Affectieve stoornissen: manie en depressie

By Cristiano Antonino On 18 november 2022

Affectieve stoornissen worden gekenmerkt door een verandering in de stemming, het gevoel van euforie (manische toestanden) of dat van verdriet (depressieve toestanden)

Soms zijn de twee psychopathologische beelden (manie en depressie) met elkaar verbonden, in een voortdurende afwisseling van manische en depressieve episodes afgewisseld met min of meer lange perioden van normaliteit, zoals in het geval van bipolaire stoornis en cyclothyme stoornis.

Ze zijn te onderscheiden in: primair, wanneer de affectiviteitsstoornis het voornaamste probleem blijkt te zijn, zo niet het enige; en secundair, dwz gerelateerd aan andere aandoeningen zoals organische ziekten, andere psychiatrisch stoornissen, drugsgebruik, middelengebruik of -misbruik.

Bovendien kan men niet over het hoofd zien dat sommige stemmingswisselingen als 'normaal' bestaan, als gevolg van bijvoorbeeld stressvolle situaties, frustraties, verliezen, teleurstellingen of veelvoorkomende stemmingswisselingen, zelfs dagelijks. Primaire stoornissen omvatten zogenaamde unipolaire en bipolaire stoornissen.

Affectieve stoornissen: bij de eerste neemt de stemmingsverandering een enkele richting, hetzij in vervoering, hetzij in moedeloosheid

Deze onderverdeling omvat manie en ernstige, chronische en reactieve depressie. Bipolaire stoornissen zijn die beelden waarin de affectiviteit schommelt tussen de twee polen van euforie en depressie.

Cyclothymie en bipolaire stoornis type I en II vallen in deze categorie.

Oorzaken van affectieve stoornissen

Verschillende psychologische theorieën hebben verschillende opvattingen ontwikkeld om het ontstaan van affectiviteitsstoornissen te verklaren, met nadruk op psychologische, fysiologische en erfelijke factoren.

De huidige trend is om een multifactorieel etiopathogenetisch schema te overwegen, waarbij meerdere aspecten betrokken zijn:

erfelijkheidsleer: de uitgevoerde onderzoeken over het geheel genomen suggereren dat er een erfelijke aanleg is voor ernstige depressie, aangezien er een grotere kans is gevonden om deze aandoening te ontwikkelen in gezinnen met een of meer depressieve familieleden;
constitutioneel: opgevat als persoonlijkheidsaanleg. Deze omvatten karaktereigenschappen zoals moeite om voor zichzelf op te komen, gebrek aan vertrouwen in de eigen capaciteiten, emotionele instabiliteit, asocialiteit, bezorgdheid over de eigen gezondheidstoestand, het gevoel achtervolgd te worden door een ongunstig lot;
biologisch-metabolisch: bijv. hormonale disfuncties, veranderingen in het functioneren van neurotransmitters, in het bijzonder noradrenaline en serotonine, organische of metabolische veranderingen
psychologisch: deze omvatten predisponerende persoonlijkheidskenmerken en -kenmerken, gezinsfactoren (opvoeding, cultuur, manieren van omgaan en interactie) en trauma's als gevolg van gebeurtenissen met een sterke emotionele lading of een bijzondere affectieve betekenis die kunnen werken als een trigger voor de ziekte of als een katalysator (van een reeds precaire situatie) of opkomende (van een latente reeds bestaande situatie). De belangrijkste traumatiserende factoren zijn onder meer het verlies van belangrijke personen (overlijden of verlating), of van status of rol (pensionering, ontslag,...), of zelfs grote teleurstellingen, frustraties, mislukkingen;
sociaal-ecologisch: naast traumatische gebeurtenissen en de rol van het gezin, is de steun en hulp die het individu van de samenleving krijgt bij het overwinnen of verzachten van de gevolgen van 'stress' belangrijk;