Laten we het niet uit het oog verliezen: astigmatisme

By Cristiano Antonino On Februari 18, 2023

Astigmatisme is een aandoening waarbij er een verschil is in het brekingsvermogen van de oculaire dioptrie op de verschillende assen, anders gedefinieerd als meridianen, en in de meeste gevallen is deze afwijking gelokaliseerd in het hoornvlies en veroorzaakt visuele problemen

Het belangrijkste gevolg dat deze aandoening met zich meebrengt is visuele vervaging (zowel dichtbij als ver weg), als de twee focuslijnen loodrecht op elkaar staan spreken we van regulier astigmatisme, als ze niet orthogonaal maar schaarvormig zijn, of discontinu, of meer dan twee we spreken van onregelmatig astigmatisme of astigmatische aberratie van hoge orde.

Het resultaat van deze asymmetrie tussen de meridianen is een ellipsoïde vorm, met als gevolg de vorming van twee brandpunten, in tegenstelling tot de bol die er maar één heeft.

Een persoon die fysiologisch geen vormen van astigmatisme heeft, heeft een plattere horizontale as van het hoornvlies en een meer gebogen verticale en over het algemeen een bolvormig hoornvlies: gezien dit, wanneer de stralen van een lichtbron door een normale lens gaan, zal het resulterende beeld op het netvlies zal puntvormig zijn omdat de stralen in een enkel brandpunt worden overgebracht.

In het geval van een persoon met min of meer mild astigmatisme, wordt het hoornvlies in plaats daarvan gekenmerkt door een afvlakking langs een van de meridianen, waardoor de lens een elliptische vorm krijgt die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee focuslijnen.

De lichtstralen zullen in dit geval niet focussen op een enkel punt, maar op focuslijnen die op verschillende assen zijn geplaatst ("focuslijnen" genoemd).

Wat is astigmatisme en hoe herken je het?

Astigmatisme is een ametropie, dwz een anomalie van breking van het oog die het zicht op elke afstand beïnvloedt: het oculaire systeem van de getroffenen is niet in staat om een puntvormig beeld te vormen van een puntvormig object.

De term "astigmatisme" kan ook worden opgevat als die brekingstoestand waarin er variaties in kracht zijn in de verschillende meridianen van het oog.

Deze aandoening treedt op wanneer het hoornvlies meer wordt samengedrukt langs een van de meridianen, gedefinieerd als "van maximaal vermogen" en "van minimaal vermogen".

Kortom, een homocentrische toestand definieert de bolvorm van het hoornvlies, terwijl astigmatisme de verschillende kromtestralen van de meridianen identificeert, die de breking van de stralen op even verschillende punten met zich meebrengen.

Er wordt dan een gebied gevormd waarbinnen de stralen kunnen doordringen, gedefinieerd als de conoïde van Sturm.

Verschillende soorten astigmatisme (zoals eenvoudig, samengesteld of gemengd) zijn te wijten aan de positie die de brandlijnen van de Sturm-conoïde innemen ten opzichte van het netvlies.

Er moet echter onderscheid worden gemaakt tussen "klassiek" astigmatisme en astigmatisme dat wordt gedefinieerd als "fysiologisch": in dit geval is de kromming van het hoornvlies breder langs de verticale meridiaan, maar wordt de asymmetrie gecompenseerd (ook fysiologisch) door een wijziging van de bolling van de lens .

Astigmatisme: de oorzaken

Astigmatisme wordt gekenmerkt door een sterke erfelijke component en verschijnt meestal niet voor de leeftijd van twee jaar.

De meest voorkomende vorm is de SR-vorm (volgens de regel), gevolgd door de schuine vorm en de CR-vorm (tegen de regel in).

De dioptrie-oppervlakken van het oog die leiden tot gevallen van astigmatisme zijn het hoornvlies en de lens.

Zoals eerder gespecificeerd, compenseren de twee entiteiten in fysiologische gevallen (0.50 - 0.75 dioptrieën) automatisch de minimale asymmetrieën op de meridianen.

De meest voorkomende gevallen van astigmatisme treden op als gevolg van afwijkingen aan het buitenoppervlak van het hoornvlies.

De oorzaken die gepaard gaan met hoornvliesafwijkingen houden slechts verband met verschillende factoren: de fundamentele oorzaak is te wijten aan de stijfheid van het hoornvlies, maar ook de druk uitgeoefend door het ooglid kan leiden tot astigmatisme.

Wat betreft de lens, dit wordt meestal geassocieerd met een bescheiden astigmatisme dat schommelt tussen 0.50 D en 0.75 D CR.

Van de verschillende oorzaken van astigmatisme kunnen de belangrijkste daarom als volgt worden samengevat:

Hooggradig astigmatisme is meestal aangeboren en kan in de loop van het leven enkele veranderingen ondergaan
Onregelmatig astigmatisme kan ontstaan als gevolg van trauma, verwonding of infectie van het hoornvlies
een verkeerde houding van het hoofd kan leiden tot functionele vormen van schuin of tegen de regel in astigmatisme
in de jaren van presbyopie kan men onderhevig zijn aan mild of tegen de regel in astigmatisme

Astigmatisme: de symptomen

Elk type astigmatisme heeft enkele algemene symptomen en andere zijn specifieker.

Bij mild astigmatisme is het bijvoorbeeld mogelijk dat de proefpersoon asymptomatisch is of symptomen vertoont die voortkomen uit continue accommodatie (dwz de aanhoudende verandering van focus).

Visie in gevallen van licht astigmatisme is bijna normaal, terwijl het ook ernstige vervormingen kan veroorzaken bij mensen die lijden aan ernstigere vormen (meer dan 1 D). In dit geval kunnen patiënten een vervormd beeld van objecten vertonen, ze zelfs in een langgerekte vorm zien, en de verstoring zal niet afnemen op basis van de afstand tot het onderwerp.

