Wat is het peritoneum? Definitie, anatomie en ingesloten organen

By Cristiano Antonino On Augustus 28, 2023

Het peritoneum is een dun, bijna transparant, mesotheliaal sereus membraan dat in de buik wordt aangetroffen en dat de bekleding van de buikholte en een deel van de bekkenholte (pariëtaal peritoneum) vormt, en ook een groot deel van de ingewanden daarin bedekt (visceraal peritoneum). ), terwijl ze tegelijkertijd aan de wanden van de holte worden bevestigd (ingewanden)

De term peritoneum is afgeleid van het Griekse περί (perì) dat rond betekent en τονείος (tonéios) dat bedekt betekent, wat weer afkomstig is van het werkwoord τείνω (téinō), bedekken: in feite is het peritoneum het orgaan dat de organen van het buikvlies omhult. de buik en de buikwand.

Het peritoneum is het grootste van alle sereuze membranen en vanwege zijn opstelling ook het meest complex

Deze complexiteit vloeit vooral voort uit het feit dat in plaats van één enkel orgaan te bekleden met een relatief uniform oppervlak, zoals het geval is met het borstvlies dat de longen bedekt of het pericardium dat het hart bedekt, waarvan het het abdominale equivalent is, het peritoneum verschillende organen omhult. orgels, op de meest uiteenlopende manieren gerangschikt en georiënteerd en ook nogal onregelmatige vormen hebben.

Het viscerale peritoneum vormt, in overeenstemming met deze onregelmatigheid, ook grote plooien tussen de organen; een sprekend voorbeeld is het grote omentum, dat zich als een schort over de darmmassa uitstrekt, beginnend bij de grote kromming van de maag.

Het peritoneum bestaat uit een oppervlakkige laag mesotheliale cellen, ondersteund door dunne lagen extraperitoneaal bindweefsel, dat in bepaalde gebieden bijzonder rijk is aan vetlobjes, zoals bij de nieren, de liesstreek, bepaalde duplicaties van het peritoneum en de buitenste delen van het peritoneum. oppervlak van de dikke darm; het blijkt dat deze vetophopingen een beschermende en ondersteunende functie vervullen voor de organen. Het buikvlies dient niet alleen als voering en ondersteuning voor de buikorganen, maar ook als 'kanaal' voor de bloed- en lymfevaten en zenuwen van de buikstreek.

Het peritoneum bestaat, net als de andere sereuze membranen, uit een dunne, doorlopende lamina

Afhankelijk van zijn positie in de buikholte wordt er onderscheid in gemaakt

pariëtaal peritoneum, de buitenste laag, die het binnenoppervlak van de wanden van de buik-bekkenholte bekleedt;
visceraal peritoneum, de binnenste laag, die het grootste deel van de ingewanden in de buikholte bedekt.

Tussen deze twee lagen bevindt zich een ruimte, de peritoneale holte (of holte) genaamd, die volledig gesloten is en daarom een virtuele holte is die slechts gevuld is met een kleine hoeveelheid (ongeveer 50 ml) sereuze vloeistof die als smeermiddel werkt, waardoor de twee lagen kunnen zonder overmatige wrijving in elkaar schuiven.

Het viscerale peritoneum, met zijn talrijke plooien rond de buikorganen, verkleint de buikholte tot een opmerkelijk kleine, bijna virtuele ruimte.

Sommige organen van de buik worden volledig omhuld door het peritoneum en zijn voorzien van een dubbel blaadje, dat het meso wordt genoemd (bijvoorbeeld mesenterium voor de dunne darm, mesocolon voor de dikke darm, mesometrium voor de baarmoeder, enzovoort), dat ze met elkaar verbindt. naar het pariëtale peritoneum van de buikwand.

In sommige gevallen, zoals in het mesenterium, heeft een laag bestaande uit twee aan elkaar gelaste vellen visceraal peritoneum de neiging te versmelten met een ander vel, waardoor een vouw ontstaat die zichzelf in de achterwand van de buik steekt langs een schuine lijn die vanaf de twaalfvingerige darm loopt. - digitale buiging naar de rechter iliacale fossa.

In andere organen, zoals de twaalfvingerige darm en de opgaande en neergaande dikke darm, vormt het peritoneum een onvolledige bekleding, waardoor enkele onbedekte gebieden in contact blijven met de achterste buikwand.

Het peritoneum is verdeeld in twee grote gebieden, verbonden door het epiploïsche foramen

De grote peritoneale holte (of peritoneum van de eigenlijke peritoneale holte).

