Urinveisinfeksjoner: symptomer og diagnose av blærebetennelse

By Cristiano Antonino On November 19, 2022

La oss snakke om blærebetennelse: urinveisinfeksjoner er et stort helseproblem på grunn av deres utbredelse og sykelighet

De representerer en inflammatorisk prosess av smittsom natur som påvirker en del av de nedre urinveiene, blæren, preget av tilstedeværelsen av en betydelig bakteriell belastning.

I USA er de ansvarlige for omtrent syv millioner polikliniske besøk og mer enn én million sykehusinnleggelser hvert år.

I 1863 demonstrerte den store Luis Pasteur at urin kan tillate bakterievekst. Vekst og påfølgende utvikling av bakterier kan forekomme i nyrene (pyelonefritt), i blæren (cystitt), i urinrøret (uretritt) og i prostata (prostatitt).

Blærebetennelse er ikke annet enn en betennelse i urinblæren

Det er forårsaket av en stigende infeksjon og kan variere fra en enkel flogistisk prosess til en alvorlig patologi som noen ganger kan migrere for å påvirke de øvre urinveiene, dvs. nyrene, og føre til død av uremi.

Heldigvis forekommer dette scenariet svært sjelden.

I tillegg til å oppstå på grunn av en stigende infeksjon, kan den utvikle seg fra en nyreinfeksjon, som tuberkulose, schistosomiasis eller andre primære nyreinfeksjoner.

Hos voksne kvinner er denne patologien, spesielt når den er begrenset til trigonen, hovedsakelig på grunn av stigende uretritt.

Hos barn, jenter og voksne menn indikerer tilstedeværelsen av tilbakevendende episoder av blærebetennelse en fysiologisk eller anatomisk abnormitet som patologien må undersøkes ved hjelp av spesifikke diagnostiske tester.

Den inflammatoriske prosessen i blæreslimhinnen kan variere mye i grad, og dette avhenger både av virulensen til det smittestoffet og motstanden til verten.

Akutt bakteriell cystitt er en vanlig sykdom hos kvinner

Omtrent 25 – 30 % av kvinner mellom 20 og 50 år rapporterer en historie med urinveisinfeksjon ved undersøkelse.

Personer som har hatt en akutt episode med blærebetennelse er kjent med de smertefulle symptomene og fremfor alt hvilke konsekvenser slike symptomer kan ha for deres daglige liv og sexliv.

Vi kan ikke betrakte det som en enkelt sykdom, men som en gruppe sykdommer.

Faktisk finner vi på den ene siden kvinner med isolerte eller sjeldne infeksjoner, og på den andre kvinner med tilbakevendende og utålelig tilbakevendende infeksjoner.

Denne patologien kan også forårsake alvorlige smittsomme komplikasjoner på nyrenivå og ikke ubetydelige problemer på blærenivå eller tilstedeværende sameksistens med Candida Albicans, som oppstår etter antibiotikabehandling som en demonstrasjon av et fall i immunforsvar og metabolske endringer.

Kroniske blæreinfeksjoner kan også være disponerende årsaker til blærekreft, i dag den fjerde ledende dødsårsaken på verdensbasis.

Cystitt kan være av forskjellige typer:

bulløs eller polypoid blærebetennelse: preget av tilstedeværelsen av inflammatorisk ødem som hever blæreslimhinnen, en patologisk tilstand som kan påvirke en infeksjon i tilstøtende organer;
ulcerøs og hemorragisk cystitt: begge representerer en patologisk tilstand med massiv infeksjon;
glandulær cystitt: vesikler med et klart eller uklart væskeinnhold dekker blæreveggen;
cystisk cystitt: når de ovennevnte vesiklene er store i størrelse. I dette tilfellet kan både urinledere og nyrer påvirkes av patologien.
kronisk interstitiell cystitt eller Hummers sår: representert ved en kronisk betennelse i alle lag av blæreveggen. Denne typen blærebetennelse utvikler seg mer i det kvinnelige kjønn, og hvis den ikke behandles riktig og i tide, kan det føre til en alvorlig og progressiv reduksjon i blærekapasiteten.

Utbruddet av blærebetennelse er større hos jenter og kvinner på grunn av deres anatomiske konformitet: et mye kortere urinrør enn hos menn og dets nærhet til analåpningen.

Faktisk går infeksjonen normalt opp fra urinrøret og inn i blæren.

Initial bakteriuri skyldes hovedsakelig og vanligvis den stigende fekale floraen langs urinrøret inn i blæren.

Hos kvinner er kolonisering av slimhinnen i den vaginale vestibylen et nøkkeltrinn i patogenesen av urinveisinfeksjoner.

Dette mønsteret med stigende nedre urinveisinfeksjon favoriseres av:

disponerende faktorer utilsiktet innføring av fekalt materiale i urinrøret (fekal forurensning av perineum);
ved ufullstendig blæretømming, urinstase (sklerose i blæren hals – cystocele – blæreprolaps – cervical-trigonitt – nevrologisk blære

Prostatahypertrofi, hos menn:

ved iatrogene midler som overskrider funksjonelle forsvarslinjer mot bakterier (intermitterende eller permanent kateterisering).

Blærebetennelse kan imidlertid også påvirke de øvre urinveiene (nyrene), og forårsake pyelonefritt, forårsaket av

ved funksjonelle endringer av det uretero-vesikale krysset, på grunn av utviklingsforstyrrelser (vesikoureteral refluks);
ved forbigående vesikoureteral refluks assosiert med vevsødem fra bakteriell cystitt.

