Co to jest niedomykalność zastawki aortalnej? Przegląd
Niedomykalność zastawki aortalnej polega na cofaniu się krwi przez zastawkę aortalną w wyniku rozkurczu lewej komory
Niedomykalność zastawki aortalnej jest spowodowana pogorszeniem stanu zastawki aortalnej i otaczającego ją korzenia aorty; aorta jest naczyniem krwionośnym, które przenosi krew z serca do reszty ciała.
Pogorszenie występuje u pacjentów z dwupłatkową zastawką aortalną, ale może być spowodowane infekcją bakteryjną zastawki lub gorączką reumatyczną.
Niedomykalność zastawki aortalnej jest zwykle bezobjawowa, chyba że rozwinie się niewydolność serca
Rozpoznanie zostanie postawione na podstawie klinicznej, co zostanie potwierdzone elektrokardiogramem, niezbędnym do oceny jego ciężkości.
Uszkodzoną zastawkę serca należy okresowo monitorować, aby można ją było wymienić lub naprawić chirurgicznie, gdy przeciek jest znaczny, a serce wykazuje oznaki niewydolności.
Zastawka aortalna to otwór między lewą komorą a aortą wstępującą; zastawka aortalna otwiera się, gdy lewa komora kurczy się, aby pompować krew do aorty.
Jeśli zastawka aortalna nie zamknie się całkowicie, nastąpi cofanie się krwi z aorty do lewej komory, gdy ta ostatnia rozluźni się, aby wypełnić się krwią z lewego przedsionka.
Refluks krwi, zwany regurgitacją, zwiększy objętość i ciśnienie w lewej komorze; w konsekwencji zwiększy się obciążenie mięśnia sercowego.
Nastąpi kompensacja z powodu pogrubienia ścian mięśniowych komór i nastąpi przerost mięśnia; objętość komór komorowych zwiększy się w miarę ich rozszerzania.
Serce mimo kompensacji nie będzie w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na krew, w wyniku czego wystąpi niewydolność serca z nagromadzeniem płynu w płucach.
RADIO RATOWNIKÓW NA CAŁYM ŚWIECIE? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej
Niedomykalność zastawki aortalnej będzie ostra, jeśli wystąpi nagle, przewlekła, jeśli wystąpi stopniowo.
Do najczęstszych przyczyn ostrej niedomykalności zastawki aortalnej należą: bakteryjne zakażenie zastawki, a co za tym idzie infekcyjne zapalenie wsierdzia i rozwarstwienie aorty.
Najczęstszymi przyczynami przewlekłej niedomykalności zastawki aortalnej będą: samoistne uszkodzenie zastawki lub aorty wstępującej, zwłaszcza przy obecności wady wrodzonej, w której zastawka aortalna jest dwupłatkowa, oraz gorączka reumatyczna.
1% noworodków ma dwupłatkową zastawkę aortalną, ale nie spowoduje to dyskomfortu aż do dorosłości.
Objawy niedomykalności zastawki aortalnej
W łagodnej niedomykalności zastawki aortalnej nie wystąpią żadne inne objawy poza szmerem w sercu, który można osłuchiwać stetoskopem, gdy lewa komora się rozluźnia.
Jeśli masz ciężką niedomykalność zastawki aortalnej, wystąpią objawy, jeśli rozwinie się niewydolność serca.
Niewydolność serca spowoduje duszność, jeśli będą się wysilać; pojawi się duszność, bezdech senny.
Może się również zdarzyć, że niedomykalność zastawki aortalnej powoduje dusznicę bolesną, będącą konsekwencją niedostatecznego dopływu krwi do serca.
Puls może być chwilowo energiczny, a następnie zanikać, gdy krew jest zwracana przez zastawkę aortalną, powodując nagłe obniżenie ciśnienia krwi.
Diagnostyka niedomykalności zastawki aortalnej
Diagnoza będzie oparta na obiektywnym teście, którego przykładami są szmery w sercu i załamanie tętna; zostanie to potwierdzone przez echokardiogram.
Ten ostatni pokaże nasilenie niedomykalności i prawdopodobne zajęcie mięśnia sercowego.
Jeśli echokardiogram nie wykryje poszerzenia aorty, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być przydatne do wykrycia rozwarstwienia aorty.
RTG klatki piersiowej i elektrokardiogram wykażą oznaki rozszerzenia serca
Przed przystąpieniem do operacji należy wykonać koronarografię, ponieważ 20% osób z niedomykalnością aortalną ma zwykle również chorobę wieńcową.
Krewni pierwszego stopnia osób z zastawką dwupłatkową będą musieli zostać zbadani, ponieważ ma ją około 30%.
Leczenie farmakologiczne nie będzie skuteczne w spowolnieniu postępu niewydolności serca, a zatem nie zmniejszy prawdopodobieństwa konieczności naprawy lub wymiany zastawki.
Okresowo należy wykonywać badanie echokardiograficzne w celu określenia czasu rozstrzeni lewej komory i podjęcia decyzji o rodzaju interwencji.
Uszkodzona zastawka będzie musiała zostać naprawiona lub wymieniona na sztuczną zastawkę, zanim lewa komora zostanie nieodwracalnie uszkodzona.
Osoby, które przeszły operację wymiany zastawki, otrzymają profilaktykę antybiotykową przed wszelkimi zabiegami chirurgicznymi, medycznymi lub dentystycznymi, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się zastawkami serca.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Holter serca, kto go potrzebuje i kiedy
Procedury przywracania rytmu serca: Kardiowersja elektryczna
Zmienione tętno: kołatanie serca
Serce: co to jest atak serca i jak możemy interweniować?
Czy masz kołatanie serca? Oto, czym one są i co wskazują
Kołatanie serca: co je powoduje i co należy zrobić?
Zatrzymanie krążenia: co to jest, jakie są objawy i jak interweniować
Elektrokardiogram (EKG): do czego służy i kiedy jest potrzebny
Jakie są zagrożenia związane z zespołem WPW (Wolff-Parkinson-White)?
Niewydolność serca: objawy i możliwe sposoby leczenia
Co to jest niewydolność serca i jak ją rozpoznać?
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Zawał serca, trochę informacji dla obywateli: jaka jest różnica w zatrzymaniu krążenia?
Zawał serca, przewidywanie i zapobieganie dzięki naczyniom siatkówkowym i sztucznej inteligencji
Pełny dynamiczny elektrokardiogram według Holtera: co to jest?
Dogłębna analiza serca: rezonans magnetyczny serca (CARDIO – MRI)
Kołatanie serca: czym są, jakie są objawy i jakie patologie mogą wskazywać
Astma sercowa: co to jest i czego jest objawem
Zawał serca: charakterystyka, przyczyny i leczenie zawału mięśnia sercowego