Virchows triade: de tre risikofaktorene for trombose

By Cristiano Antonino On September 22, 2022

Virchows triade (uttales: 'virciu') i medisin beskriver de tre brede kategoriene av risikofaktorer som antas å bidra synergistisk til trombose

De tre faktorene i Virchows triade er:

Hyperkoagulabilitet i blodet.
Hemodynamiske endringer (som for eksempel senking av flyt, stase, turbulens).
Skade/dysfunksjon av endotelet i blodåreveggen.

Triaden er oppkalt etter den eminente tyske legen Rudolf Virchow (1821-1902)

Imidlertid ble elementene som utgjør Virchows triade verken foreslått av Virchow eller foreslo han noen gang en triade for å beskrive patogenesen av venøs trombose.

Faktisk var det bare tiår etter hans død at en konsensus ble oppnådd som førte til formuleringen av teorien om at trombose er et resultat av endringer i blodstrømmen, vaskulær endotelskade eller endringer i blodkonstitusjonen.

Imidlertid er den moderne forståelsen av faktorene som fører til emboli lik beskrivelsen gitt av Virchow.

Til tross for sin opprinnelse, er Virchows triade etter 100 år fortsatt et veldig nyttig konsept for leger og patologer for å forstå faktorene som ligger til grunn for trombose.

Virchows triade består av tre elementer:

Fenomener med avbrudd i blodstrømmen: Blodstase. Den første kategorien, endringer i normal blodstrøm, refererer til ulike situasjoner. Disse inkluderer venøs stase, mitralstenose, langvarig immobilitet (som en lang periode i sengen eller i bil) og åreknuter. Ekvivalensen mellom Virchows versjon og den moderne versjonen har vært omstridt.
Fenomener knyttet til irritasjon av karet og dets omgivelser: Endotelskade eller skade på karveggen. Den andre kategorien, skade og/eller traume på endotelet, inkluderer fartøyruptur og skade som følge av skjærspenning eller hypertensjon. Denne kategorien består av overflatefenomener og kontakt med prokoagulerende overflater, som bakterier, fragmenter av fremmede materialer, biomaterialimplantater eller medisinsk utstyr, aktiverte blodplatemembraner og monocyttmembraner under kronisk betennelse
Blodkoagulasjonsfenomen: Hyperkoagulabilitet. Den siste kategorien, endringer i blodets konstitusjon, har en rekke mulige risikofaktorer som hyperviskositet, antitrombin III-mangel, protein C- eller S-mangel, Leiden faktor V, nefrotisk syndrom, endringer etter alvorlige traumer eller brannskader, metastaser fra kreft, sen graviditet og fødsel, rase, høy alder, sigarettrøyking og hormonelle prevensjonsmidler og overvekt. Alle disse risikofaktorene kan forårsake hyperkoagulabilitet (blodpropp for lett).