Ambulanse, redning utenfor sykehus: AVPU-skala, mening og korrespondanse med Glasgow Coma Scale

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2022

Akronymet 'AVPU' i medisin refererer til en skala for å vurdere bevissthetstilstanden til en pasient, som hovedsakelig brukes ved redning utenfor sykehus, f.eks. når en ambulansepersonell griper inn på åstedet for en trafikkulykke og finner en bevisstløs person

AVPU-skalaen er et forenklet alternativ til den mer kjente Glasgow Coma Scale

Ambulanse redningsmenn bruker generelt den enkle og greie AVPU-skalaen, mens leger og sykepleiere oftere bruker Glasgow Coma Scale.

AVPU er et akronym som består av fire bokstaver, som hver indikerer alvorlighetsgraden til en pasient:

alarm (varsling pasient): pasienten er våken og bevisst; denne tilstanden vurderes positivt hvis pasienten tydelig kan svare på veldig enkle spørsmål som "Hva heter du?" eller "Hva skjedde med deg?";
verbal (pasient med verbal respons): Pasienten reagerer også ved å bevege øynene eller med motoriske handlinger, men bare på verbale stimuli, dvs. hvis de kalles, mens uten stimuli virker han døsig eller forvirret;
smerte (smerteresponsiv pasient): pasienten reagerer ikke på verbale stimuli, men bare på smertefulle stimuli ved å riste (hos den ikke-traumatiserte pasienten) og/eller klype bunnen av hals.
ikke reagerer (ikke-reagerende pasient): Pasienten reagerer verken på verbale eller smertefulle stimuli, og anses dermed som fullstendig bevisstløs.

AVPU, som forenkler:

varsling betyr en bevisst og klar pasient;
verbal refererer til en pasient som er halvbevisst og reagerer på stemmestimuli med hvisking eller slag;
smerte refererer til en pasient som bare reagerer på smertefulle stimuli;
manglende respons refererer til en bevisstløs pasient som ikke reagerer på noen form for stimulans.

Fortsetter man fra A til U øker alvorlighetsgradsstatusen: den "varslende" pasienten er den minst alvorlige, mens den "ikke reagerer" er den mest alvorlige.

Når utføres vurderingen av AVPU-bevissthetstilstanden?

AVPU-bevissthetstilstanden er generelt den første faktoren (eller en av de første) som vurderes av en redningsmann når den konfronteres med et traumeoffer som er i en tilstand av delvis bevissthet eller bevisstløshet.

Vi minner leseren om at bevissthetstilstanden ikke skal forveksles med bevissthetstilstanden: en pasient kan være bevisst og lydhør, men ikke være klar over for eksempel hvor han eller hun er.

AVPU-en brukes spesifikt for den nevrologiske vurderingen utført på punkt D i A B C D E regel.