Strålebehandling: hva det brukes til og hva effektene er

By Cristiano Antonino On September 30, 2022

Stråleterapi er en gren av medisinen som bruker stråling (elektromagnetisk, lik den som brukes i røntgenstråler, eller kroppsstråling, f.eks. elektroner) for å behandle sykdommer

Strålebehandling brukes i dag nesten utelukkende til behandling av svulstsykdommer, men den brukes også ved visse ikke-tumorsykdommer

Sammen med kirurgi og kjemoterapi er strålebehandling en av de tre "klassiske" kreftbehandlingene som fortsatt utgjør bærebjelkene i kreftbehandlingen i dag.

Av de tre behandlingstypene har strålebehandling vært den andre siden begynnelsen av forrige århundre.

Strålebehandling er, i likhet med kirurgi, en lokoregional behandling, det vil si at den kun påvirker én del av kroppen, mens cellegift generelt er en systemisk behandling, dvs. at den påvirker hele kroppen.

Cellelesjonene forårsaket av strålebehandling (både de kurative på svulstceller og de kollaterale på normale celler) er umiddelbare, men deres "synlige" manifestasjon (celledød) kan være tydelig først etter en tid.

Effektiviteten av strålebehandling er relatert til:

til den totale stråledosen
til dets fraksjonering;
følsomheten til de forskjellige tumorvevene for strålingsenergi.

Hva består strålebehandling av

Avhengig av type har stråling evnen til å trenge mer eller mindre dypt inn i menneskelig vev (opp til og gjennom dem helt, slik tilfellet er med røntgenstråler for røntgen).

På vei gjennom menneskekroppen frigjør de energien til cellene de møter, og utløser kjemisk-fysiske reaksjoner som forårsaker cellulær skade på de bestrålte cellene.

Som ved kjemoterapi er alle bestrålte celler skadet, muligens til døden, hovedsakelig de som formerer seg, altså både unormale tumorceller og normale friske celler.

Effektiviteten av strålebehandling ligger i det faktum at flertallet av tumorceller ikke er i stand til å reparere skader og dør, mens flertallet av normale celler reparerer skader og overlever.

Hvordan strålebehandling administreres

Det er to hovedmåter for strålebehandling: ekstern strålebehandling og brakyterapi.

Ved ekstern strålebehandling produserer og retter en egnet enhet, plassert i en viss avstand fra kroppen, strålestrålen til et bestemt område av kroppen.

Når denne typen behandling utføres, absorberer pasienten strålingen uten å sende den ut på nytt, slik at det ikke er noen fare for de rundt ham (inkludert barn eller gravide) og han kan leve et regelmessig relasjonelt liv gjennom hele behandlingen.

Strålebehandling leveres i doser, daglige økter, kalt fraksjoner. I prinsippet, jo mindre daglige doser (hyperfraksjonering), jo bedre tolereres terapien, men jo høyere individuelle doser (hypofraksjonering), jo mer effektive er de.

For hver type svulst og hvert sted er det forskjellige protokoller for totaldose og fraksjonering for å oppnå maksimal effektivitet med minimale bivirkninger.

Ved brachyterapi introduseres radioaktive stoffer i pasientens kropp, inn i svulsten eller nær den.

Disse stoffene avgir hovedsakelig stråling som bare kortvarig trenger inn i det omkringliggende vevet (alfastråling).

Det radioaktive stoffet introduseres ved hjelp av "nåler" som plasseres på stedet som skal behandles, eller ved oral eller vaskulær injeksjon, som når svulsten av metabolske årsaker (f.eks. radioaktivt jod i svulster i skjoldbruskkjertelen) eller bare følger den lokale blodstrømmen.

Ved denne typen terapi forblir det radioaktive stoffet i pasientens kropp, som kan avgi en mengde, uansett hvor liten, penetrerende stråling (betastråling).

Derfor må det tas forholdsregler, som til og med kan innebære å isolere pasienten i behandlingsperioden.

Behandlingen avsluttes med fjerning av de radioaktive nålene eller naturlig nedbrytning av de radioaktive stoffene (stopp av strålingsutslipp).

Det må presiseres at mulige stråleskader er godt kjent og føre var-reglene for operatører, pasienter og samboere er presise, nyttige og svært strenge.

Man skal derfor ikke være bekymret for dette dersom man følger rådene fra strålespesialister.

