiks izņemti abi sēklinieki: tad būs nepieciešama hormonālā ārstēšana, lai atjaunotu erekcijas spēju, bet auglību atjaunot nebūs iespējams.

Tomēr viena sēklinieka noņemšanas gadījumā pacienta libido un auglība paliek nemainīga.

Profilakse

Nav efektīvu sēklinieku vēža profilakses metožu, taču to var ātri ārstēt: tas ir iespējams, pateicoties pašpārbaudei, lai pārbaudītu jebkādas anomālijas.

Acīmredzot īpaša uzmanība jāpievērš tiem vīriešiem, kuriem ir iepriekš aprakstītie riska faktori.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Sēklinieku vēzis: kas ir trauksmes zvani?

Prostatīts: simptomi, cēloņi un diagnoze

Kriptorhidisma simptomi un cēloņi

Vīriešu krūts vēzis: simptomi un diagnoze

Diagnostiskā attēlveidošana var palielināt sēklinieku vēža risku: TGCT pētījums no Pensilvānijas

Vīriešu patoloģijas: kas ir varikocele un kā to ārstēt

Kontinences aprūpe Apvienotajā Karalistē: NHS vadlīnijas par labāko praksi

Palielināta prostata: no diagnostikas līdz ārstēšanai

Palielināta prostata? Labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšana BPH kļūst mīksta

Litotomijas pozīcija: kas tas ir, kad to lieto un kādas priekšrocības tā sniedz pacientu aprūpei

Sāpes sēkliniekos: kādi var būt cēloņi?

Dzimumorgānu iekaisumi: vaginīts

Sēklinieku vēzis un profilakse: pašpārbaudes nozīme

avots

Bjanša Pegina