Vervorming langs de verticale meridiaan is over het algemeen minder hinderlijk dan vervorming langs de horizontale meridiaan.

In gevallen van schuin astigmatisme lijkt het kantelen van het hoofd de aandoening enigszins te verbeteren.

Mild astigmatisme leidt vaak tot asthenopische stoornissen en dus tot visuele zwakte als gevolg van overmatige inspanningen die voortkomen uit continue accommodatie.

De symptomen die alle vormen gemeen hebben, zijn:

vermoeidheid van de ogen
brandende ogen
oogpijn
scheuren
hoofdpijn
vermindering van het gezichtsvermogen
dubbel zien
wazig zicht

De soorten astigmatisme

Astigmatisme wordt anders geclassificeerd, afhankelijk van verschillende factoren.

Betrokken anatomische elementen:

hoornvliesastigmatisme: abnormale kromming van het hoornvlies
intern of lenticulair astigmatisme: veranderingen van de interne dioptrische middelen van het oog (bijv. lens)

Oriëntatie van de hoornvliesmeridiaan:

astigmatisme volgens regel of direct (vaker): de kromming is groter langs de verticale meridiaan of een dichtbijgelegen meridiaan
tegen de regel in of indirect astigmatisme: de kromming is groter langs de horizontale meridiaan of dichtbij
schuin astigmatisme

Positie van de twee brandpunten ten opzichte van het netvlies:

Bijziend astigmatisme:

simpel: een brandlijn is bijziend, dwz hij valt voor het netvlies
samengesteld: beide brandlijnen zijn bijziend, dwz ze vallen voor het netvlies

Hyperopisch astigmatisme:

simpel: een brandlijn is verziend, dwz valt achter het netvlies
samengesteld: beide brandlijnen zijn verziend, dwz ze vallen achter het netvlies

Gemengd astigmatisme: aandoening waarbij de ene brandpuntslijn bijziend is, dat wil zeggen valt voor het netvlies, en de andere is hyperopisch, dat wil zeggen valt achter het netvlies.

De mate van astigmatisme wordt uitgedrukt in dioptrieën:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

zwak/mild astigmatisme: 0 tot 1 dioptrie
Gemiddeld astigmatisme: 1 tot 2 dioptrieën
sterk/hoog astigmatisme: groter dan 2 dioptrieën

Hoe wordt astigmatisme gediagnosticeerd

De diagnose moet worden gesteld door een oogarts, die verschillende tests kan gebruiken om de aanwezigheid te benadrukken en astigmatisme te bepalen.

Deze testen zijn:

Snellen-kaart: kwantificeert de gezichtsscherpte verminderd door astigmatisme
keratometer of oftalmometer: hiermee kunt u de anterieure kromming van het hoornvlies in het centrale gebied meten
topografie van het hoornvlies: hiermee kan de kromming van het hoornvlies puntsgewijs in kaart worden gebracht
autorefractometer of schiascope: hiermee kan een objectieve meting worden verkregen (zonder medewerking van de patiënt) van de astigmatische component
subjectieve refractietest: het maakt het mogelijk om de juiste meting van astigmatisme te verkrijgen met medewerking van de patiënt

Astigmatisme: de meest effectieve behandelingen

Wat de diagnose betreft, ook in dit geval moet de behandeling door de oogarts worden gepersonaliseerd.

Astigmatisme kan worden gecorrigeerd met cilindrische of torische lenzen, evenals met gasdoorlatende of zachte contactlenzen.

Door middel van refractieve chirurgie, met behulp van de laser, kan de evolutie van de aandoening en stadium I en II keratoconus worden geblokkeerd.

Er zijn echter enkele overwegingen nodig, zoals:

het effect op het netvliesbeeld
de vervorming van het waargenomen beeld
de leeftijd van de persoon en zijn neiging tot lenzen
eerdere gewoonten
de omvang van de astigmatische aandoening
eerdere offsetwijzigingen met betrekking tot as en vermogen

Het naast elkaar bestaan van verdere ametropieën, de mate van astigmatisme en alle hierboven aangegeven factoren dragen bij aan het bepalen van de beste oplossing.

Historisch gezien werd astigmatisme recenter ontdekt dan de meer wijdverspreide bijziendheid, en daarom verschenen contactlenzen en speciale technologieën voor refractiechirurgie pas eind jaren negentig.

Astigmatisme: hoe het te voorkomen en effecten op het dagelijks leven

De meest recente ontdekkingen hebben aangetoond hoe een juiste houding van het hoofd en de wervelkolom het ontstaan van de aandoening kan voorkomen bij personen die niet aangeboren zijn.

In alle andere gevallen waarin astigmatisme aangeboren is of het gevolg is van een trauma, verwonding of infectie, is er helaas geen echte manier om dit te voorkomen.

In een milde vorm heeft de aandoening geen significante invloed op het dagelijks leven, ook omdat veel van de door de aandoening getroffen personen asymptomatisch zijn.

Bij de meer ernstige vormen vergemakkelijkt het gebruik van lenzen het leven met de aandoening op een niet-invasieve manier aanzienlijk: het is daarom een oplossing die alleen wordt aanbevolen voor mensen met astigmatisme en in ieder geval in een bescheiden mate.

Voor alle onderwerpen waarbij het probleem aanwezig is in combinatie met andere aandoeningen zoals bijziendheid, verziendheid en presbyopie, of als het astigmatisme in hoge mate aanwezig is, is het mogelijk om meer invasieve oplossingen te overwegen, zoals refractieve chirurgie.