De andre invasjonsveiene for parenkymet, lymfatisk og hematogent, er ikke vanlige hos normale forsøkspersoner: faktisk kan lymfatisk disseminasjon kun forekomme ved alvorlige tarminfeksjoner, mens hematogen disseminasjon kan forekomme hos pasienter med bakteriemi forårsaket av Staf. Aureus eller Candida fungemia.

Urinveisinfeksjoner som disponerer for bakteriell cystitt, kan deles inn i 4 kategorier:

Isolerte infeksjoner forekommer hos 30 til 40 % av kvinnene, mellom 27 og 42 år. De representerer den første episoden med urinveisinfeksjon eller infeksjoner som gjentar seg etter et intervall på minst 6 måneder;
uløste infeksjoner når medikamentell behandling ikke har klart å sterilisere urinen;
re-infeksjoner er de som står for 90 % av tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
vedvarende infeksjoner når det er et tilbakefall av urinveisinfeksjonen, forårsaket av den samme smittende mikroorganismen, fra et utbrudd i urinveiene.

Denne sykdommen er også svært vanlig hos gravide og eldre.

Symptomatologi av blærebetennelse

Det kliniske bildet manifesterer seg med irritative symptomer som:

utilpasshet
suprapubisk eller nedre tarmsmerter;
smerte under den seksuelle handlingen, noe som resulterer i redusert seksuell lyst;
natturi;
imperativ vannlating;
brennende vannlating;
dysuri, ønske om å tømme blæren ofte, selv om vannlating er smertefullt og lite i mengde;
urin ofte litt mørkere; tilstedeværelse av mikrohematuri (blod i urinen);
ofte illeluktende urin.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Bakteriell blærebetennelse hos unge kvinner er forårsaket av etiologiske midler, med forutsigbare antimikrobielle følsomhetsprofiler

Escherichia coli (80%);

Saprophyticus (5 – 15 %);

Klebsiella (10 – 15 %);

Proteus Mirabilis og andre tarmmikroorganismer.

Som man kan se, er bakterien som er mest ansvarlig for dåpscystitt, Escherichia coli, kalt "supermutanten".

Det ser ut til å ha stor kapasitet til å overleve i menneskekroppen og raskt mutere på en slik måte at det kan motstå antibiotikabehandling i en periode.

Escherichia coli kan overleve i et surt miljø, formerer seg med stor hastighet og tilpasser seg ethvert miljø.

Som en av de farligste patogenene å leve med, er den belagt og dekket med mikrocilia bestående av lektiner som binder seg til mannosen som finnes på blæren og urinveisslimhinnen.

Diagnose av blærebetennelse

Urologen, etter å ha innhentet en nøyaktig ekstern og nærliggende familiehistorie av pasientens eller pasientens patologi, bør utsette ham eller henne for en grundig medisinsk undersøkelse for å vurdere tilstedeværelsen av gjeldende patologi, muligheten for tilstedeværelse av en cystocele eller blæreprolaps (i kvinner) eller prostatahypertrofi og sklerose i blærehalsen (hos menn).

Laboratorie- og diagnostiske tester som skal utføres
blodtellingen kan vise en beskjeden leukocytose;
urinundersøkelse med urinkultur og antibiogram; de patogene bakteriene som er ansvarlige for den pågående infeksjonen vil bli identifisert, som kan utryddes med passende og målrettet sntibiotisk terapi;
Blære-ultrasonografi med evaluering av gjenværende etter urinering for å utelukke tilstedeværelsen av blærehalssklerose, stressblære, cystocele, blæreprolaps og andre blærepatologier;
miksjon uretrocystografi (for å vurdere post-minctional rester, blærehalssklerose, urethral stenose);

Kontrolluretrocystoskopi, når episoder med blærebetennelse oppstår periodisk gjennom hele året (mulig interstitiell cystitt).

Det er to typer terapi, som ikke må forveksles, undertrykkende og sarmakologisk

Undertrykkende, refererer til og implementeres når den står overfor et vedvarende infeksjonsfokus. For eksempel vil en pasient med blære- eller nyresteinslitiasis, med episoder med vedvarende tilbakevendende infeksjoner, etter målrettet antimikrobiell profylakse, få patogenet fjernet.

Antimikrobiell profylakse implementeres hos pasienter som har tilbakevendende episoder med urinveisinfeksjoner og blærebetennelse. Det biologiske grunnlaget for antimikrobiell profylakse er utryddelse av patogene bakterier fra de anatomiske reservoarene (vaginal vestibyle – feces) og det skal ikke være bakteriell resistens.

Den er hovedsakelig basert, etter urinundersøkelse med Urinoc og ABG, på administrering av sykluser med spesifikke antibiotika i små doser og administreres før du legger deg, i en sammenhengende periode på 3 måneder, hvoretter den kan seponeres.

Hvis infeksjoner utvikler seg i løpet av denne perioden, må de behandles med samme legemiddel, men i en terapeutisk dosering og i ca. 10 til 14 dager, hvoretter profylaksesyklusen må gjenopptas, også med melkenzymer og multivitamintilskudd.

Ved bruk av bakteriell profylakse har studier vist at det er en betydelig reduksjon i reinfeksjonsraten, fra 2 – 3 per pasientår, til 0.1 – 0.4 per pasientår.

Hvis samleie har en tidsmessig korrelasjon med urinveisinfeksjoner, bør postkoital antimikrobiell behandling utføres med midler som nitrofurantoin, sulfametoksazol-trimetoprin og ciprofloksacin, levofloxacin, farmakologiske molekyler som reduserer frekvensen av reinfeksjon.