Het transversale mesocolon identificeert:

Supra-mesocolische ruimte
Submesocolische ruimte, door het mesenterium in twee asymmetrische helften verdeeld, rechts en links. De rechter is kleiner, gesloten ter hoogte van de blindedarm, terwijl de linker sub-mesocolische ruimte open is in het bekken, hiervan gescheiden door het mesosigma.

De omentale slijmbeurs (of kleine peritoneale holte)

Men kan onderscheiden:

Het kleine omentum (gastrohepatisch omentum of kleine epiploon) is verbonden met de kleine kromming van de maag en de lever (via de ligamenten: respectievelijk hepatogastric en hepatoduodenal, pars flaccida en pars densa).
Het grote omentum (of gastrocolisch omentum of groot epiploon of epiploïsch schort) is afkomstig van het viscerale peritoneum dat de achter- en voorwand van de maag omringt, het begint bij de grote kromming van de maag en daalt als een schort af voor de lussen van de maag. de dunne darm naar de theoretische lijn die door de anterosuperior iliacale toppen loopt, en vervolgens buigt om een lus anteroposterieur te vormen en naar boven aansluit op het transversale colon (in totaal 4 blaadjes); het vervult de functie van het isoleren en beschermen van de darm.

Inguinaal kuiltje

De inguinale kuiltjes zijn compartimenten van het pariëtale blad van het peritoneum, die, rustend op de transversale fascia, kuiltjes creëren aan de binnenkant van de voorste wand van de buik.

Ze zijn onderverdeeld in:

Buitenste inguinale kuiltje: dit bevindt zich lateraal van de onderste epigastrische vaten.
Mid inguinale kuiltje: ligt tussen de onderste epigastrische vaten en het laterale navelstrengligament (uitgewist navelstrengslagader);
Intern inguinaal kuiltje: ligt tussen het laterale navelstrengband en het mediane navelstrengband (uitgewist urachus).

Classificatie van peritoneale structuren

Structuren die zich in de buik bevinden, worden geclassificeerd als intraperitoneaal, retroperitoneaal of infraperitoneaal op basis van het feit of ze feitelijk bedekt zijn door het viscerale peritoneum en de aanwezigheid of afwezigheid van mesenteria.

Intraperitoneale structuren zijn meestal mobiel, terwijl retroperitoneale structuren relatief gefixeerd zijn in hun positie.

Sommige organen, zoals de nieren, worden gedefinieerd als 'voornamelijk retroperitoneaal', terwijl andere organen, zoals een groot deel van de twaalfvingerige darm en de pancreas (behalve de staart, die intraperitoneaal is), als 'secundair retroperitoneaal' worden beschouwd. , wat betekent dat deze organen zich intraperitoneaal ontwikkelden en later, met het verlies van hun meso, retroperitoneaal werden.

Pathologieën

Net als de andere organen is het peritoneum ook onderhevig aan pathologieën, waaronder acute of chronische, diffuse of omschreven ontstekingsprocessen (peritonitis, perivisceritis, abcessen) van niet-specifieke of specifieke aard.

Vrij zeldzaam zijn primaire tumoren, zoals fibromen, lipomen, myxomen, mesotheliomen, sarcomen en secundaire tumoren als gevolg van metastasen uit andere organen.

Pneumoperitoneum is, net als pneumothorax in de borstholte, de aanwezigheid van gas in de peritoneale holte, wat kan optreden bij perforaties van de maag of darm; hierdoor ontstaat een ernstig gevaarlijke situatie, omdat er bij perforaties vaak vocht uit de maag of darm lekt, wat een ernstige vorm van peritonitis kan veroorzaken.

Peritonitis is een ontstekingsaandoening van het membraan en/of de peritoneale holte die optreedt bij perforaties of infectieuze uitbraken van de buikorganen, of beide samen.

Het is een ziekte die tot een ernstig ziektebeeld leidt en vaak een spoedinterventie vereist.

Ascites is een overmatige ophoping van vocht in de peritoneale holte.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hechtende bruggen zijn reactieve fibrotische structuren die leiden tot veranderingen in de normale anatomie en fysiologie van de dunne darm.

Peritoneale dialyse

Bij een bepaald type dialyse, peritoneaaldialyse genaamd, wordt een oplossing door middel van een katheter in de peritoneaalholte gebracht.

Deze vloeistof wordt een bepaalde tijd in de buik gelaten om uremische gifstoffen te absorberen, die vervolgens samen met de oplossing worden geëlimineerd via de eerder gebruikte katheter.

Deze 'schoonmaak' vindt plaats dankzij het grote aantal capillairen in het peritoneale membraan via het mechanisme van moleculaire diffusie van stoffen.