Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Oktober 22, 2022

Gastroøsofageal reflukssykdom (forkortet til MRGE) er et kompleks av symptomer forårsaket av fenomenet refluks, dvs. at deler av mageinnholdet passerer inn i spiserøret som resulterer i symptomer sekundært til irritasjon av spiserørsslimhinnen, med eller uten makroskopisk tydelige lesjoner

Hvor utbredt er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet.

I følge data publisert i White Paper of Italian Gastroenterology, er symptomer på MRGE tilstede hos 44.3 % av befolkningen, i alle aldersgrupper, men spesielt etter fylte 40 år, økende i det siste kvart århundre sannsynligvis på grunn av forekomsten av fedme .

Hva er årsakene til gastroøsofageal reflukssykdom?

Gastroøsofageal reflukssykdom er forårsaket av flere faktorer: vekt og anatomiske, kostholdsmessige, hormonelle og farmakologiske faktorer kan forårsake væske- og gassrefluks.

Gastroøsofageal refluks oppstår når mageinnholdet passerer inn i spiserøret på grunn av avslapping av den nedre spiserørsfinkteren (mellomområdet mellom spiserøret og magesekken).

Den nedre øsofagussfinkteren danner faktisk en slags trykkbarriere mot refluks.

Når trykket reduseres, strømmer magesyre og ikke-surt materiale opp fra magesekken og inn i spiserøret.

Normalt, under normale forhold, forekommer flere refluksepisoder daglig: hos friske individer kan gjennomsnittlig 1 til 4 postprandiale episoder forekomme i timen.

I tillegg er overvektige og gravide mer utsatt for refluks, som imidlertid blir patologisk når det er av en slik varighet og hyppighet at det forårsaker symptomer eller skader på slimhinnen i spiserøret.

Refluks anses som patologisk når den er av en slik varighet og hyppighet at den forårsaker symptomer eller forårsaker lesjoner i øsofagusslimhinnen. I dette tilfellet snakker vi om gastroøsofageal reflukssykdom.

Tegn og symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom

Det kliniske bildet av GERD består av typiske, svært spesifikke symptomer som oppstøt av mageinnhold (oppstår vanligvis etter store måltider eller i liggende eller foroverbøyd stilling) og halsbrann, dvs. svie bak magen og ved "magemunnen". .

I noen tilfeller kan det føre til mindre typiske symptomer i spiserøret (ikke-hjerte-brystsmerter), den oro-faryngeale regionen (odinofagi, dysfagi og heshet), luftveiene (astma, kronisk hoste, faryngitt) og munnhulen (glossitt). og tannkaries).

I mer enn 50 prosent av tilfellene kan gastroøsofageal reflukssykdom karakteriseres ved tilstedeværelse av inflammatorisk-erosive lesjoner i slimhinnen i den distale øsofagus.

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Diagnosen GERD er hovedsakelig klinisk og er basert på tilstedeværelsen av typiske symptomer (oppstøt mageinnhold og halsbrann).

Diagnosen skal bekreftes og utdypes gjennom tverrfaglig klinisk vurdering og ved spesifikke undersøkelser som spesialistlegen kan indikere for studiet av komplikasjoner.

I henhold til AIGO SIED SIGE Federation Guidelines er de diagnostiske teknikkene som brukes i MRGE:

TD førstelinjerøntgen for evaluering av forløpet og kaliber av spiserøret og for studiet av øsofago-gastrisk overgang;
øsofago-gastro-duodenoskopi (EGDscopy) for evaluering av esophageal mucosa;
24-timers esophageal pH-metri og 24-timers multi-kanal oesophageal pH-impedankometri for evaluering av gastro-øsofageal sur refluks
oesophageal manometri for å diagnostisere eventuell reduksjon i muskeltonus i den nedre oesophageal sphincter og for å diagnostisere oesophageal motoriske endringer som kan forårsake MRGE.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Den medisinske behandlingen av MRGE er basert på bruk av legemidler som reduserer eller blokkerer magesekresjon: H2-antagonister (som ranitidin) og protonpumpehemmere (som omeprazol) ofte assosiert med prokinetiske legemidler som brukes til å forbedre tømmingen av spiserøret og magen. , forhindrer refluks etter måltider.

Kirurgisk terapi (tradisjonell, laparoskopisk, endoskopisk) regnes på den annen side som en ekstrem løsning og er indisert hos unge personer med alvorlig sykdom og i tilfeller med hyppige tilbakefall.

Til slutt, å sove høyt, opprettholde en god holdning, følge et balansert kosthold og unngå potensielt refluksogene matvarer og stoffer (kaffe, sjokolade, mynte), opprettholde en sunn vekt og unngå røyking er hensiktsmessige tiltak selv om det er indisert i tilfeller av refluks.