Traumatiske beinskader: det dislokerte bruddet

By Cristiano Antonino On Kan 8, 2023

Sammensatt brudd: hva betyr det? Et beinbrudd er en skade av traumatisk eller patologisk opprinnelse, som kan påvirke hvilken som helst del av skjelettet

Det finnes ulike typer brudd, og det er mulig å klassifisere dem på grunnlag av deres etiologi eller på grunnlag av plasseringen av stumpene etter skadehendelsen.

Spesielt er et forskjøvet brudd en type skade der bruddet i beinet fører til dannelsen av to eller flere bensegmenter som migrerer fra deres fysiologiske posisjon; det er en svært ømfintlig tilstand som krever spesiell oppmerksomhet fra det medisinske personalet.

Når en pasient lider av et fordrevet brudd, er det ekstremt viktig å gripe inn umiddelbart for å fullt ut gjenopprette funksjonaliteten til det berørte området: hvis det ikke behandles riktig, kan faktisk et brudd føre til en rekke til og med alvorlige komplikasjoner.

Behandlingen av et brudd involverer vanligvis immobilisering av det skadde området med eksterne seler eller innvendige inneslutningsanordninger.

Når det gjelder tilhelingstid, kan et sammensatt brudd ta mellom 2 og 16 uker å leges fullstendig.

Benbrudd: hva de er og hva de skyldes

Et beinbrudd er en skjelettskade som involverer totalt eller delvis brudd på et bein.

Når beinet er skadet, kan det dannes to eller flere fragmenter, som kalles bruddstubber; rommet som skapes mellom dem kalles bruddrimet.

Ved dekomponert brudd forskyves bruddstumpene fra sin fysiologiske posisjon og krever derfor omstilling.

Brudd på et bein kan oppstå som følge av ulike skademekanismer, som kan være ved bøyning, vridning, kompresjon eller avulsjon.

Ved bøyebrudd er bruddet forårsaket av en unaturlig krumning av beinet, mens ved torsjonsbrudd gjennomgår beinet en brå rotasjonsbevegelse; kompresjonsbrudd oppstår når det svampaktige vevet i et bein knuses mellom diafysen og leddhulen.

Tårebrudd eller avulsjonsbrudd er derimot forårsaket av voldsomme muskelsammentrekninger som resulterer i beinløsning ved seneinnsetting av den berørte muskelen.

Hva er årsakene: traumebrudd og patologiske brudd

Et dislokert brudd kan ha flere årsaker: traumatisk, patologisk eller stressfraktur.

I detalj:

Traumatiske brudd: et brudd kan være konsekvensen av en traumatisk hendelse, for eksempel en ulykke, slag, fall osv. For å resultere i et brudd, må den traumatiske hendelsen ha en slik kraft at den overskrider motstandsgrensene til beinstrukturen ( høyenergitraume): traumet kan være av den direkte typen, i tilfellet der et brudd oppstår på det punktet hvor kraften påføres, eller det kan være av den indirekte typen, i tilfellet hvor bruddet oppstår ved en viss avstand.
Patologiske frakturer: visse patologiske lidelser kan svekke beinstrukturen og undergrave dens motstand, slik som i tilfelle av beinsvulster, osteomyelitt, tilstander med osteopeni eller osteoporose, eller osteogenesis imperfecta (også kjent som Lobsteins sykdom); i disse tilfellene er kraften som kreves for å utløse bruddet betydelig redusert (lavenergitraume), og i noen tilfeller kan det også oppstå spontan svikt i det syke beinet.
Stressfrakturer: også kalt varighetsbrudd, disse kan oppstå når et bestemt område av kroppen utsettes for kontinuerlig stress, som over tid resulterer i at mikrotraumer og mikrolesjoner gjentar seg på et sunt bein.

Hovedsymptomer

Pasienter som lider av et fordrevet brudd kan ha symptomer av varierende intensitet, avhengig av type traume, alvorlighetsgraden av skaden og det berørte kroppsområdet.

Generelt er det en spesielt smertefull tilstand, da den involverer stimulering av nerveendene som er ansvarlige for å motta smerte, dvs. de nociseptive.

I mange tilfeller kan pasienter bli utsatt for traumatisk sjokk som resulterer i asteni, lipotimi, synkope, lavt blodtrykk, takykardi og dyspné nettopp på grunn av de intense smertene.

De viktigste symptomene forbundet med et dekompensert brudd er:

Smerte og sjokk;
Redusert mobilitet i det skadede området;
Manglende evne til å bruke den delen som er berørt av traumet, dvs. funksjonell impotens;
Hevelse og ødem, på grunn av hevelse av den inflammatoriske reaksjonen i det omkringliggende vevet;
Ekkymose og hematomer, på grunn av brudd på blodkar i det subkutane vevet;
Blødning, spesielt i tilfelle av dekomponerte og eksponerte brudd;

Som allerede nevnt, hvis passende tiltak ikke iverksettes raskt, kan benbrudd være utsatt for komplikasjoner som kan undergrave pasientens helse.