Teamet til et stråleterapisenter består av:

medisinsk stråleterapeut: som gir indikasjon for behandling, setter behandlingsplan, og følger pasienten med periodiske besøk både under behandlingen og etterpå;
medisinsk fysiker: som utarbeider behandlingsplanen og utfører periodiske kontroller av utstyr;
strålebehandlingstekniker: som utfører daglige strålebehandlingsøkter etter legens instrukser;
strålebehandlingssykepleier: med særlig erfaring med problemene til pasienter som gjennomgår strålebehandling.

Bivirkninger av strålebehandling

Gjennom årene, med forbedring av kunnskap om biologiske effekter av stråling, med utvikling av utstyr som leverer stråling og med forfining av leveringsteknikker, har hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger av kreftstrålebehandling sunket enormt.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Disse effektene er imidlertid, siden normale celler nær svulsten også påvirkes og skades, iboende i strålebehandling selv om de er forutsigbare og delvis kontrollerbare med spesifikke medisinske terapier.

Bivirkningene av strålebehandling er av to typer:

Akutt når de oppstår i løpet av de første dagene av behandlingen og avsluttes i løpet av kort tid etter avsluttet behandling. De er vanligvis på grunn av betennelse forårsaket av stråling;

sent og ofte mer alvorlig, avhengig av de bestrålte organene. De kan også forekomme år senere og skyldes vanligvis celledød og deres erstatning med arrvev.

Fordi effekten av strålebehandling er permanent, er det med sjeldne unntak ikke mulig å rebestråle et område som allerede er strålebehandlet.

Dette faktum er en viktig begrensning for bruken av strålebehandling.

Når og hvorfor strålebehandling brukes

Som all annen kreftbehandling kan strålebehandling av svulster brukes til to forskjellige formål
kurativ behandling med sikte på å kurere pasienten eller i alle fall gi ham eller henne et lengre liv i god stand;
symptomatisk behandling med det mer begrensede målet i hovedsak å forbedre pasientens livskvalitet ved å kontrollere symptomene på sykdommen.

Kirurgi og strålebehandling kan kombineres i lokoregional behandling av svulster eller deres metastaser:

eksklusiv strålebehandling: svulsten er svært strålefølsom og kan ødelegges med strålebehandling alene, eller den er inoperabel og symptomatisk terapi er ønsket;
neo-adjuvant strålebehandling hvis svulsten er inoperabel, men kan bli det hvis strålebehandling (med mulig tillegg av kjemoterapi) viser seg effektiv, kan den bli operativ, eller, hvis svulsten er operativ, men hvis strålebehandling (med mulig tillegg av kjemoterapi) viser seg effektiv, operasjonen kan bli enklere og mer sannsynlig å bli radikal;
intraoperativ strålebehandling – kjent som IORT – (dvs. gitt under kirurgi). Brukt sjelden og på bare noen få sentre, krever det spesialutstyr og dens større effektivitet sammenlignet med vanlig behandling er uprøvd. Det er faktisk en postoperativ terapi fordi den administreres ved slutten av operasjonen for å ødelegge eventuelle gjenværende tumorceller i det kirurgiske feltet;
postoperativ strålebehandling (dvs. administrert etter kirurgi);
adjuvant (forebyggende) strålebehandling, når operasjonen har vært radikal, er det ingen synlige tumorrester, men det er en risiko for at det fortsatt er levedyktige tumorceller i eller nær operasjonsfeltet;
strålebehandling med kurativ karakter når operasjonen ikke har vært radikal, det er lokalt gjenværende svulster, men disse kan bli ødelagt ved strålebehandling;
preoperativ strålebehandling (dvs. gitt før mulig operasjon).

Målet med forskningen er å forbedre utstyr og teknikker for å lede strålende energier så konsentrert som mulig inn i svulsten uten å bestråle omkringliggende sunt vev

I tillegg kommer bruk av radiosensibiliserende stoffer, altså stoffer som trenger inn i cellene og forsterker strålingens skadevirkning.

Disse stoffene, for å være nyttige, bør konsentreres mer i tumorceller enn i normale celler.

Til slutt, selektiv brachyterapi, binding av et radioaktivt stoff med lokal virkning til et "vehikel" (for det meste antistoffer som selektivt når tumorcellene) som fører stoffet inn i svulsten.