Diagnostisk og operativ hysteroskopi: når er det nødvendig?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Hysteroskopi er en poliklinisk endoskopisk test som ikke krever analgo-anestesi og lar oss undersøke inne i livmorhulen ved hjelp av et instrument kalt et hysteroskop

Dette er et tynt, stivt rør på noen få millimeter i diameter, utstyrt med optiske fibre som lys går gjennom, som føres inn i livmoren, gjennom skjeden.

Når skal man gjennomgå hysteroskopi?

Diagnostisk hysteroskopi er indisert spesielt ved tilstedeværelse av unormal uterinblødning i den fertile perioden, i pre- og postmenopause, hos pasienter som gjennomgår post-neoplasma brystbehandling eller gjennomgår erstatningsbehandling for overgangsalder.

Det er viktig å gjennomgå diagnostisk hysteroskopi i tilfeller av parinfertilitet (som alltid bør utføres før tilgang til AMP-teknikker), ved mistanke om livmormisdannelser, for hysteroskopiske kontroller av livmorhulen etter operasjonen, og i tilfeller etter abort eller post-abort. -partum chorioplacentale rester.

Operativ hysteroskopi, derimot, brukes i nærvær av

intrauterine adhesjoner
livmor misdannelser som livmor septum
endometriepolypper
submukosale uterine fibroider
intrauterine fremmedlegemer, for eksempel en spiral hvis filament har gått opp i livmorhulen.

Stadier av hysteroskopi: hva du skal gjøre før testen

Diagnostisk hysteroskopi krever ingen spesiell forberedelse. Ved operativ hysteroskopi krever forberedelsen faste fra midnatt dagen før operasjonen.

På operasjonsdagen gjennomføres antibiotikaprofylakse og pasienten blir bedt om å tømme blæren.

Anestesi er nødvendig. I dette tilfellet må pasienten ha gjennomgått følgende undersøkelser: blodprøver, elektrokardiogram og røntgen thorax (hvis alder > 50 år).

Stadier av hysteroskopi: hva du skal gjøre under og etter

Tilgang til livmorhulen skjer ved vaginoskopisk, atraumatisk teknikk: hysteroskopet føres gjennom skjeden inn i livmorhalskanalen til det når livmorhulen, som utvides med et gassformig eller flytende medium for å la det bli sett.

Ved kirurgisk hysteroskopi kan miniatyriserte instrumenter, som saks eller tang, introduseres gjennom hysteroskopet, eller resektoskopet brukes til å kutte og koagulere gjennom en kilde til elektrisk energi.

Den diagnostiske hysteroskopien varer bare noen få minutter; på slutten av prosedyren fjernes hysteroskopet og distensjonsmediet strømmer ut av livmorhulen, som går tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Ingen suturer eller bandasjer er nødvendig.

Den diagnostiske hysteroskopien forårsaker ikke noe særlig ubehag, og pasienten gjenopptar raskt aktivitetene sine.

I noen tilfeller kan hun oppleve krampelignende smerter som ligner på menstruasjon og et beskjedent drypp av blod (flekker), som begge forsvinner raskt.

Behandling etter hysteroskopi varierer fra pasient til pasient.

Uansett er det nødvendig med en gynekologisk undersøkelse etter en måned for å vurdere tilrådelig med farmakologisk behandling eller videre kirurgi.

Hysteroskopi: kontraindikasjoner og risikoer

Kontraindikasjoner for å utføre hysteroskopi er:

tilstedeværelsen av en pågående graviditet
tilstedeværelsen av en pågående eller nylig bekkeninfeksjon
karsinom i livmorhalsen.

Diagnostisk hysteroskopi er nesten risikofri og komplikasjoner er svært sjeldne.

Operativ hysteroskopi, derimot, har følgende risikoer

kvalme og oppkast som et resultat av anestesi
perforering av livmoren mulig, men sjelden;
skade på mageorganer svært sjelden;
hjertestans og/eller lungeødem, svært sjeldne tilfeller;
kardiovaskulær overbelastning under operasjonen kan være en komplikasjon relatert til væsken som brukes til å utvide livmorhulen, en hendelse som kan være alvorlig, men sjelden og godt forutsigbar.