For det første kan det oppstå nerveskader: hvis en nerve er komprimert under et beinfragment over lengre tid, eller på grunn av væskeansamling i vevet rundt bruddet, kan pasienten oppleve sensorisk og motorisk lammelse, som svekker funksjonen. av det berørte området.

Videre, hvis det frakturerte området ikke immobiliseres i tide, er det en risiko for at beinet ikke vil gro ordentlig, noe som fører til deformitet og permanent smerte.

I denne forbindelse bør det understrekes at det absolutt ikke er tilrådelig å forsøke manøvrer for å fikse det skadde lemmet, for å bevege pasienten eller massere det berørte området, for å unngå å forverre skaden.

Til slutt gir frakturer en høy risiko for å forårsake tromboemboliske fenomener, som ved å gå inn i blodbanen kan påvirke pasientens nevrologiske, lunge- og hjertefunksjoner, som ved fettemboli, venetrombose og lungeemboli.

For dette formål tas forebyggende tiltak ved å foreskrive pasienten en medikamentell behandling basert på antikoagulantia.

Klassifisering av brudd

Benbrudd kan ha ulike egenskaper som gjør det mulig å skille mellom ulike typer frakturer.

Forskjøvet brudd eller sammensatt brudd

En første distinksjon gjelder den mulige bevegelsen av stumpene som følge av skaden: som allerede nevnt, i dekomponerte frakturer gjennomgår bensegmentene en forskyvning i forhold til deres anatomiske sete, og derfor vil stumpene miste sin fysiologiske justering; avhengig av bevegelsen som fragmentene gjør, kan det være laterale, kantete, langsgående eller roterende frakturer.

Dersom bruddet derimot ikke gir noen endring i skjelettenes vanlige stilling, kalles bruddet et sammensatt brudd, og har vanligvis et raskere og jevnere forløp.

Eksponert brudd eller lukket brudd

Hvis bruddet forårsaker en rift i huden, kalles det et eksponert brudd, der benstubbene og underliggende vev stikker utover; et eksponert brudd utgjør en rekke risikoer for pasienten, da det er en svært ustabil skade som øker risikoen for blødning og infeksjon.

Hvis på den annen side huden som dekker beinet forblir intakt etter et traume, snakker vi om et lukket brudd; man bør imidlertid huske på at selv ved lukkede brudd kan indre blødninger eller andre komplikasjoner oppstå.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Enkelt brudd eller flere brudd

Avhengig av det skadede området er det mulig å skille mellom komplette brudd, der hele bensegmentet er revet, og ufullstendige brudd, som bare påvirker en del av beinet.

I tillegg, avhengig av type traume, kan beinet bli skadet i forskjellige grader: hvis skaden forårsaker en løsrivelse i to separate segmenter, har vi et enkelt brudd; hvis skaden derimot stammer fra flere beinfragmenter, har vi en multifragmentær eller sønderdelt skade, ved flere bruddfelger.

Diagnose og behandling av et sønderdelt brudd

Diagnosen av et dislokert brudd er basert på en rekke spesifikke tester, dvs. røntgen, CT-skanning og MR: disse testene er avgjørende for nøyaktig å fastslå type brudd, lokalisering og omfang av lesjonen.

Generelt sett innebærer behandlingen av et brudd først og fremst å immobilisere området utsatt for traumer.

I tilfelle av et forskjøvet brudd, må endene av beinet justeres på nytt for å hjelpe til med helingsprosessen.

Denne prosedyren kalles reduksjonskirurgi, og kan utføres ved ekstern manipulasjon, lukket reduksjon eller kirurgi.

Når beinfragmentene har blitt justert på nytt, må de holdes på plass enten med utvendige spenner som gips og skinner, eller med innvendige begrensninger som plater, metallspiker og intramedullære skruer.

Varigheten av immobilisering avhenger av det knekkede beinet, tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner, pasientens alder og type skade: i gjennomsnitt er bruddet immobilisert i minst 2-8 uker.

Hvis et brukket bein har blitt riktig justert og holdes ubevegelig, er helingsprosessen vanligvis enkel og skjer spontant, gjennom dannelsen av midlertidig hardt vev som gradvis omdannes til nytt bein ved påvirkning av osteoblaster.

Hva skal jeg gjøre hvis bruddet ikke gror?

I noen tilfeller kan beinet slite med å helbrede eller konsolidere seg fullstendig, og fragmentene av lesjonen er forbundet med et mykt vev for tilheling: svikt i et brudd med å helbrede kalles pseudoartrose.

Det er flere behandlinger som kan brukes for å løse denne tilstanden, de inkluderer: ultralydbehandling, beintransplantasjon eller stamcellebehandling.

Etter bruddkonsolidering kan det være nødvendig å gjenopprette muskelstyrke og funksjon til det berørte området gjennom fysioterapi.