Pasientens bevissthetstilstand: Glasgow Coma Scale (GCS)
Glasgow Coma Scale (GCS) brukes til å beskrive bevissthetsnivået hos et individ. Det brukes ofte til å måle alvorlighetsgraden av en akutt hjerneskade på grunn av traumer eller medisinsk årsak
Testen er enkel, pålitelig og korrelerer godt med utfall etter hjerneskade.
Den er sammensatt av 3 domener som vurderes separat og gis numeriske skårer.
Summen av disse poengsummene er Glasgow Coma Score (GCS)
De tre områdene er
- Øyeåpning,
- Verbal respons, og
- Motorisk aktivitet.
ØYEÅPNING (1-4 poeng)
- Åpner ikke øynene som svar på noe.
- Åpner øynene som svar på smertefulle stimuli.
- Åpner øynene som svar på stemmen.
- Åpner øynene spontant.
VERBAL SVAR (1-5 poeng)
- Lager ingen lyder.
- Uforståelige lyder.
- Sier usammenhengende ord.
- Forvirret, desorientert.
- Orientert, snakker normalt.
MOTORISK AKTIVITET (1-6 poeng)
- Gjør ingen bevegelser.
- Decerebrate (ekstensor) holdning (en unormal holdning som kan omfatte stivhet, armer og ben holdt rett ut, tærne pekte nedover, hode og hals buet bakover).
- Decorticate (fleksor) holdning (en unormal holdning som kan inkludere stivhet, knyttede never, bena holdt rett ut og armer bøyd innover mot kroppen med håndledd og fingrene bøyd og holdt på brystet).
- Tilbaketrekning fra smertefulle stimuli.
- Lokaliserer seg til smertefulle stimuli.
- Adlyder kommandoer.
EKSEMPEL: Så en pasient som har skårer på Øye = 3, Verbal = 4 og Motorisk = 5 sies å ha en GCS av 12.
Du vil uttrykke dette som en GCS 12 = E3, V4, M5.
Det er noen GCS-poeng som er signifikante og må huskes:
3: Lavest mulig GCS; dette indikerer at en pasient ikke reagerer fullstendig.
8: Poenget med intubasjon; alle pasienter med 8 eller lavere vurderes sterkt for intubasjon, da det er usannsynlig at de vil opprettholde frie luftveier.
15: Den høyeste GCS-poengsummen; en pasient som åpner øynene spontant, er orientert og våken, og adlyder kommandoer, har en GCS på 15.
MODIFIKASJONER:
Modifikatorer brukes for å eliminere misvisende poengsum – alt handler om nøyaktighet, spesielt når det gjelder resultater. For eksempel:
Du kan kommunisere at pasienten er intubert med modifikatorer som V1t der det indikerer at pasienten ikke lager noen verbale lyder, men det er sekundært til en (endotrakeal) tube.
Andre vanlige modifikatorer er E1c der "c" står for lukket på grunn av hevelse eller skade. Noen ganger er "1" utelatt, og i stedet for å bruke V1t, kan du bare se Vt siden, i så fall, blir 1-en sett på som en redundans.
GLASGOW COMA SCALE (GCS), PEDIATRISKE HENSYN:
Et barns reaksjon på sin egen helsekrise vil ikke være den samme som en voksens. Å forstå kommandoer og samarbeide med dem kan bli kompromittert på grunn av smerte eller umodenhet.
GCS er ikke godt validert hos barn og kan ikke – som eneste indikator – forutsi behovet for luftveisintervensjoner.
Den beste tilnærmingen til å vurdere intubasjon for barndomstraumer er å vurdere for gyldige indikasjoner for intubasjon, for eksempel et barn som ikke kan opprettholde luftveiene sine (bestemt med fonasjon og svelging, ikke bare gag-refleksen).
En separat Pediatric Glasgow Coma Scale ble opprettet fordi små barn kan være vanskeligere å vurdere for verbal og motorisk funksjon siden de kanskje ikke har evnen til å svare på spørsmålene dine eller følge instruksjonene på en adekvat måte.
GCS på vanlig engelsk:
Vi vurderer respons fordi det å kunne reagere på stimuli betyr at hjernen fungerer.
MINNEVERKTØY: For GCS-POGING, husk 1,2,3,4,5,6 (tre spørsmål og 3 poeng)
Det er 3 spørsmål: 1) Reagerer øynene hans? 2) Reagerer han verbalt? 3) Reagerer han med kroppen?
Det er 3 maks poeng: 4) Øyne får maks 4 poeng, 5) verbal får 5 poeng, 6) motor får 6 poeng.
Så, 1, 2, 3, 4, 5, 6
I stedet for å skrive GCS-score til å begynne med, er det bare å begynne å øve med å bruke E4, S5, M6. Ta for vane å se på en pasient og bedømme hans svar. Hvis han er fullstendig responsiv, er han E4, S5, M6. Hvis han er litt forvirret, som etter en hjernerystelse, men øynene åpnes og han har målrettede bevegelser, så må du bare ta 1 fra talen. Så den forvirrede fyren er E4, S4, M6.
Bruk den som en sjekkliste. Åpner øynene hans seg? Hvis ja, så gi en 4. Hvis nei, så gi en 1. Hvis "litt", så se på kriteriene. Samme med de andre 2. Sjekk ja eller nei eller litt. Hvis "ganske" så sjekk ut den spesifikke listen og fortsett.
ÅPNER ØYNENE HANS? (Maks 4) (Øyne er enkle, du vurderer øye AVPU)
Uansett hva jeg gjør, åpnes ikke øynene hans.
Øynene åpnes når jeg påfører smerte
Øynene åpnes når jeg roper navnet hans
Øynene er normalt åpne
SNAKKER HAN RIKTIG? (Maks 5)
Han snakker ikke i det hele tatt
Han lager bare lyder
Han sier ord, men de gir ikke mening
Han snakker, men han er forvirret
Han snakker normalt
ER HAN I KUN TIL Å RØRE SIN EGEN KROPP? (Maks 6)
Han beveger seg ikke, uansett hva jeg gjør.
Hvis jeg påfører smerte, bøyer kroppen hans vekk fra kjernen. Utvidelse.
Hvis jeg påfører smerte, strammer kroppen mot kjernen. Fleksjon.
Hvis jeg påfører smerte, prøver kroppen hans å rygge vekk fra smertepunktet.
Hvis jeg påfører smerte, beveger han hånden til smertepunktet.
Han flytter på egenhånd.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Temperaturstyring etter arrestasjon hos barn
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Dens rolle i beredskapsavdelingen
Hvordan raskt og nøyaktig identifisere en pasient med akutt hjerneslag i en prehospital setting?
Hjerneblødning, hva er de mistenkelige symptomene? Litt informasjon for den vanlige borgeren
ABC, ABCD og ABCDE-regel i akuttmedisin: Hva redningsmannen må gjøre
Blodtrykksreduksjon hos pasienter med akutt intracerebral blødning
Tourniquet og intraosseous tilgang: massiv blødningshåndtering
Hvordan identifisere en akutt hjerneslagpasient raskt og nøyaktig i en prehospital setting?
Glasgow Coma Scale (GCS): Hvordan vurderes en poengsum?
Pediatric Glasgow Coma Scale: Hvilke GCS-indikatorer endres i Pediatric Coma Scale